Cirurgias ósseas ressectivas.pptx

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CIRURGIAS ÓSSEAS 
RESSECTIVAS
Periodontia II
2015/2
CENTRO UNIVERSITÁRIO NEWTON PAIVA
ESCOLA DE ODONTOLOGIA
PERIODONTITE
Deformidades ósseas
PERIODONTITE
Perda óssea
Horizontal Vertical
PERIODONTITE
Perda óssea
Cirurgia óssea
“Procedimento pelo qual alterações no
osso alveolar são realizadas para eliminar
deformidades oriundas da doença
periodontal”
Contorno ósseo fisiológico
Cirurgia óssea
Aditiva
Substrativa
Restaurar o osso alveolar à 
sua altura óssea original.
Restabelecer a forma 
original do osso alveolar a 
partir do nível de inserção 
remanescente.
Seleção da técnica de tratamento
Morfologia do defeito ósseo
Defeitos de 
uma parede
Defeitos de 
duas paredes
Defeitos de três 
paredes
Defeitos de 
uma parede
Defeitos de 
duas paredes
Defeitos de três 
paredes
Defeitos de 
uma parede
Defeitos de 
duas paredes
Defeitos de três 
paredes
Defeitos de 
uma parede
Defeitos de 
duas paredes
Defeitos de três 
paredes
Cirurgia óssea ressectiva
Indicação • Defeitos de uma parede.
• Defeitos largos e rasos de duas 
paredes.
Limitação quantidade de tecido ósseo e 
inserção remanescente
Fundamento
Níveis e contornos irregulares de osso e 
gengiva predispõem a bolsas periodontais
recidivantes no pós-operatório.
Cirurgia óssea ressectiva
Cirurgia óssea ressectiva
Contorno 
gengival
Contorno ósseo 
subjacente
Proximidade das 
superfícies dentárias
Anatomia das 
superfícies dentárias
Cirurgia óssea ressectiva
Eliminação das bolsas 
de tecido mole
Cirurgia óssea
Objetivo
Esculpir o osso marginal para torná-lo 
semelhante ao processo alveolar não 
atingido pela periodontite.
Cirurgia óssea ressectiva
Morfologia do osso alveolar
Morfologia do osso alveolar
• Osso interproximal mais coronário que o 
osso vestibular ou lingual/palatino.
• Osso interproximal com forma piramidal.
• Forma do osso interproximal associada à 
forma do dente e à largura da ameia.
• Posição da margem óssea acompanhando o 
contorno da junção cemento-esmalte.
• Distância da margem óssea vestibular do 
dente até a crista óssea interproximal mais 
achatada nas áreas posteriores que nas 
anteriores.
Morfologia do osso alveolar
Morfologia do osso alveolar
Fenestração & Deiscência
Osteotomia & Osteoplastia
Osteoplastia: plastia óssea sem remoção 
de tecido de suporte.
Osteotomia: inclui a remoção de tecido 
ósseo de suporte dentário.
Osteotomia & Osteoplastia
OSTEOPLASTIA OSTEOTOMIA
Arquitetura positiva & negativa
Arquitetura positiva: osso vestibular ou lingual 
em posição mais apical que o osso interdental.
Arquitetura negativa: osso interdental localizado 
mais apical do que o osso vestibular ou lingual.
Arquitetura plana: redução do osso interdental 
na mesma altura do osso radicular.
Arquitetura positiva & negativa
ARQUITETURA 
POSITIVA
ARQUITETURA 
NEGATIVA
ARQUITETURA 
PLANA
Fatores na seleção da cirurgia óssea 
ressectiva
• Profundidade e configuração da lesão 
óssea.
• Morfologia radicular.
• Dentes adjacentes.
Osteoplastia e osteotomia
º Perda óssea inicial a moderada (2 a 3 mm)
º Troncos radiculares de comprimento 
moderado.
º Defeitos ósseos com uma ou duas paredes.
Fatores na seleção da cirurgia óssea 
ressectiva
Procedimentos ressectivos
º Perda de inserção avançada.
º Defeitos intraósseos profundos.
Fatores na seleção da cirurgia óssea 
ressectiva
Terapias 
regenerativas
Defeitos ósseos 
profundos e muitas 
paredes.
Fatores na seleção da cirurgia óssea 
ressectiva
Métodos de cirurgia óssea ressectiva
• O processo de remodelação óssea é uma tentativa de 
obter formas suaves recobertas por tecido mole.
• A saúde dos tecidos, a qualidade radicular e a topografia 
óssea estão associados ao comprimento e à qualidade de 
tecido conjuntivo e epitélio juncional.
• A remodelação óssea está associada a alterações na 
altura gengival, que devem ser consideradas no desenho 
inicial do retalho.
Métodos de cirurgia óssea ressectiva
Métodos de cirurgia óssea ressectiva
Técnica de ressecção óssea
Sulcos verticais
Harmonização óssea radicular
Nivelamento ósseo interproximal
Osteotomia
SULCOS VERTICAIS
Diminuem a espessura do processo alveolar.
Definem a espessura e subsequente forma do 
processo alveolar. 
Instrumentos rotatórios
Técnica de ressecção óssea
SULCOS VERTICAIS
Técnica de ressecção óssea
Contraindicação
SULCOS VERTICAIS
Técnica de ressecção óssea
áreas muito próximas a raízes ou 
tábuas ósseas finas.
Técnica de ressecção óssea
Sulcos verticais
Harmonização óssea radicular
Nivelamento ósseo interproximal
Osteotomia
HARMONIZAÇÃO ÓSSEA RADICULAR
Extensão dos sulcos verticais. 
Técnica de ressecção óssea
Técnica de ressecção óssea
Sulcos verticais
Harmonização óssea radicular
Nivelamento ósseo interproximal
Osteotomia
NIVELAMENTO ÓSSEO INTERPROXIMAL
Indicado quando o osso interproximal apresenta 
níveis variáveis no sentido horizontal.
Requer a remoção de pequena quantidade de osso de 
suporte.
Técnica de ressecção óssea
Técnica de ressecção óssea
Sulcos verticais
Harmonização óssea radicular
Nivelamento ósseo interproximal
Osteotomia
OSTEOTOMIA
Mínima remoção de osso para proporcionar uma 
base saudável e regular para o tecido gengival.
Técnica de ressecção óssea
Cicatrização
• Inserção do retalho no osso subjacente de 14 
a 21 dias.
• Maturação e remodelação por até 6 meses.
• Mínimo de 6 semanas para iniciar 
procedimento restaurador.
“O determinante mais importante para a 
terapia periodontal cirúrgica bem-sucedida 
é o adequado controle de placa.”