Radioproteção e Portaria 453

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Estabelece os requisitos básicos de proteção radiológica em radiodiagnóstico
Disciplina a prática com raios X para fins diagnósticos e intervencionistas
Visa a defesa da saúde dos pacientes, dos profissionais envolvidos e do público em geral
“Diretrizes de Proteção Radiológica em Radiodiagnóstico Médico e Odontológico”
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Há uma expansão do uso das radiações ionizantes na medicina e odontologia no país
Riscos inerentes ao uso das radiações ionizantes e por isso há a necessidade de uma política de proteção radiológica
Exposições radiológicas constituem a principal fonte de exposição da população a fontes artificiais de radiação ionizante
Padronização, em nível nacional, dos requisitos de proteção radiológica para o funcionamento dos estabelecimentos que operam com raios X diagnóstico.
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Registro
Todos os equipamentos de radiodiagnóstico médico ou odontológico comercializados devem ter registro no MS
Licenciamento
Nenhum serviço radiodiagnóstico pode funcionar sem estar devidamente licenciado pela autoridade sanitária local
Processo de licenciamento
Aprovação, sob os aspectos de proteção radiológica, do projeto básico e construção das instalações
Emissão de alvará de funcionamento
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O projeto básico de arquitetura das instalações e áreas adjacentes deve incluir:
Planta baixa
Classificação das áreas do serviço
Descrição técnica das blindagens
Relação dos equipamentos de raios X
Relação dos exames a serem praticados, com estimativa da carga de trabalho máxima semanal
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Nenhum indivíduo pode administrar, intencionalmente, radiações ionizantes em seres humanos a menos que:
Seja médico ou odontólogo qualificado para a prática, ou que seja um técnico, enfermeiro, ou outro profissional de saúde treinado e que esteja sob supervisão de um médico ou odontólogo
Possua certificação de qualificação que inclua os aspectos de proteção radiológica, exceto para indivíduos que estejam realizando treinamentos autorizados
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Os titulares do serviço devem implementar um programa de treinamento anual, com pelo menos, os seguintes tópicos:
Procedimentos de operação dos equipamentos, uso das tabelas de exposição e procedimentos em caso de acidentes
Uso de vestimenta de proteção individual para pacientes, equipe e eventuais acompanhantes
Procedimentos para minimizar as exposições médicas e ocupacionais
Uso de dosímetros individuais
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Os ambientes de serviço devem ser delimitados e classificados em áreas livres ou em áreas controladas
As salas onde se realizam os procedimentos radiológicos e a sala de comando devem ser classificadas como áreas controladas
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É um programa de monitoração de área que deve ser implementado para
Comprovar os níveis de radiação
Verificar as blindagens
Assegurar o funcionamento dos dispositivos de segurança
Medidas a cada 4 anos
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Pontos críticos
Sinalização de área
Luz vermelha
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Controle de Qualidade
Todo equipamento de raios X diagnósticos deve ser mantido em condições adequadas de funcionamento e submetido regularmente a verificações de desempenho
Qualquer deterioração na qualidade das radiografias deve ser imediatamente investigada e o problema corrigido.
O Programa de Garantia da Qualidade (PGQ) inclui: testes bianuais, anuais, semestrais e semanais
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Motivação de um PGQ
Imagens de baixa qualidade podem induzir diagnósticos errados
Imagens de baixa qualidade dificultam o diagnóstico
Imagens de baixa qualidade muitas vezes são rejeitadas, implicando na repetição do procedimento, desta forma elevando os custos do serviço
Em muitas vezes a imagem inadequada implica em maior exposição ao paciente, técnicos e médicos à radiação, bem como a uma redução da vida média dos tubos de raios X 
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Controle de Qualidade
Testes bianuais
Valores representativos de dose dada aos pacientes em radiografia, CT e fluoroscopia (taxa de dose)
Testes anuais
Exatidão
Tensão
Tempo de exposição
Camada Semi-Redutora
Alinhamento do eixo central do feixe de raios X
Rendimento do tubo
Linearidade e Reprodutibilidade da taxa de kerma no ar
Tamanho do ponto focal
Integridade dos acessórios e vestimentas de proteção individual
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Controle de Qualidade
Testes semestrais
Exatidão do sistema de colimação
Resolução de alto e baixo contraste
Contato tela-filme
Alinhamento de grade
Testes diários
Controle do processamento
Sensitometria
Temperatura do revelador
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Os princípios básicos da proteção radiológica são:
PREVENIR A OCORRÊNCIA DE EFEITOS DETERMINÍSTICOS
MANTER AS DOSES ABAIXO DE UM LIMIAR RELEVANTE
REDUZIR A INDUÇÃO DE EFEITOS ESTOCÁSTICOS
EFEITO DETERMINÍSTICO
A gravidade depende da dose (Ex. anemia, esterilidade)
EFEITO ESTOCÁSTICO
 Probabilidade de ocorrência de algum efeito depende da dose. (Ex. Câncer, leucemia)
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JUSTIFICAÇÃO
OTIMIZAÇÃO
LIMITAÇÃO DA DOSE
PREVENÇÃO DE ACIDENTES
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Nenhuma prática envolvendo exposições à radiação pode ser adotada, a menos que ela produza benefício suficiente aos indivíduos expostos ou a sociedade, para compensar o detrimento causado
RISCO
BENEFÍCIO
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O valor das doses individuais, o número de pessoas expostas e a probabilidade de ocorrência de exposições, devem ser mantidos tão baixos quanto razoavelmente exeqüíveis, considerando os fatores econômicos e sociais.
ZERO
Doses
Indivíduos expostos
Exposições
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A exposição de indivíduos resultante da combinação de todas as práticas relevantes deve estar sujeita a um limite de doses
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Portaria 453
No projeto e operação de equipamentos e de instalações deve-se minimizar a probabilidade de ocorrências de acidentes (exposições acidentais)
Deve-se desenvolver os meios e implementar ações necessárias para minimizar a contribuição de erros humanos que levam à ocorrência de exposições acidentais
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MAIOR DISTÂNCIA DA FONTE DE RADIAÇÃO
MENOR SERÁ A DOSE
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MAIOR BLINDAGEM
MENOR SERÁ A DOSE
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MENOR TEMPO DE EXPOISÇÃO
MENOR SERÁ A DOSE
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MAIS CONHECIMENTO DE RADIAÇÕES
MELHOR APLICAÇÃO DAS TRÊS REGRAS
MENOR SERÁ A DOSE
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Dosímetro
O que é?
Monitor de Radiação
Quem deve usar?
Somente aqueles que são considerados ocupacionalmente expostos à radiação ionizante
Onde?
Somente em áreas sujeitas a radiações ionizantes
Onde usar?
Altura do tórax – sobre o avental
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Dosímetro
Óculos
Protetor de Tireóide
Avental
Luvas
Todos confeccionados com material plumbífero
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Vidro Plumbífero
Parede de Material Denso
Porta
com Chumbo
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Pacientes grávidas
Acompanhantes