SIMULADOS PEDIATRIA (VÁRIOS)

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1a Questão (Ref.: 201202158034)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A criança Pré-matura apresenta:
		
	
	Redução de movimentos ativos e passivos, hipotonia arreflexia.
	
	Baixo peso, atraso no desenvolvimento, menor imunidade e reflexos exacerbados.
	 
	Redução de movimentos ativos, maior padrão de extensão e abdução, arreflexia e hipotonia.
	
	Menor padrão de extensão e abdução, redução de movimentos ativos, baixo peso e hipotonia.
	 
	Hipertonia, reflexos exacerbados, redução de movimentos ativos e desorientação a linha média.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201202196012)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Alguns autores sugeriam que o controle motor ocorre devido a reflexos organizados hierarquicamente no sistema nervoso, mas não esclarece a dominância do comportamento reflexo que acontece em algumas situações como no exemplo da pisada em um prego que leva a uma resposta reflexa estereotipada de retirada imediata da perna. Este enfoque foi desenvolvido com base na união de duas teorias. São elas:
		
	
	Teoria Ecológica e Hierárquica
	
	Teoria dos Sistemas e Reflexa
	
	Teoria da Ação Dinâmica e Ecológica
	
	Teoria Reflexa e Sistemas
	 
	Teoria Hierárquica e Reflexa
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201202196009)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Analise a seguinte afirmativa: "poderíamos caminhar com diversos tipos de velocidade de macha, mas normalmente caminhamos em um ritmo preferido que é individual e pode variar segundo exigências ambientais." Esta manutenção do ritmo da marcha diz respeito a qual das teorias do controle motor?
		
	
	Teoria dos Sistemas
	
	Teoria Hierárquica
	 
	Teoria da Ação Dinâmica
	
	Teoria Reflexa
	 
	Teoria Ecológica
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201202196010)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A teoria que expandiu conhecimento sobre o Sistema Nervoso Central e que deixou de considerá-lo um sistema sensório-motor que reage aos estímulos do ambiente e o enxergou como um sistema de percepção/ação capaz de explorar ativamente o meio, a fim de satisfazer seus próprios objetivos é:
		
	
	Teoria dos Sistemas
	
	Teoria Hierárquica
	 
	Teoria Ecológica
	
	Teoria da Ação Dinâmica
	
	Teoria da Programação Motora
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201202196013)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Quanto a teoria do controle motor da Ação Dinâmica, é correto afirmar que:
		
	 
	O movimento acontece devido a programas motores que são ativados por processo central e estímulo sensorial, assim pode ocorrer na ausência de uma ação reflexa
	
	Os reflexos são considerados a unidade básica do movimento, assim os movimentos mais complexos seriam formados por uma junção de reflexos
	 
	As variáveis denominadas parâmetros de controle regulam as alterações no comportamento de todo o sistema. Uma alteração critica destas variáveis em um dos sistemas induz a um novo movimento.
	
	Dá grande ênfase à percepção que ao contrario das demais teorias que apontavam a sensação como fator mais importante no controle motor
	
	O centro superior contém toda a informação necessária para o movimento e pode ou não usar o feedback externo ou interno para regular o movimento
	1a Questão (Ref.: 201202624649)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Assinale a alternativa que contém os principais marcos do desenvolvimento motor no 1º ano de vida pós-natal na sequência cronológica correta em que estes são conquistados:
		
	
	Habilidade de girar a cabeça, manter a cabeça alinhada em relação ao corpo, engatinhar e marcha.
	 
	Aquisição do controle cefálico, virar e rolar, sentar, engatinhar, marcha.
	
	Aquisição do controle cefálico, arrastar, virar e rolar, engatinhar, marcha e sentar.
	
	Aquisição do controle cefálico, virar e rolar, engatinhar, junção das mãos na linha média, sentar e marcha.
	
	Realizar os primeiros passos com apoio, virar-se da posição lateral para supina, engatinhar.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201202641082)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre os planos de movimento:
I. A flexão de ombro ocorre no plano sagital.
II. A abdução/ adução e flexão de quadril acontecem respectivamente nos planos frontal/ frontal/ sagital.
III. A rotação do pescoço/ cabeça ocorre no plano transversal.
		
	
	As alternativas I e II estão corretas.
	
	Apenas a alternativa II e III estão corretas.
	 
	Todas são verdadeiras
	
	Todas são falsas.
	
	Apenas a alternativa II está correta
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201202157810)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A família de Ana Clara , 6 meses, comemora o desenvolvimento da pequena : ela já está sentando sozinha e brinca com os brinquedos que lhe são oferecidos sem cair. Estando sentada passa para o chão e se arrasta, na direção da mãe , sorrindo. Refletindo sobre as etapas motoras do desenvolvimento infantil no primeiro ano de vida ,assinale V ,para as corretas e F para as não-corretas:
		
	 
	O bebê anda sozinho, independente, sem necessidade de primeiro colocar-se de pé e andar de lado ;
	 
	O bebê inicia os primeiros passos porque as reações de equilíbrio estão se instalando. A maturidade cerebral já permite a locomoção de pé.
	 
	O desenvolvimento do bebê depende do processo maturacional e da estimulação do ambiente.
	 
	O bebê deve permanecer no carrinho, deitado, até o pediatra liberá-lo para o transporte ao colo.
	 
	O bebê senta independente antes de adquirir o controle de cabeça.Controlar a cabeça significa vencer a gravidade.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201202157504)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	B.F ,4 anos caminha com auxílio do andador em casa e na escola. Ainda que com utilização de calhas bilateral caminha na ponta de pé. A mãe disse que B. já fez uso da toxina botulínica, mas que os efeitos somente se prolongaram por 2 meses. B. senta preferencialmente sobre os joelhos, com as pernas para fora. Semi-ajoelhado não extende totalmente coxo-femurais, e apresenta reações de equilíbrio precárias. Engatinha sem dissociação de membros , praticamente arrastando os membros inferiores. Durante a avaliação da amplitude articular das articulações ,em especial, de membros inferiores verifica-se aumento do tônus extensor, sendo difícil movimentá-las. B. apresenta o que chamamos padrão em tesoura de pernas. Agora responda .Durante a avaliação de crianças espásticas como B., encontraremos as seguintes alterações de tonus :
		
	
	Movimentos vermiformes das mãos quando pega objetos
	
	Movimentos involuntários característicos e alterações do tônus do tipo distonia
	 
	Importantes alterações do equilíbrio e da coordenação motora
	 
	Hipertonia muscular extensora e adutora dos membros inferiores, observando-se aumento de tensão nos músculos quando passivamente alongados
	
	Rigidez e Sinal da roda dentada quando os músculos são alongados
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201202158045)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Sobre a Teoria dos Sistemas, é correto afirmar que:
		
	 
	Os centros superiores, que comandam centros inferiores, contêm toda a informação necessária para o movimento e podem ou não usar o feedback externo ou interno para regulá-lo.
	
	O corpo é um sistema mecânico no qual um sistema atua no controle motor.
	
	Apesar de não enfatizar a organização e a função do SNC que leva à interação organismo e ambiente, enfatiza a exploração ativado ambiente pelo sujeito e da grande ênfase à percepção.
	
	A Teoria dos Sistemas aborda componentes internos e externos, aprofundando no aspecto da interação do organismo com o ambiente.
	 
	Vários sistemas atuam no controle motor. Apesar desta teoria abordar componentes internos e externos, não aprofunda na interação do organismo com o ambiente.
	1a Questão (Ref.: 201202157688)
	Pontos: 0,0  / 0,1" A doença evolui de forma previsível, em estágios....da seguinte forma: o primeiro deles , denominado estagnação precoce,inicia-se entre seis e 18 meses e caracteriza-se por uma parada no desenvolvimento,desaceleração do crescimentodo perímetro cefálico, diminuição da interação social com conseqüente isolamento.O segundo,rapidamente destrutivo,inicia-se entre um e três de idade e observa-se uma rápida regressão psicomotora domina o quadro....comportamento tipo autista, perda da fala e aparecimento dos movimentos estereotipados das mãos,com subseqüente perda da sua função práxica;disfunções respiratórias(apnéias em vigília,episódios de hiperventilação e crises convulsivas começam a se manifestar...... terceiro estágio : o pseudo-estacionário......o quarto: deterioração motora tardia. O texto é um descrição clínica de uma patologia degenativa. Assinale a alternativa correta :
		
	 
	Encefalopatia Crônica da Primeira Infância do tipo atetósica
	
	Distrofia Muscular Progressiva de Duchenne
	 
	Síndrome de Rett
	
	Síndromes reumatológicas
	
	Espinha Bífida Aberta do tipo Mielomeningocele
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201202158051)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	As principais causas da hiperbilirrubinemia são:
		
	
	Criança pós-termo, icterícia fisiológica e má formação congênita.
	 
	Icterícia fisiológica, compatibilidade de RH e infecção.
	
	Má formação congênita, reabsorção de sangue e criança pré-termo.
	 
	Icterícia fisiológica, incompatibilidade de RH, reabsorção de sangue e infecção.
	
	Criança pós-termo, criança pré-termo, infecção e reabsorção de sangue.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201202158065)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A asfixia pré-natal ou peri-natal é um grave fator de risco para a saúde e para a vida de uma criança. Podemos considerar, como principais causas da asfixia pré-natal ou peri-natal:
		
	
	Somente a interferência no fluxo sanguíneo umbilical.
	
	Icterícia, interferência no fluxo sanguíneo umbilical.
	
	Paralisia cerebral, interferência no fluxo sanguíneo umbilical, pneumonia.
	 
	Troca gasosa precária na circulação da mãe para o feto, hipertensão pulmonar.
	
	Interferência no fluxo sanguíneo umbilical, hipertensão pulmonar, má formação congênita de quadril.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201202686030)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre a AIMS (Escala Motora Infantil de Alberta) assinale a alternativa correta:
		
	
	Todos os seus itens estão distribuídos nas subescalas que incluem as posturas de supino, prono e de pé.
	
	Foi desenvolvido para avaliar crianças com diagnóstico de paralisia cerebral.
	
	É um instrumento de avaliação observacional, onde o terapeuta leva em consideração postura, descarga de peso, movimento antigravitacional e presença de reflexos patológicos.
	
	Não serve para avaliar bebês que nasceram prematuros.
	 
	Avalia crianças entre zero e 18 meses de idade corrigida.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201202651071)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Quanto à fisioterapia para pacientes neonatos, assinale a alternativa CORRETA.
		
	
	A ventilação por pressão positiva contínua na via aérea mantém uma pressão constante acima da basal durante a inspiração. Nos neonatos, é normalmente utilizada através de máscara facial e está indicada quando a PaO2 é inferior a 80 mmHg.
	 
	A aspiração traqueal em neonatos deve ser realizada apenas quando os sinais clínicos indicarem a necessidade, pois podem ocorrer prejuízos cardiovasculares e cerebrovasculares, independentemente de alterações de oxigenação e ventilação.
	
	A terapia de higiene brônquica está indicada quando o acúmulo de secreções compromete a função pulmonar e não deve ser realizada no tratamento inicial de aspiração de corpos estranhos.
	 
	A drenagem postural em qualquer posicionamento pode levar ao aumento da pressão intracraniana e desencadear hemorragia intraventricular com lesões cerebrais.
	
	A percussão e a drenagem postural podem levar à regurgitação e possível broncoaspiração se for realizada logo após a alimentação e a presença de uma sonda nasogástrica aberta pode potencializar tais complicações.
	
	1a Questão (Ref.: 201202196016)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A aquisição da marcha é uma grande conquista para as crianças bem como motivo de alegria e preocupação para os pais que devem redobrar os cuidados. Para isso, a criança precisa desenvolver habilidades que preparam para o andar sem apoio. Normalmente, a criança alcança a habilidade de caminhar sozinha por volta dos:
		
	
	20 meses
	 
	12 meses
	
	24 meses
	
	9 meses
	
	18 meses
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201202158106)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A espasticidade, comum em pacientes com paralisia cerebral, é o distúrbio motor que mais compromete e incapacita. Além de incomodo e limitante gera, por si só, danos graves ao paciente. Entre estes, podemos incluir:
		
	
	Déficits motores, hipotonia, dificuldade de posicionamento, contraturas, atrofia muscular, dor e deformidades.
	
	Déficits motores, déficits de atenção, déficits cognitivos.
	
	Déficit cognitivo, arreflexia, hipotonia, comprometimento das AVDs, dificuldade de posicionamento e dor.
	 
	Déficits motores, dificuldade de posicionamento, contraturas, rigidez, atrofia muscular, hemiparesia.
	 
	Déficits motores, comprometimento das AVDs, dificuldade de posicionamento, contraturas, luxações, atrofia muscular.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201202156976)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	"São frequentes as deformidades nesses pacientes. Seu tratamento é difícil e podem ser muito graves, a ponto de deterem o progresso do desenvolvimento. As deformidades secundárias, devidas ao posicionamento prolongado ou ao desequilíbrio muscular, podem ser tão graves quanto as deformidades congênitas....Uma das deformidades mais graves, encontrada em grande número de lactentes , é a cifose que se manifesta desde o nascimento, na região correspondente à espinha bífida." ( Shepherd,2002 ) Acerca da Espinha Bífida,assinale as afirmativas verdadeiras :
		
	 
	As manifestações clínicas são de caráter motor e sensorial quando a Espinha Bífida Aberta( EBA) acomete a coluna torácica;
	 
	A complicação clínica mais importante é a urológica, pois a dificuldade de motilidade da bexiga conduz a infecções urinárias de repetição.
	 
	Na parte sensitiva há dificuldades para percepções táteis podendo conduzir a escaras severas e retrações;
	 
	Trata-se- de uma patologia neurológica determinada pelo não fechamento do tubo neural já nas primeiras semanas de gestação;
	 
	Devido a ausência de inervação o quadro motor apresenta-se com paresia ou paralisia flácida; arreflexia; hipotrofia muscular
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201202157614)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O começo da doença é insidioso e as manifestações ocorrem durante os anos de crescimento,po volta dos 3 aos 5 anos de idade.A condição progride para uma excessiva dificuldade para andar, subir escadas e levantar-se de uma cadeira. Aos cinco anos de idade , há atrofia muscular evidente, a criança torna-se incapaz de correr ou saltar.Evidencia-se uma hipertrofia do músculo gastrocnêmio, devido à compensação, que posteriormente evolui para uma pseudohipertrofia. O texto acima faz referência a uma patologia pediátrica de prognóstico reservado em que o tratamento fisioterapêutico é o recurso prevalente. Considere as alternativas abaixo e assinale a VERDADEIRA.
		
	
	As manifestações são precoce impedindo o bebê de desenvolvimento motor normal associado a déficit intelecutual.
	
	O sinal clínico característico da patologia que permite o diagnóstico diferencial é o Sinal de Babinsky, pois há presença de espasticidade
	
	O Sistema Nervoso Central é acometido e a criançaapresenta alteração motora e de sensibilidade nos primeiros anos de vida.
	
	É uma miopatia degenerativa de etiologia genética que acomete preferentemente meninas. A mulher é portadora e transmissora da alteração.
	 
	Miopatia distrófica progressiva que acomete preferencialmente meninos com perda progressiva da motricidade voluntária.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201202154189)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	"O torcicolo muscular congênito é a terceira causa mais frequente de anomalia musculo-esquelética congênita. O diagnóstico e tratamento precoces assim como a participação activa dos pais são fundamentais para o sucesso terapêutico." LOPES, Isabel, ALVES, Ana, CUNHA, Ana et al. Torcicolo Muscular Congénito: A Propósito de Um Caso Clínico. Arq Med, 2009, vol.23, no.1, p.7-9. ISSN 0871-3413
Considerando que o fisioterapeuta irá atender uma criança de 2 meses com o diagnóstico de Torcicolo Muscular Congênito, marque a alternativa que corresponda ao que o fisioterapeuta deverá saber durante a avaliação e a elaboração do programa de tratamento.
		
	
	O tratamento de eleição neste caso deve ser cirúrgico acompanhado da intervenção fisioterapêutica 24 hs após a alta hospitalar.
	 
	A criança apresenta inclinação lateral da cervical para o mesmo lado do músculo Esternocleiodocciptomastoideo comprometido com rotação da face para o lado oposto.
	
	Indica-se a órtese do modelo Pavlik para tratar e manter a cervical do lactente no correto posicionamento para dormir.
	
	O prognóstico fisioterapêutico é desfavorável devido a idade da criança, pois quanto mais velha for, melhor será a resposta.
	
	comprometimento de caráter neurológico periférico do VI par craniano, que privilegia mais as meninas do que os meninos.