Mobilização Intra Articular

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27/08/2014
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MOBILIZAÇÃO 
INTRA-ARTICULAR
CURSO DE FISIOTERAPIA
DISCIPLINA DE CINESIOTERAPIA
PROF. ESP. JOÃO LUIZ PANDOLPHI
MOBILIZAÇÃO DE 
ARTICULAÇÕES PERIFÉRICAS
 Técnicas passivas de baixa velocidade usadas para tratar 
disfunções articulares como a rigidez, hipomobilidade e 
dor.
 O profissional precisa conhecer e ser capaz de examinar 
a anatomia, a artrocinemática e a patologia dos 
sistemas neurológico e musculoesquelético.
MECÂNICA
ARTICULAR
ALTERADA
DOR
DERRAME 
ARTICULAR
SUBLUXAÇÃO
DEFESA 
MUSCULAR
CONTRATURAS
ADERÊNCIAS
MOVIMENTOS
 FISIOLÓGICO:
 São aqueles que o paciente pode fazer voluntariamente (flexão, 
extensão, abdução, adução, rotações) – osteocinemática.
 ACESSÓRIOS:
 São aqueles que ocorrem dentro da articulação, porém não 
podem ser feitos de forma independente pelo paciente. 
Artrocinemática.
Movimentos componentes x Mobilidade intra-articular
FORMAS ARTICULARES
 Ovóide (A) : uma superfície é 
convexa e outra é côncava
 Selar (B): uma superficie é 
côncava em uma direção e 
convexa na outra, com a 
superficie oposta convexa e 
côncava. 
MOVIMENTOS de 
ARTROCINEMÁTICA
 Rolamento
 Deslizamento / translação
 Giro
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Rolamento
 As superfícies são incongruentes.
 Novos pontos de uma superfície 
encontram novos pontos na 
superficie oposta.
 Ocorre na mesma direção que a 
oscilação.
 Causa compressão de um lado e 
separação de outro.
Deslizamento
 As superfícies são planas
 Se o osso que se move 
for convexo : 
deslizamento ocorre na 
direção oposta à do 
movimento .
 Se osso que se move for 
côncavo : deslizamento 
na mesma direção do 
movimento.
 Regra do convexo-
côncavo 
Regra do convexo- côncavo 
Movimento Movimento
Rolamento
Rolamento
Deslizamento
Deslizamento
Giro
 Rotação de um 
segmento sobre um 
eixo estacionário.
 Ocorre em combinação 
com o rolamento e 
deslizamento.
Compressão
 Diminuição do espaço articular
 Cargas compressivas normais: nutrição
 Cargas compressivas altas: deterioração
 Contração muscular e rolamento: compressão .
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Separação/Tração
 Separação das superfícies.
 Controla ou aliviar a dor e 
alonga a cápsula retraída
Efeitos da M.I.A
 Nutrição da cartilagem
 Mantém a extensibilidade nos tecidos articulares
 Analgesia e diminuição do espasmo muscular.
 Estímulo proprioceptivo.
 Aumento ou manutenção da ADM
 Aumenta a velocidade de execução do 
movimento
 Recupera ou melhora a função estabilizadora. 
Indicações para mobilização 
articular
 Dor, mecanismo de defesa muscular e espasmo.
 Hipomobilidade articular reversível
 Falhas de posicionamento e subluxações
 Limitação articular progressiva
 Imobilidade funcional
Contra-indicações
 Espondilolistese, hipermobilidade, lesões vertebrais com 
compressão de raízes nervosas, compressão da cauda equina ou 
da medula (mielopatia) e estenoses.
 Fraturas não consolidadas, fratura por stress, luxação e lesões 
ligamentares agudas.
 Tumores e Infecções
 Efusão (Edema) articular
 Osteoporose
 Doenças inflamatórias (espondilite anquilosante, artrite 
reumatóide)
 Problemas psicológicos, espasmo intenso.
 Má formação congênita
Precauções
 Dor excessiva
 Artroplastias totais.
 Tecido conectivo recém-formado, após lesões ou cirurgias.
 Idosos e crianças.
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Graus ou dosagens do movimento
 Existem dois sistemas de graduação para 
mobilização:
 TÉCNICAS OSCILATÓRIAS GRADUADAS
 TÉCNICAS DE M.I.A TRANSLATÓRIA SUSTENTADA 
(MANTIDA)
TÉCNICAS OSCILATÓRIAS 
GRADUADAS
 GRAU I - Pequena amplitude no início da amplitude do 
movimento.
 GRAU II - Grande amplitude no meio da amplitude do 
movimento , não atingindo o limite.
 GRAU III - Grande amplitude até o limite da mobilidade existente.
 GRAU IV - Pequena amplitude no limite da mobilidade existente 
e forçadas na resistência.
 GRAU V- thrust em alta velocidade 
MOBILIDADE INTRA-
ARTICULAR EXISTENTE
ALONG
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2
3
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Aplicações
 GRAU I E II : ANALGESIA (fase aguda) 
 GRAU III E IV : AUMENTAR A ADM (fase subaguda e crônica)
Velocidade e duração
 GRAU I E IV : OSCILAÇÕES RÁPIDAS 3 à 4 SEGUNDOS .
 GRAU II E III : OSCILAÇÕES REGULARES 1 À 2 MINUTOS.
TÉCNICAS DE M.I.A TRANSLATÓRIA 
SUSTENTADA (MANTIDA)
 GRAU 1 : tração articular de pequena amplitude.(analgesia)
 GRAU 2 : deslizamento suficiente para tensionar os tecidos ao 
redor da articulação.(manter a ADM)
 GRAU 3 : tração e deslizamento suficiente para alongar a 
cápsula e tecidos vizinhos. (↑ ADM)
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MOBILIDADE INTRA-
ARTICULAR EXISTENTE
ALONG
1
2
3
Procedimentos e observações 
para aplicar a M.I.A
 Exame e Avaliação
 Posição do paciente.
 Posição da articulação.
 Estabilização.
 Força do tratamento.
 Direção do movimento.
 Reavaliação 
 Programa total de reabilitação.
Posicionamento e Estabilização
 Iniciar a mobilização na posição de repouso articular (folga 
capsular)
 Evoluir para final da amplitude disponível
 Firme estabilização (manual ou cinta)
Direção do movimento
 DESLIZAMENTO (PARALELO AO PLANO DE TTO)
 TRAÇÃO (PERPENDICULAR AO PLANO DE TTO)
MMSS – Ombro (Gleno-umeral)
Deslizamento inferior (30 e 90º)
MMSS – Ombro (Gleno-umeral)
posterior e anterior
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MMSS – Esterno-clavicular e acrômio-clavicular / 
Mobilização escapular
MMSS – Cotovelo
Mobilização com tração / Mobilização radio-ulnar
MMSS – Punho/Mão
Mobilização com tração / Mobilização dorsal