Exames Bioquimicos - resumo INDIVIDUAL

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UNIVERSIDADE SALVADOR - UNIFACS
NUTRIÇÃO
NICOLE CARDOSO BARREIRA
EXAMES BIOQUÍMICOS
Práticas em Nutrição III
Salvador
2016
Avaliação nutricional
A avaliação nutricional tem como função verificar o estado de saúde do paciente, identificando possíveis distúrbios nutricionais e tornando assim possível intervir adequadamente alterando este quadro. Uma vez que um conjunto de indicadores irá indicar o estado nutricional do individuo, temos parâmetros objetivos e subjetivos, sendo eles:
	Métodos Objetivos
	Métodos Subjetivos
	Antropometria
	Exame Físico
	Composição Corpórea
	Avaliação global subjetiva
	Parâmetros bioquímicos
	
	Consumo Alimentar
	
Exames Bioquímicos
São indicadores da avaliação nutricional, bastante úteis, objetivos e precoces, pois evidenciam logo as alterações biológicas, evitando assim possíveis lesões celulares e/ou orgânicas. Utilizados para avaliar desnutrição ou para manutenção do estado saudável do individuo.
Vantagens
confirmação objetiva das deficiências nutricionais
identificação precoce dos problemas nutricionais
monitoramento do estado nutricional do paciente em tratamento
escolha da intervenção nutricional
prognostico de morbi-mortalidade e delineamento de fatores de risco
Desvantagens
Alguns fatores podem alterar os exames bioquímicos, prejudicando assim a avaliação do estado nutricional. São eles: 
uso de algumas drogas/fármacos
condições ambientais
estado fisiológico
estresse
lesão
inflamação
custo elevado
procedimento no ato da coleta
baixa especificidade para problemas nutricionais
sensibilidade e especificidade do método analítico
Diante disso, os exames bioquímicos não devem ser utilizados isoladamente como parâmetro de um diagnostico nutricional.
Proteínas Plasmáticas
A diminuição das proteínas plasmáticas pode indicar desnutrição, porem é necessário ficar atento, pois nem sempre o motivo é nutricional, outros fatores também podem modificar a concentração das proteínas séricas, como: estado de hidratação, hepatopatias, inflamação ou infecção, aumento do catabolismo diminuindo assim a massa muscular do individuo.
Para avaliar o estado nutricional proteico observamos:
proteínas séricas e somáticas
Albumina - Mantem a pressão no coloide
Valores de referencia: 
Normal: > 3,5g/dL
Depleção leve: 3,5g/dL
Depleção moderada: 2,4 – 2,9g/dL
Depleção grave: < 2,4g/dL
Transferrina – Transporta o ferro do plasma
Val. Referência:
Depleção leve: 150 – 200mg/dL
Depleção moderada: 100 – 150mg/dL
Depleção grave: < 100mg/dL
Pré-albumina – Transporta hormônios tireoidianos, carreadora de vitamina A e retinol
Val. Referência:
Normal: 20mg/dL
Depleção leve: 10 – 51mg/dL
Depleção moderada: 5 – 10mg/dL
Depleção grave: < 5mg/dL
Proteína transportadora de retinol – Transporta vitamina A na forma de retinol
Val. Referência:
Normal: 3 – 5mg/dL
competência imunológica (Contagem Total de Linfócitos – CTL ou Linfocitometria)
nutrição do indivíduo x imunidade ( diminuição das células de defesa)
Val. Referência: 
Depleção leve: 1.200 – 2.000/mm³
Depleção moderada: 800 – 1.199/mm³
Depleção grave: < 800/mm³
Obs: CTL pode sofrer alteração em casos de infecções, medicações, queimaduras ou doenças como cirrose, hepatite, dentre outras.
Indice Creatinina-Altura (ICA)
É um indicador importante nos exames bioquímicos, pois pode identificar desnutrição e estado de hipercatabolismo, com degradação intensa do musculoesquelético. 
 creatinina urinária (24hs) x 100
 ICA = -----------------------------------------
 Coeficiente de creatinina
Valores de referência:
80% a 90%= depleção leve
60% a 80%= depleção moderada
< 60%= depleção grave
Obs: o ICA é um parâmetro muito útil na prática medica, apenas possui restrições para nefropatas, que possuem níveis elevados de creatinina por conta da disfunção renal; idosos, por causa da perda de massa magra corpórea seus níveis de creatinina podem estar alterados; em vegetarianos podemos ver alterações nos índices por causa da baixa ingestão de carne, que possui creatina.
Referências
DUARTE, Antônio Cláudio Goulart. Avaliação Nutricional: Aspectos Clínicos e Laboratoriais. Atheneu. São Paulo, 2007
CUPPARI, Lilian. Nutrição clinica do adulto
http://crn3.org.br/Areas/Admin/Content/upload/file-07112015.pdf
http://pt.slideshare.net/Amamosaenfermagem01/a-importncia-da-avaliao-nutricional-e-exames-laboratoriais