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Equilíbrio ÁcidoBase

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Equilíbrio	
  Ácido	
  Base	
  
Prof.	
  Pedro	
  Henrique	
  Ferreira	
  Marçal,	
  Msc.	
  
Equilíbrio	
  Ácido-­‐Base	
  
Ê  O	
  grau	
  de	
  acidez	
  é	
  uma	
  propriedade	
  química	
   importante	
  do	
  
sangue	
  e	
  de	
  outros	
  líquidos	
  corpóreos;	
  
Ê  A	
   acidez	
   é	
   expressa	
   na	
   escala	
   de	
   pH,	
   na	
   qual	
   7,0	
   é	
   o	
   valor	
  
neutro,	
  acima	
  de	
  7,0	
  é	
  básico	
  e	
  abaixo	
  de	
  7,0	
  é	
  ácido;	
  
Ê  Um	
  ácido	
  forte,	
  poussui	
  um	
  pH	
  muito	
  baixo	
  (próximo	
  de	
  1,0),	
  
enquanto	
  uma	
  base	
  forte	
  possui	
  um	
  pH	
  muito	
  alto	
  (próximo	
  
de	
  14,0).	
  
Equilíbrio	
  Ácido-­‐Base	
  
Ê  Normalmente	
   o	
   sangue	
   é	
   discretamente	
   alcalino,	
   com	
   pH	
  
situado	
  na	
  faixa	
  de	
  7,35	
  a	
  7,45;	
  
Ê  O	
  equilíbrio	
   ácido-­‐básico	
   é	
   controlado	
   com	
  presisão	
   porque	
  
mesmo	
   um	
   pequeno	
   desvio	
   na	
   faixa	
   normal	
   pode	
   afetar	
  
gravemente	
  muitos	
  órgãos;	
  
Equilíbrio	
  Ácido-­‐Base	
  
O	
   organismo	
   utiliza	
   três	
   mecanismo	
   para	
   controlar	
   o	
  
equilíbrio	
  ácido-­‐básico	
  do	
  sangue:	
  
Ê  Em	
   primeiro	
   lugar,	
   o	
   excesso	
   de	
   ácido	
   é	
   excretado	
   pelos	
  
RINS;	
  
Ê  Os	
   RINS	
   possuem	
   uma	
   certa	
   capacidade	
   de	
   alterar	
   a	
  
quantidade	
   de	
   ácido	
   ou	
   de	
   base	
   que	
   é	
   excretada,	
   mas,	
  
geralmente	
  esse	
  processo	
  demora	
  muitos	
  dias.	
  
Equilíbrio	
  Ácido-­‐Base	
  
Ê  Em	
   segundo	
   lugar,	
   o	
   corpo	
   utiliza	
  SOLUÇÕES	
  TAMPÃO	
  do	
  
sangue	
  para	
  se	
  defender	
  contra	
  alterações	
  súbitas	
  de	
  acidez;	
  
Ê  Um	
  tampão	
  atua	
  quimicamente	
  para	
  minimizar	
  as	
  alterações	
  
do	
  pH	
  de	
  uma	
  solução;	
  
Ê  O	
   tampão	
  mais	
   importante	
   do	
   sangue	
   utiliza	
   o	
   bicarbonato	
  
(H2CO3)	
   que	
   se	
   encontra	
   em	
   equilíbrio	
   com	
   o	
   dióxido	
   de	
  
carbono	
  (CO2);	
  
Equilíbrio	
  Ácido-­‐Base	
  
Adição de H+ ao sangue: favorecimento da reação 1, aumento de H2CO3, 
CO2(d) e CO2(g); CO2 extra é exalado. 
 
Elevação do pH do plasma sanguíneo: (H+) diminui, H2CO3 se dissocia, CO2
(g) se dissolve no plasma, mais CO2 deve ser inalado. 
Equilíbrio	
  Ácido-­‐Base	
  
Ê  O	
  terceiro	
  mecanismo	
  de	
  controle	
  de	
  pH	
  do	
  sangue	
  envolve	
  a	
  
excreção	
  do	
  CO2;	
  
Ê  O	
   sangue	
   transporta	
   o	
   CO2	
   até	
   os	
   pulmões,	
   onde	
   ele	
   é	
  
expirado;	
  
Ê  O	
   centro	
   de	
   controle	
   respiratório	
   localizados	
   no	
   cérebro	
  
regulam	
   a	
   quantidade	
   de	
   CO2	
   que	
   é	
   expirado	
   através	
   do	
  
controle	
  da	
  velocidade	
  e	
  profundidade	
  da	
  respiração.	
  
Equilíbrio	
  Ácido-­‐Base	
  
Ê  Quando	
  a	
  respiração	
  aumenta,	
  a	
  concentração	
  sérica	
  de	
  CO2	
  
diminui	
  e	
  o	
  sangue	
  torna-­‐se	
  mais	
  básico;	
  
Ê  Quando	
  a	
   respiração	
  diminui,	
  a	
   concentração	
  sérica	
  de	
  CO2	
  
aumenta	
  e	
  o	
  sangue	
  torna-­‐se	
  mais	
  ácido;	
  
Ê  Através	
   do	
   ajuste	
   da	
   velocidade	
   e	
   da	
   profundidade	
   da	
  
respiração,	
   os	
   centro	
   de	
   controle	
   respiratório	
   e	
   os	
   pulmões	
  
são	
  capazes	
  de	
  regular	
  o	
  pH	
  sanguíneo,	
  minuto	
  a	
  minuto.	
  
Equilíbrio	
  Ácido-­‐Base	
  
Ê  Uma	
  alteração	
   nos	
  mecanismos	
   de	
   controle	
   do	
   pH	
  pode	
   produzir	
  
uma	
  das	
  principais	
  alterações	
  do	
  equilíbrio	
  acido-­‐básico:	
  ACIDOSE	
  
OU	
  ALCALOSE;	
  
Ê  A	
   ACIDOSE	
   é	
   uma	
   condição	
   na	
   qual	
   o	
   sangue	
   apresenta	
   um	
  
excesso	
   de	
   ácido	
   (ou	
   falta	
   de	
   base),	
   acarretando	
   frequêntemente	
  
uma	
  redução	
  do	
  pH	
  sanguíneo;	
  
Ê  A	
   ALCALOSE	
   é	
   uma	
   condição	
   na	
   qual	
   o	
   sangue	
   apresenta	
   um	
  
excesso	
   de	
   base	
   (ou	
   falta	
   de	
   ácido),	
   acarretando	
   ocasionalmente	
  
um	
  aumento	
  do	
  pH	
  sanguíneo.	
  
Equilíbrio	
  Ácido-­‐Base	
  
Ê  Acidose	
  e	
  alcalose	
  não	
  são	
  doenças	
  e	
  sim	
  consequências	
  de	
  
vários	
  distúrbios;	
  
Ê  A	
   presença	
   de	
   acidose	
   ou	
   alcalose	
   provê	
   um	
   indício	
  
importante	
   ao	
   médico	
   de	
   que	
   existe	
   um	
   problema	
  
metabólico	
  grave;	
  
Equilíbrio	
  Ácido-­‐Base	
  
Ê  Acidose	
  e	
  alcalose	
  podem	
  ser	
  classificadas	
  como	
  metabólicas	
  
ou	
  respiratórias,	
  de	
  acordo	
  com	
  sua	
  causa	
  primária;	
  
Ê  A	
   acidose	
  metabólica	
   e	
   a	
   alcalose	
  metabólica	
   são	
   causadas	
  
por	
  um	
  desequilíbrio	
  na	
  produção	
  e	
  na	
  excreção	
  de	
  ácidos	
  e	
  
bases	
  pelos	
  rins;	
  
Ê  A	
  acidose	
   respiratória	
  e	
  a	
  alcalose	
   respiratória	
   são	
  causadas	
  
principalmente	
  por	
  distúrbios	
  pulmonares	
  ou	
  respiratórios.	
  
Equilíbrio	
  Ácido-­‐Base	
  
Acidose	
  Metabólica	
  
Ê  Acidez	
   excessiva	
   do	
   sangue	
   caracterizada	
   por	
   uma	
  
concentração	
   anormalmente	
   baixa	
   de	
   bicarbonato	
   no	
  
sangue;	
  
Ê  Quando	
  um	
  aumento	
  do	
  ácido	
  supera	
  o	
  sistema	
  tampão	
  do	
  
pH	
  do	
  corpo,	
  o	
  sangue	
  pode	
  tornar-­‐	
  se	
  realmente	
  ácido;	
  
Ê  Quando	
   o	
   pH	
   sangüíneo	
   cai,	
   a	
   respiração	
   torna-­‐se	
   mais	
  
profunda	
   e	
   rápida	
   à	
  medida	
   que	
   o	
   organismo	
   tenta	
   livrar	
   o	
  
sangue	
   do	
   excesso	
   de	
   ácido	
   reduzindo	
   a	
   quantidade	
   de	
  
dióxido	
  de	
  carbono;	
  
Acidose	
  Metabólica	
  	
  
Ê  Finalmente,	
   os	
   rins	
   também	
   tentam	
   compensar	
   excretando	
  
mais	
  ácido	
  na	
  urina;	
  
Ê  No	
  entanto,	
  a	
  concentração	
  de	
  ácidos	
  permanece	
  alta,	
  o	
  que	
  
acarreta	
  uma	
  acidose	
  grave	
  e,	
  em	
  última	
  instância,	
  o	
  coma.	
  	
  
Acidose	
  Metabólica	
  -­‐	
  Causas	
  	
  
Ê  A	
   quantidade	
   de	
   ácido	
   no	
   organismo	
   pode	
   ser	
   aumentada	
  
pela	
  ingestão	
  de	
  um	
  ácido	
  ou	
  de	
  uma	
  substância	
  que,	
  ao	
  ser	
  
metabolizada,	
  transforma-­‐se	
  em	
  um	
  ácido;	
  
Ê  A	
   maioria	
   das	
   substâncias	
   que	
   causam	
   acidose	
   quando	
  
ingeridas	
   são	
   consideradas	
   tóxicas.	
  Os	
   exemplos	
   incluem	
   o	
  
álcool	
   de	
   madeira	
   (metanol)	
   e	
   os	
   anticongelantes	
   (etileno	
  
glicol).	
   Entretanto,	
   mesmo	
   uma	
   dose	
   muito	
   elevada	
   de	
  
aspirina	
   (ácido	
   acetilsalicílico)	
   pode	
   produzir	
   acidose	
  
metabólica.	
  	
  
Acidose	
  Metabólica	
  -­‐	
  Causas	
  	
  
Ê  Emsegundo	
   lugar,	
   o	
   corpo	
   pode	
   produzir	
   quantidades	
  
maiores	
  de	
  ácido	
  através	
  do	
  metabolismo;	
  
Ê  O	
  corpo	
  pode	
  produzir	
  um	
  excesso	
  de	
  ácido	
  em	
  decorrência	
  
de	
   várias	
   doenças.	
  Uma	
   das	
  mais	
   importantes	
   é	
   o	
   diabetes	
  
mellitus	
  do	
  tipo	
  I;	
  
Ê  Quando	
   o	
   diabetes	
   é	
   mal	
   controlado,	
   o	
   corpo	
   degrada	
   as	
  
gorduras	
  e	
  produz	
  ácidos	
  denominados	
  cetonas;	
  
Acidose	
  Metabólica	
  -­‐	
  Causas	
  	
  
Ê  Em	
   terceiro	
   lugar,	
   a	
   acidose	
   metabólica	
   pode	
   ocorrer	
   em	
  
conseqüência	
   da	
   incapacidade	
   dos	
   rins	
   de	
   excretar	
   uma	
  
quantidade	
  suficiente	
  de	
  ácido;	
  
Ê  Mesmo	
   a	
   produção	
   de	
   quantidades	
   normais	
   de	
   ácido	
   pode	
  
acarretar	
   a	
   acidose	
   quando	
   os	
   rins	
   não	
   estão	
   funcionando	
  
normalmente.	
   Esse	
   tipo	
   de	
   disfunção	
   renal	
   é	
   denominado	
  
acidose	
   tubular	
   renal	
   e	
   pode	
   ocorrer	
   nos	
   indivíduos	
   com	
  
insuficiência	
   renal	
   ou	
   com	
   alterações	
   que	
   afetam	
   a	
  
capacidade	
  dos	
  rins	
  de	
  excretar	
  ácido.	
  	
  
Acidose	
  Metabólica	
  -­‐	
  Tratamento	
  	
  
Ê  O	
   tratamento	
   da	
   acidose	
  metabólica	
   depende	
   basicamente	
  
da	
   sua	
   causa.	
  Sempre	
   que	
   possível,	
   o	
  médico	
   trata	
   a	
   causa	
  
subjacente.	
  	
  
Alcalose	
  Metabólica	
  	
  	
  
Ê  A	
   alcalose	
   metabólica	
   é	
   uma	
   condição	
   na	
   qual	
   o	
   sangue	
   é	
  
alcalino	
  devido	
   a	
   uma	
  concentração	
  anormalmente	
  alta	
  de	
  
bicarbonato.	
  A	
   alcalose	
   metabólica	
   ocorre	
   quando	
   o	
   corpo	
  
perde	
  ácido	
  em	
  excesso.	
  	
  
Acidose	
  Respiratória	
  	
  
Ê  A	
  acidose	
  respiratória	
  é	
  a	
  acidez	
  excessiva	
  do	
  sangue	
  causada	
  
por	
   um	
   acúmulo	
   de	
   dióxido	
   de	
   carbono	
   no	
   sangue	
   em	
  
decorrência	
   de	
   uma	
   má	
   função	
   pulmonar	
   ou	
   de	
   uma	
  
respiração	
  lenta;	
  
Ê  A	
   velocidade	
   e	
   a	
   profundidade	
   da	
   respiração	
   controlam	
   a	
  
concentração	
  de	
  dióxido	
  de	
  carbono	
  carbono	
  no	
  sangue;	
  
Ê  Normalmente,	
   quando	
   o	
   dióxido	
   de	
   carbono	
   acumula-­‐se,	
   o	
  
pH	
  sangüíneo	
  cai	
  e	
  o	
  sangue	
  torna-­‐se	
  ácido.	
  	
  
Acidose	
  Respiratória	
  -­‐	
  Causas	
  
Ê  A	
   acidose	
   respiratória	
   ocorre	
   quando	
   os	
   pulmões	
   não	
   eliminam	
  
adequadamente	
  o	
  dióxido	
  de	
  carbono;	
  
Ê  Isto	
  pode	
  ocorrer	
  em	
  doenças	
  que	
  afetam	
  gravemente	
  os	
  pulmões	
  
como,	
  por	
  exemplo,	
  o	
  enfisema,	
  a	
  bronquite	
  crônica,	
  a	
  pneumonia	
  
grave,	
  o	
  edema	
  pulmonar	
  e	
  a	
  asma.	
  	
  
Ê  Além	
   disso,	
   um	
   indivíduo	
   pode	
   apresentar	
   acidose	
   respiratória	
  
quando	
   é	
   submetido	
   a	
   uma	
   sedação	
   profunda	
   com	
   narcóticos	
   e	
  
medicações	
   indutoras	
   do	
   sono	
   potentes	
   reduzem	
   a	
   freqüência	
  
respiratória.	
  	
  
Acidose	
  Respiratória	
  -­‐	
  Tratamento	
  
Ê  O	
  tratamento	
  da	
  acidose	
  respiratória	
  visa	
  melhorar	
  a	
  função	
  
pulmonar;	
  
Ê  Os	
  medicamentos	
  que	
  melhoram	
  a	
  respiração	
  podem	
  ajudar	
  
os	
   indivíduos	
   com	
   doenças	
   pulmonares	
   como	
   a	
   asma	
   e	
   o	
  
enfisema;	
  
Ê  Os	
   indivíduos	
   que	
   por	
   qualquer	
   razão	
   apresentam	
   um	
  
comprometimento	
   grave	
   da	
   função	
   pulmonar	
   podem	
  
necessitar	
  de	
  respiração	
  artificial	
  com	
  ventilação	
  mecânica.	
  
Alcalose	
  Respiratória	
  
Ê  A	
  alcalose	
  respiratória	
  é	
  uma	
  condição	
  na	
  qual	
  o	
  sangue	
  é	
  alcalino	
  
porque	
  a	
  respiração	
  rápida	
  ou	
  profunda	
  acarreta	
  uma	
  concentração	
  
baixa	
  de	
  dióxido	
  de	
  carbono	
  no	
  sangue;	
  
Ê  A	
   hiperventilação	
   (respiração	
   rápida	
   e	
   profunda)	
   provoca	
   uma	
  
eliminação	
   excessiva	
   de	
   dióxido	
   de	
   carbono	
   do	
   sangue.	
   A	
   causa	
  
mais	
   comum	
   da	
   hiperventilação	
   e	
   conseqüentemente	
   da	
   alcalose	
  
respiratória	
  é	
  a	
  ansiedade.	
  	
  
Ê  Outras	
  causas	
  de	
  alcalose	
  respiratória	
  são	
  a	
  dor,	
  a	
  cirrose	
  hepática,	
  
a	
   concentração	
   sérica	
   baixa	
   de	
   oxigênio,	
   a	
   febre	
   e	
   a	
   overdose	
   de	
  
aspirina.	
  	
  
Alcalose	
  Respiratória	
  -­‐	
  Tratamento	
  
Ê  Geralmente,	
   o	
   único	
   tratamento	
   necessário	
   é	
   reduzir	
   a	
  
freqüência	
  respiratória;	
  
Ê  Quando	
  a	
   respiração	
   rápida	
  é	
  causada	
  por	
  uma	
  dor,	
  o	
  alívio	
  
da	
   mesma	
   geralmente	
   é	
   suficiente	
   para	
   que	
   o	
   ritmo	
  
respiratório	
  regularize;	
  
Alcalose	
  Respiratória	
  -­‐	
  Tratamento	
  
Ê  Respirar	
  em	
  um	
  saco	
  de	
  papel	
  (não	
  de	
  plástico)	
  pode	
  ajudar	
  a	
  
aumentar	
  a	
  concentração	
  de	
  dióxido	
  de	
  carbono	
  no	
  sangue,	
  
pois	
  o	
   indivíduo	
  inala	
  novamente	
  o	
  dióxido	
  de	
  carbono	
  após	
  
havê-­‐lo	
  exalado;	
  
Ê  Com	
  a	
  elevação	
  da	
   concentração	
  de	
  dióxido	
  de	
   carbono,	
  os	
  
s i n t om a s	
   d a	
   h i p e r v e n t i l a ç ã o	
   m e l h o r am	
   e ,	
  
conseqüentemente,	
  a	
  ansiedade	
  diminui	
  e	
  a	
  crise	
  cessa.

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