aula 4 e 5 _comunicação, adesão, intervenção

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Farmácia Clínica e Atenção 
Farmacêutica: 
 
AULA 4 – COMUNICAÇÃO 
FARMACÊUTICO-PACIENTE E EQUIPE 
MULTIDISCIPLINAR 
 
 
 
 
 
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E aqui????????? 
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Lembrar sempre!!!!!!!!!!!!! 
Farmácia Clínica e Atenção 
Farmacêutica: 
 
 
AULA 5 – PROBLEMAS RELACIONADOS 
AOS MEDICAMENTOS; ADESÃO AO 
TRATAMENTO E INTERVENÇÃO 
FARMACÊUTICA 
 
 
 
 
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 QUANDO O USUÁRIO NÃO RESPONDE AO 
TRATAMENTO, VOLUNTÁRIA OU NÃO 
VOLUNTARIAMENTE TEMOS UM PRM 
CHAMADO NÃO ADESAO 
 
 
 
COMO LIDAMOS COM ISSO? 
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Resultados Esperados na Atenção Farmacêutica 
Melhorar a qualidade de vida de cada paciente 
através de resultados definidos na terapia 
medicamentosa. 
 Os resultados esperados são: 
 Cura de uma doença; 
 Eliminação ou redução da sintomatologia; 
 Detenção ou diminuição do processo da doença; 
 Prevenção de uma doença ou de uma sintomatologia. 
 
 
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Benefícios da Atenção Farmacêutica 
Para os médicos 
 
Para o farmacêutico e 
funcionários da farmácia 
 
Para a farmácia: 
 
 
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Benefícios da Atenção Farmacêutica 
 Para os pacientes: 
 Maior conhecimento sobre doença; 
 Melhor controle da doença; 
 Maior participação no autocuidado; 
 Atendimento personalizado; 
 Detecção de efeitos adversos e sugestões para atenuá-los; e 
 Sem risco de troca de medicamento. 
 
MELHOR ADESÃO AO TRATAMENTO; 
 
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 A Organização Mundial da Saúde (OMS) denomina 
as doenças crônicas de epidemia invisível (WHO, 
2006). 
 No Brasil, as estatísticas demonstram que as 
doenças do aparelho circulatório são responsáveis 
por aproximadamente 30% dos óbitos ou por mais 
de 250.000 mortes a cada ano (DATASUS, 2007). 
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 A baixa adesão ao tratamento reduz os melhores 
benefícios clínicos e a eficácia dos sistemas de 
saúde. 
 A baixa adesão ao tratamento prescrito é comum, 
contribuindo para a piora da doença, morte e 
incremento dos custos de saúde (OSTERBERG & 
BLASCHKE, 2005). 
Adesão ao tratamento está 
relacionada com: 
aspectos individuais conduta terapêutica 
motivação para modificar o 
comportamento de uso de spa, 
p.ex 
 
intensidade do apoio da 
família e amigos 
 
pressão: sistema criminal; 
serviço de proteção à criança; 
emprego e da família 
Capacidade do profissional de 
estabelecer um bom vínculo 
 terapêutico 
 
Plano de tratamento seja adequado 
às necessidades e características do 
paciente, sendo fundamental a 
avaliação 
 
O paciente tenha conhecimento dos 
objetivos do tratamento 
 
Interface com outros serviços 
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Considera-se que a ADESÃO ocorre 
quando a conduta do paciente em termos de 
tomar medicamentos, seguir dietas e 
executar mudanças no estilo de vida 
COINCIDE COM A PRESCRIÇÃO 
CLÍNICA. 
Os conceitos de adesão variam muito, mas 
pode-se definir como “a utilização dos 
medicamentos prescritos ou outros 
procedimentos em pelo menos 80% de seu 
total, observando horários, doses, tempo de 
tratamento”. 
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A opinião comum de que os pacientes 
são UNICAMENTE responsáveis 
por seguir seu tratamento é 
enganadora e reflete o equívoco 
mais comum de como outros fatores 
afetam o comportamento e a 
capacidade da pessoa em aderir a seu 
tratamento. 
Para a OMS, adesão é um 
fenômeno multidimensional 
determinado pela interação de 
cinco fatores (Figura 1), 
denominados como “dimensões”, 
no qual os fatores relacionados ao 
paciente são apenas um 
determinante. 
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A ADESÃO a tratamentos não se restringe a 
prescrever um medicamento ou uma conduta e 
imaginar que, mecanicamente, as pessoas seguirão o 
que está escrito e o que foi falado. 
Esse seguimento depende 
muito mais do fato da prática 
clínica estar desfocada do 
médico e centrada na pessoa, 
princípio basilar da medicina. 
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O aumento da ADESÃO depende muito da melhoria da 
comunicação do médico com seu paciente, sobretudo 
quando aborda aspectos práticos da condição ou da doença e 
de seu tratamento, assim como aspectos fisiopatológicos e 
efeitos colaterais palpáveis do uso de medicamentos. 
 
Sugere-se que o profissional aborde as reações adversas, 
mesmo que o paciente não expresse espontaneamente, e o 
emprego da expressão efeitos palpáveis pode facilitar a 
comunicação entre ambos. 
 
Além disso, o profissional de saúde deve reforçar os efeitos 
benéficos dos tratamentos, mesmo quando surgem reações 
adversas. Esses efeitos não devem ser minimizados, mas se 
deve demonstrar que é um dos indicadores do efeito do 
tratamento, pois, para o paciente, indicam que o tratamento 
está dando resultados. 
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Consegue-se medir a adesão? 
 
 
 
 
Como vocês pensam nisso? 
Medindo a adesão 
 Variável 
 
 Consensos e Orientações 
 
 
 
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 A) QUESTIONÁRIO PROPOSTO PARA MEDIR “ADESÃO” AO TRATAMENTO 
 Estabeleceram-se os seguintes instrumentos para avaliar a adesão ao tratamento das duas patologias: 
 
 I) Teste adaptado de Morisky, Green e Delgado Lima, a seguir: 
 
 Alguma vez esqueceu de tomar os comprimidos para hanseníase? 
 SIM ( ) NÃO ( ) 
 Caso afirmativo, qual(is)? 
 Alguma vez foi descuidado com a hora de tomar os comprimidos para hanseníase? 
 SIM ( ) NÃO ( ) 
 Caso afirmativo, qual(is)? 
 
 Algumas vez deixou de tomar os comprimidos para hanseníase por ter se sentido melhor? 
 SIM ( ) NÃO ( ) 
 Caso afirmativo, qual(is)? 
 
 Alguma vez deixou de tomar os comprimidos para hanseníase por sua iniciativa, após ter se sentido pior? 
 SIM ( ) NÃO ( ) 
 Caso afirmativo, qual(is)? 
 
 Alguma vez tomou mais de um ou vários comprimidos para hanseníase, após ter se sentido pior? 
 SIM ( ) NÃO ( ) 
 Caso afirmativo, qual(is)? 
 Alguma vez interrompeu o tratamento com os comprimidos para hanseníase por ter deixado acabar a 
medicação? 
 SIM ( ) NÃO ( ) 
 Caso afirmativo, qual(is)? 
 
 Resultado do teste adaptado: 
 
 1 – CUMPRIDOR(A) ( ) 2 – NÃO-CUMPRIDOR(A) ( ) 
 
 II) QUESTÃO DE HAYNES ET AL 
 “Muitas pessoas têm algum tipo de problema para tomar seus 
remédios. Nos últimos 30 dias, o(a) Sr.(a) teve dificuldades para 
tomar seus remédios para xxxxxxx?”, 
 Uma resposta afirmativa classifica o indivíduo como não 
aderente ao tratamento. 
 
 B) CONTAGEM MANUAL DE COMPRIMIDOS 
 Proporção de comprimidos consumidos, dividida pelos 
comprimidos prescritos, sendo considerado não aderente quem 
consumiu menos que 80% ou mais que 120% da dose prescrita. 
 
 C) DESFECHO CLÍNICO 
 Exames laboratoriais que comprovam a remissão das 
patologias e/ou a cura da doença. 
 
Tipos de NÃO ADESÃO 
 VOLUNTÁRIA 
 
 
 INVOLUNTÁRIA 
 
 
 POR QUE OCORREM?????????????? 
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 COMO PODEMOS INTERVIR????????????? 
 
 QUANDO DEVEMOS AGIR???????? 
 
 POR QUE PRECISAMOS CUIDAR... 
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Nenhuma intervenção simples é eficaz. 
 
 Recomenda-se, portanto a combinação de várias estratégias: 
 
• informação adequada, 
• aconselhamento, 
• auto monitoramento, 
• lembretes, 
• reforços periódicos, 
• terapia familiar, 
• psicoterapia, 
• acompanhamento por telefone , 
• eoutras formas cabíveis para cada caso. 
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DOSE 
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 CONTINUA...