CURSO SAMU - OVACE Pediátrico

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Programa Hospitais de Excelência a Serviço do SUS
Capacitação dos Profissionais de APH Móvel 
(SAMU 192) e APH Fixo(SAMU 192) e APH Fixo
Módulo III – SUPORTE BÁSICO DE VIDA – EMERGÊNCIAS PEDIÁTRICAS E 
NEONATAIS
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR 
Coordenadora: Dra. Lucimar Aparecida Françoso
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR 
CORPO ESTRANHO (OVACE)
Enfermeira Leia Magna Leite
PROGRAMA
Tema Aula Prática Atividade
Aspectos gerais da anatomia e fisiologia da criança 1 0 1
Aspectos epidemiológicos de eventos envolvendo crianças e 
recém-nascidos 1 0 1 
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
Avaliação primária e secundária da criança 1 1 1 
Obstrução das vias aéreas por corpo estranho em pediatria 1 1 1 
Parada respiratória e cardiorrespiratória em pediatria 1 1 1
Emergências clínicas cardiorrespiratórias 1 0 1
Emergências clínicas gastrointestinais e metabólicas 1 0 1
Emergências clínicas neurológicas e toxicológicas 1 0 1
Assistência ao recentemente nascido fora do ambiente hospitalar 1 1 1
Suspeita ou evidências de maus-tratos: papel do APH 1 0 1
OBJETIVOS
Ao final desta aula, o participante deverá ser capaz de:
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
• Descrever os sinais de obstrução leve e grave das
vias aéreas por corpo estranho;
• Executar as manobras de desobstrução das vias
aéreas em crianças e bebês conscientes e
inconscientes.
Causas de Obstrução das Vias Aéreas
• Língua: relaxamento da musculatura em vítima
inconsciente, obstruindo a passagem do ar
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
• Alimentos
• Vômitos
• Objetos em geral
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
Como reconhecer a OVACE?
• Início súbito de dificuldade respiratória
• Tosse
• Náuseas 
• Ruídos respiratórios incomuns
• Palidez
• Cianose labial
Como reconhecer a OVACE?
• Dificuldade ou até 
incapacidade para falar
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
Fonte: PMSP. Manual de Prevenção de Acidentes e 
Primeiros Socorros nas Escolas, 2007.
• Aumento da dificuldade
para respirar
• Sinal universal do engasgo
Classificação da obstrução
• Leve: vítima ainda consegue respirar, tossir e emitir
alguns sons ou falar.
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
alguns sons ou falar.
• Grave: vítima não consegue respirar, falar, chorar ou
tossir e apresenta parada respiratória.
Vítima consciente com obstrução leve 
(criança e bebê)
Sinais
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
• Tosse violenta
• Dificuldade respiratória crescente
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
Obstrução Leve: criança consciente
Perguntar: “Você está engasgado?”
Procedimentos:Procedimentos:
• Acalmar a vítima
• Incentivar tosse vigorosa
• Observar atenta e constantemente
• Se evoluir para obstrução grave: intervir
Criança consciente com obstrução grave
Sinais e Sintomas:
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
• Dificuldade para falar/não fala
• Tosse silenciosa
• Aumento da dificuldade respiratória
• Cianose
• Sinal de angústia (sinal universal
da asfixia)
Fonte: AHA. AAP. Suporte Avançado de Vida 
em Pediatria. Manual para Provedores, 2003
Obstrução Grave: criança consciente
Procedimentos:
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
• Abaixar-se, posicionando-se
atrás da criança;
Fonte: PMSP. Manual de Prevenção de Acidentes e 
Primeiros Socorros nas Escolas, 2007.
Obstrução Grave: criança consciente
Procedimentos:
• Fechar uma das mãos em 
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
• Fechar uma das mãos em 
punho e posicioná-la no 
abdome da vítima, na 
linha média, acima do umbigo,
com o polegar voltado para 
o abdome, colocando a outra 
mão sobre esta;
Fonte: PMSP. Manual de Prevenção de Acidentes e 
Primeiros Socorros nas Escolas, 2007.
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
Obstrução Grave: criança consciente
Procedimentos:
• Aplicar compressões rápidas, pressionando para • Aplicar compressões rápidas, pressionando para 
dentro e para cima, na região acima da cicatriz 
umbilical;
• Realizar as manobras até a saída do objeto ou até a 
criança tornar-se inconsciente;
• Dosar a força aplicada.
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
Obstrução Grave: criança consciente
Filme 1
Obstrução Grave: criança consciente
Procedimentos:
• Após saída do corpo estranho, continuar a
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
Informar o Médico-Regulador sobre a avaliação da vítima 
e aguardar orientação sobre condutas adicionais e o 
hospital de destino
• Após saída do corpo estranho, continuar a
Avaliação Primária e oferecer oxigênio por máscara.
Obstrução Grave: criança inconsciente
Procedimentos:
• Abrir as vias aéreas
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
• Abrir as vias aéreas
(com inclinação da cabeça 
e elevação do queixo);
• Inspecionar a cavidade oral, 
retirando o objeto, se visível 
e alcançável; 
Fonte: PMSP. Manual de Prevenção de Acidentes e 
Primeiros Socorros nas Escolas, 2007.
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
Obstrução Grave: criança inconsciente
Procedimentos: 
• Ventilar uma vez e se o ar não passar...• Ventilar uma vez e se o ar não passar...
• Reposicionar a cabeça;
• Abrir as vias aéreas;
• Ventilar novamente e se o ar não passar...
Obstrução Grave: criança inconsciente
Procedimentos:
• Realizar 30 compressões 
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
• Realizar 30 compressões 
torácicas;
• Inspecionar a cavidade oral,
retirando o objeto, se visível 
e alcançável; Fonte: PMSP. Manual de Prevenção de Acidentes e Primeiros Socorros nas Escolas, 2007.
Obstrução Grave: criança inconsciente
Procedimentos:
• Caso contrário, ventilar uma vez e se o ar não 
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
• Caso contrário, ventilar uma vez e se o ar não 
passar...
• Reposicionar a cabeça;
• Abrir as vias aéreas e tentar ventilar novamente.
Obstrução Grave: criança inconsciente
Filme 2
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
Obstrução Grave: criança inconsciente
Procedimentos:
• Repetir a sequência até a saída do objeto ou até
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
• Repetir a sequência até a saída do objeto ou até
ocorrer a passagem do ar;
• Caso o objeto seja retirado ou ocorra a passagem do
ar, prosseguir na Avaliação Primária e oferecer oxigênio.
Informar o Médico-Regulador sobre a avaliação da vítima 
e aguardar orientação sobre condutas adicionais e o 
hospital de destino
Bebê consciente com obstrução grave
Sinais
• Choro fraco/não chora;
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
• Choro fraco/não chora;
• Cianose de extremidades;
• Dificuldade de expandir o tórax.
Bebê consciente com obstrução grave
Procedimentos
• Inspecionar a cavidade oral, se o objeto estiver
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
• Inspecionar a cavidade oral, se o objeto estiver
visível e alcançável, retirá-lo usando o dedo mínimo;
• Caso contrário, realizar 5 golpes (tapas) no dorso
(entre as escápulas) e 5 compressões torácicas, logo
abaixo da linha mamilar.
Bebê consciente com obstrução grave
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
Fonte: PMSP. Manual de Prevenção de Acidentes e 
Primeiros Socorros nas Escolas, 2007.
Bebê consciente com obstrução grave
Filme 3
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
Bebê inconsciente com obstrução grave
Procedimentos:
• Abrir vias aéreas;
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPOESTRANHO (OVACE)
• Abrir vias aéreas;
• Inspecionar a cavidade oral e, se objeto estiver
visível e alcançável, retirá-lo usando o dedo
mínimo;
• Ventilar uma vez e se o ar não passar...
Bebê inconsciente com obstrução grave
Procedimentos:
• Reposicionar a cabeça;
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
• Reposicionar a cabeça;
• Abrir vias aéreas novamente;
• Ventilar novamente e se o ar não passar...
Bebê inconsciente com obstrução grave
Procedimentos 
• Realizar uma sequência
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
• Realizar uma sequência
de 30 compressões torácicas, 
sobre o esterno, um dedo 
abaixo da linha mamilar.
Bebê inconsciente com obstrução grave
Filme 4
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
Bebê inconsciente com obstrução grave
Procedimentos:
• Inspecionar a cavidade oral (retirar o objeto, se
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
• Inspecionar a cavidade oral (retirar o objeto, se
visível e alcançável; caso contrário, repetir a
sequência até a retirada do objeto OU até que ocorra
a passagem do ar);
Informar o Médico-Regulador sobre a avaliação da vítima 
e aguardar orientação sobre condutas adicionais e o 
hospital de destino
Bebê inconsciente com obstrução grave
Procedimentos:
• Caso o objeto seja retirado ou ocorra a passagem
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
• Caso o objeto seja retirado ou ocorra a passagem
do ar, prosseguir na Avaliação Primária e oferecer
oxigênio.
Informar o Médico-Regulador sobre a avaliação da vítima 
e aguardar orientação sobre condutas adicionais e o 
hospital de destino
ASPECTOS ESSENCIAIS
• Identificação dos sinais de obstrução leve e grave
das vias aéreas;
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
• Manobras de desobstrução em vítimas conscientes
(criança e bebê) com obstrução leve e grave;
• Manobras de desobstrução em vítimas
inconscientes (criança e bebê).
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
ATIVIDADES DE APRENDIZAGEM
• Assistir à aula sobre OVACE em pediatria;
• Discutir dois casos de OVACE (no bebê e na
criança);
• Participar de aula prática para treinamento das
manobras de desobstrução das vias aéreas.
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. American Heart Association. AHA Guidelines for 
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency 
Cadiovascular Care. Pediatric Basic Life Support. Circulation 
2005; 112 (Suppl I):IV156-66.2005; 112 (Suppl I):IV156-66.
2. Brasil. Prefeitura da Cidade de São Paulo. Manual de 
Prevenção de Acidentes e Primeiros Socorros nas Escolas. 
Disponível em: 
http://ww2.prefeitura.sp.gov.br//arquivos/secretarias/saude/cri
anca/0005/Manual_Prev_Acid_PrimSocorro.pdf. 
Acessado em 03dez09.
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