CURSO SAMU - Marcos Historicos da Saude Publica do Brasil

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Programa Hospitais de Excelência a Serviço do SUS
Capacitação dos Profissionais de APH Móvel 
(SAMU 192) e APH Fixo(SAMU 192) e APH Fixo
Módulo I - INTRODUTÓRIO
MARCOS HISTÓRICOS DA SAÚDE PÚBLICA DO BRASILMARCOS HISTÓRICOS DA SAÚDE PÚBLICA DO BRASIL
Responsável: Dr. Paulo de Tarso Monteiro Abrahão
MARCOS HISTÓRICOS DA SAÚDE PÚBLICA DO BRASILMARCOS HISTÓRICOS DA SAÚDE PÚBLICA DO BRASIL
MARCOS HISTÓRICOS DA SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL
PROGRAMA
Tema Aula Prática Atividade
SUS – Princípios e Diretrizes 1 e 2 0 1 e 2
Política Nacional de Atenção às Urgências 1 0 1Política Nacional de Atenção às Urgências 1 0 1
Serviço de Atendimento Móvel de Urgência 1 0 1
Central de Regulação Médica de Urgências 1 0 1
Princípios de Regulação das Urgências 1 0 1
Estruturação de rede regionalizada 1 0 1
Aspectos Éticos, Legais e de Legislação 
Profissional 1 0 1
Rotinas Fluxo e Estrutura 1 0 1
OBJETIVO
Ao final desta aula, o participante deverá ser capaz de:
MARCOS HISTÓRICOS DA SAÚDE PÚBLICA DO BRASIL
• Identificar os principais marcos da história da saúde
pública do Brasil.
MARCOS HISTÓRICOS DA SAÚDE PÚBLICA DO BRASIL
Monarquia:
•Modelo Europeu – Santas Casas
República: 
•Medidas sanitárias
•Caixas de Aposentadoria e Pensão
•Criação do Ministério da Educação e Saúde
•IAP : Instituto Aposentadoria e Pensão
•INPS: Instituto Nacional Previdência Social
•Movimento de Reforma Sanitária
•SUS: Sistema Único de Saúde
MARCOS HISTÓRICOS DA SAÚDE PÚBLICA DO BRASIL
Monarquia:
– Até o final do século XIX
– Santa Casa = “Indigente”
– Curandeiros: conhecimento popular
– Hospitais = hospedarias de loucos e excluídos
– Economia cafeeira = Desenvolvimento desordenado 
das cidades envolvidas 
Fonte: Google Image
República:
Início do século XX 
MARCOS HISTÓRICOS DA SAÚDE PÚBLICA DO BRASIL
•Detrimento da mão de obra
•Imagem internacional negativa do país
•Epidemias: Febre amarela, malária, varíola 
•Grande número de mortes Fonte: Google Image
República:
Intervenção do Estado com medidas 
MARCOS HISTÓRICOS DA SAÚDE PÚBLICA DO BRASIL
sanitárias:
• Limpeza das cidades
• Remoção dos pobres (periferia)
• Vacinação obrigatória (varíola)
• Compra de ratos, etc.
Fonte: Google Image
República:
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– “Classe operária”
– Imigrantes europeus = influência anarco- sindicalista
– Greves e movimento dos trabalhadores
– Primórdios da legislação trabalhista e previdenciária
Fonte: Google Image
República:
Caixas de Aposentadoria e Pensão (CAP) 
• Trabalhadores se organizam por categorias
MARCOS HISTÓRICOS DA SAÚDE PÚBLICA DO BRASILMARCOS HISTÓRICOS DA SAÚDE PÚBLICA DO BRASIL
• Trabalhadores se organizam por categorias
• 1923: Marco da intervenção do Estado 
• CAP organizadas por Empresas
• Benefícios amplos para poucos trabalhadores
– Ex.: CASSI do Banco do Brasil
• 1929: Quebra da bolsa de NY – fim da economia cafeeira e 
empobrecimento da população.
República:
Criação do Ministério da Educação e Saúde
• 1930 
• Campanhas sanitárias 
MARCOS HISTÓRICOS DA SAÚDE PÚBLICA DO BRASIL
• Campanhas sanitárias 
centralizadas e impostas a Estados e 
Municípios
• Combate a doenças endêmicas 
por isolamento
• Dispensários por patologia: 
Ex.: Tuberculose, Hanseníase
Abreugrafia 
Fonte: Google Image
República:
Instituto de Aposentadoria e Pensão - IAP
Contexto Histórico e social:
MARCOS HISTÓRICOS DA SAÚDE PÚBLICA DO BRASIL
Contexto Histórico e social:
•1930 a 1945: Governo Getúlio Vargas
•Governo:
• autoritário, populista;
• nacionalista, desenvolvimentista
•Industrialização do país
•Criação do salário mínimo e Legislação 
Trabalhista
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República:
Instituto de Aposentadoria e Pensão - IAP
• Organizados por categorias 
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• Criação dos IAP (contribuição tripartite) 
• Ampliação do controle do Estado
• Ampliação da cobertura assistencial
• Seguro Social: Doença, aposentaria e morte 
• Contenção de despesas pelo Estado = diminuição dos 
benefícios para os trabalhadores
República:
Instituto de Aposentadoria e Pensão - IAP
• 1945: Final da 2ª Guerra Mundial
• Modelo inglês pós-guerra: Seguridade Social
MARCOS HISTÓRICOS DA SAÚDE PÚBLICA DO BRASIL
Presidente Eurico Gaspar Dutra
(1946-1950). 
• Governo Dutra: Segue Modelo Inglês
– mudança de rumos 
– Construção de rede pública
– Ampliação da assistência
– Aumento de despesas 
– Acirramento da crise financeira
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República:
Instituto de Aposentadoria e Pensão - IAP
Segundo governo Vargas: 
MARCOS HISTÓRICOS DA SAÚDE PÚBLICA DO BRASIL
Segundo governo Vargas: 
• crise financeira 
• discussão sobre contribuição 
do Estado
• Morte de GV
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República:
Instituto de Aposentadoria e Pensão - IAP
• JK: 50 anos em 5 anos 
• Estímulo ao capital estrangeiro
MARCOS HISTÓRICOS DA SAÚDE PÚBLICA DO BRASIL
• Estímulo ao capital estrangeiro
• Novo período de restrição dos 
benefícios
• Caráter de seguro social retorna
• 1953: 
- Criação do Ministério da Saúde 
- Crescimento das ações de Saúde 
Pública
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República:
Instituto de Aposentadoria e Pensão - IAP
• Lei Orgânica da Previdência Social - LOPS (1960): unificação 
MARCOS HISTÓRICOS DA SAÚDE PÚBLICA DO BRASIL
• Lei Orgânica da Previdência Social - LOPS (1960): unificação 
dos benefícios e fim da contribuição tripartite;
• Trabalhador e empresa são os únicos responsáveis pela 
previdência.
República:
Golpe Militar - 1964
• Descontentamento popular;
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• Golpe para manutenção da ordem
pública;
• Na saúde: Unificação dos IAP e
criação do Instituto Nacional de
Previdência Social (INPS) – 1966;
• INPS - Controle do Estado.
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República:
Instituto Nacional de Previdência Social - INPS
• 1966 – Criação do INPS
MARCOS HISTÓRICOS DA SAÚDE PÚBLICA DO BRASIL
• 1966 – Criação do INPS
• Centralização burocrática
• Ampliação da cobertura assistencial (seguro social)
• Crescimento do setor privado com recursos públicos
– Contratos: Credenciamentos e convênios 
– FAS - Fundo de Apoio ao Desenvolvimento Social
República:
Instituto Nacional de Previdência Social - INPS
• Atenção:
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• Atenção:
- Individualizada,
- Especializada,
- Curativa e cara
• Sucateamento do setor público
• Custos exorbitantes e imprevisíveis : Fraudes
República:
Movimento da Reforma Sanitária
• 1975 - Centro Brasileiro de Estudos em Saúde (CEBES) 
MARCOS HISTÓRICOS DA SAÚDE PÚBLICA DO BRASIL
• 1975 - Centro Brasileiro de Estudos em Saúde (CEBES) 
– Movimento político e técnico de vanguarda, dentro da 
ditadura militar
– Publicização do Estado
– Exigência de mudanças no Sistema
• Organização dos Trabalhadores
• Governos municipais de vanguarda
• 1981 - Conselho Nacional de Saúde Previdenciária
MARCOS HISTÓRICOS DA SAÚDE PÚBLICA DO BRASIL
República:
Movimento da Reforma Sanitária
• 1981 - Conselho Nacional de Saúde Previdenciária
(CONASP) 
– Integração das três esferas de governo
– Racionalização e restrição às compras
– Maior compromisso com ações básicas
República:
Movimento da Reforma Sanitária
MARCOS HISTÓRICOS DA SAÚDE PÚBLICA DO BRASIL
• 1983 – Ações Integradas de Saúde (AIS) 
• Estratégia de implantação do Plano CONASP
• Convênios interinstitucionais: 
– INAMPS/MPAS/ Secretarias Estaduais e Municipais
• 1986- VIII Conferência Nacional de SaúdeMARCOS HISTÓRICOS DA SAÚDE PÚBLICA DO BRASIL
República:
Movimento da Reforma Sanitária
– Conceito abrangente de saúde
– Saúde : Direito do cidadão e dever do Estado
– Propõe a criação de um Sistema Único de Saúde, com 
universalidade, integralidade e descentralização
• 1987- Governo Sarney
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República:
Movimento da Reforma Sanitária
• 1987- Governo Sarney
• Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde - SUDS 
• Descentralização - Municipalização
• Planos Municipais de saúde
• Plano Orçamentário Integrado: Repasses financeiros com 
revisão de metas/resultados
ASPECTOS ESSENCIAIS
1. Evolução da saúde pública no Brasil, nos aspectos
de promoção, prevenção e de assistência.
MARCOS HISTÓRICOS DA SAÚDE PÚBLICA DO BRASILMARCOS HISTÓRICOS DA SAÚDE PÚBLICA DO BRASIL
de promoção, prevenção e de assistência.
2. Modelos assistenciais propostos de acordo com os
momentos históricos e políticos
3. População com cobertura assistencial pública
4. Reforma sanitária como marco do início do
processo de mudanças
Atividade de Aprendizagem e Avaliação
Módulo I – Tema 1
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1. Forme grupos de 5 participantes.
2. Construa uma linha do tempo com os principais 
marcos históricos da Saúde Pública, desde a 
Monarquia e até a Implantação do SUS.
Referências Bibliográficas
• Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à
MARCOS HISTÓRICOS DA SAÚDE PÚBLICA DO BRASIL
• Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à
Saúde. Departamento de Atenção Especializada.
Regulação médica das urgências. Ministério da
Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde,
Departamento de Atenção Especializada. – Brasília :
Editora do Ministério da Saúde, 2006.
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