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Programa Hospitais de Excelência a Serviço do SUS Capacitação dos Profissionais de APH Móvel (SAMU 192) e APH Fixo SUSPEITA OU EVIDÊNCIAS DE MAUS-TRATOS PARTE I Coordenadora: Dra. Lucimar Aparecida Françoso Módulo III – SUPORTE BÁSICO DE VIDA – EMERGÊNCIAS PEDIÁTRICAS E NEONATAIS Dra. Renata D. Waksman Tema Aula Prática Atividade Aspectos gerais da anatomia e fisiologia da criança 1 0 1 Aspectos epidemiológicos de eventos envolvendo crianças e recém- nascidos 1 0 1 Avaliação primária e secundária da criança 1 1 1 Obstrução das vias aéreas por corpo estranho em pediatria 1 1 1 Parada respiratória e cardiorrespiratória em pediatria 1 1 1 Emergências clínicas cardiorrespiratórias 1 0 1 Emergências clínicas gastrointestinais e metabólicas 1 0 1 Emergências clínicas neurológicas e toxicológicas 1 0 1 Assistência ao recentemente nascido fora do ambiente hospitalar 1 1 1 SUSPEITA OU EVIDÊNCIAS DE MAUS-TRATOS 1 0 1 PROGRAMA SUSPEITA OU EVIDÊNCIAS DE MAUS - TRATOS Ao final desta aula, o participante deverá ser capaz de: • Conhecer as formas de violência contra crianças e adolescentes; • Reconhecer os sinais sugestivos de violência contra crianças e adolescentes; SUSPEITA OU EVIDÊNCIAS DE MAUS - TRATOS OBJETIVOS • Conhecer o papel das equipes de APH móvel diante da suspeita ou evidência de casos de maus tratos contra crianças e adolescentes; • Saber qual conduta deve ser tomada pela equipe; • Conhecer como se dá a notificação desses casos. SUSPEITA OU EVIDÊNCIAS DE MAUS - TRATOS OBJETIVOS Fenômeno representado por ações humanas realizadas por indivíduos, grupos, classes, nações, numa dinâmica de relações, ocasionando danos físicos,emocionais, morais e espirituais a outrem. (Minayo e Souza, 1998) Fonte: Google Images SUSPEITA OU EVIDÊNCIAS DE MAUS - TRATOS VIOLÊNCIA • Violência Doméstica (ou abuso ou maus tratos) • Violência extra familiar • Institucional, social, urbana ou macroviolência • Violência auto infligida SUSPEITA OU EVIDÊNCIAS DE MAUS - TRATOS FORMAS DE VIOLÊNCIA “Todo ato ou omissão praticado por pais, parentes ou responsáveis contra crianças e/ou adolescentes, sendo capaz de causar dano físico, sexual e/ou psicológico à vítima e implicando em transgressão do poder/ dever de proteção do adulto e na coisificação da infância, com a negação do direito de serem tratados como sujeitos em condição peculiar de desenvolvimento”. (Azevedo e Guerra) SUSPEITA OU EVIDÊNCIAS DE MAUS - TRATOS VIOLÊNCIA DOMÉSTICA • Abuso FÍSICO • NEGLIGÊNCIA • Abuso SEXUAL • Violência PSICOLÓGICA SUSPEITA OU EVIDÊNCIAS DE MAUS - TRATOS FORMAS DE VIOLÊNCIA DOMÉSTICA DISQUE DENÚNCIA 181 (2008) 67,6% Negligência 10,8% 2,2% 17% Abuso Físico Abandono Abuso Sexual SUSPEITA OU EVIDÊNCIAS DE MAUS - TRATOS SUSPEITA OU EVIDÊNCIAS DE MAUS - TRATOS Hábito culturalmente aceito Punição física como Ação “disciplinadora” e “educativa” Pais “donos” de seus filhos Abuso de autoridade Solução de conflitos pela força Comportamento explosivo violento perverso CAUSAS Pais vitimizados FATORES QUE CONTRIBUEM PARA AUMENTO DA INCIDÊNCIA DA VIOLÊNCIA DOMÉSTICA • Aumento da pobreza - piora do padrão de vida • Desemprego - diminuição da auto estima • Privação e exclusão social Cardoso, 2002 Fonte: Google Images SUSPEITA OU EVIDÊNCIAS DE MAUS - TRATOS • Marginalidade • Baixo nível de escolaridade • Drogas • Aumento da violência na Mídia • Estresse dos grandes centros urbanos Cardoso, 2002 SUSPEITA OU EVIDÊNCIAS DE MAUS - TRATOS FATORES QUE CONTRIBUEM PARA AUMENTO DA INCIDÊNCIA DA VIOLÊNCIA DOMÉSTICA Fonte: Google Images Estima-se que cerca de 10% das crianças que procuram serviços de emergência por trauma foram vítimas de maus-tratos • Recidiva = 60% • Mortalidade = 10% Kipper DJ, 1999 A VIOLÊNCIA NO BRASIL SUSPEITA OU EVIDÊNCIAS DE MAUS - TRATOS Fonte: Arquivo pessoal A VIOLÊNCIA NO BRASIL SUSPEITA OU EVIDÊNCIAS DE MAUS - TRATOS Se estas crianças não forem identificadas e a elas não for oferecido qualquer tipo de ajuda, 5% morrerá nas mãos dos pais em decorrência de abusos repetidos. Kipper DJ, 1999 Fonte: Arquivo pessoal • 60%: a mãe • 11-15%: o pai natural • 11-15%: outros parentes(avô, tios ou irmãos) • 10%: madrasta, padrasto • até 10%: não identificados São Paulo (Harada e cols) Curitiba (L Pfeiffer) Porto Alegre (J M A Pires) O Agressor – Violência Física SUSPEITA OU EVIDÊNCIAS DE MAUS - TRATOS • Envolve crianças de todas as idades • Do total de crianças vitimizadas: - 2/3 tem idade < 3 anos -1/3 < 6 meses Henry Kemp, 1962 VIOLÊNCIA FÍSICA Fonte: Google Images SUSPEITA OU EVIDÊNCIAS DE MAUS - TRATOS VIOLÊNCIA FÍSICA SUSPEITA OU EVIDÊNCIAS DE MAUS - TRATOS • Nesse tipo de maus-tratos há > nº de crianças que evoluem para óbito. • Traumas cranianos e abdominais: principais responsáveis pela evolução fatal. Henry Kemp, 1962 Fonte: Google Images 1. Pfeiffer L, Waksman RD. Injúrias intencionais (violências): reconhecimento da violência. In: Lopez FA, Campos Jr D. Tratado de Pediatria. 2ª ed. Barueri, Manole, 2009, p.127-33. 2. Cardoso ACA. Maus tratos infantis: estudo clínico, social e psicológico de crianças internadas no Icr do HC/USP. Tese de Doutorado, FMUSP, 2002. 3. Pfeiffer L, Waksman RD. Violência na infância e adolescência. In: Manual de Segurança da Criança e do Adolescente. São Paulo, Sociedade Brasileira de Pediatria/Nestlé Nutrition, 2004, p.193-288. 4. Brasil. Sociedade Brasileira de Pediatria. Departamento Científico de Segurança Infantil. Crianças e Adolescentes Seguros. SBP/Nestlé, 2005. 5. Kipper DJ. Maus tratos na infância. Jornal do Conselho Federal de Medicina, v. X, n. 79, 1999, p. 8-9. 6. Brasil. Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo. Caderno de violência doméstica e sexual contra crianças e adolescentes. São Paulo, 2007, 60p. Disponível em: www.prefeitura.sp.gov.br/saude_crianca_adolescente. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS SUSPEITA OU EVIDÊNCIAS DE MAUS-TRATOS 7. Minayo MCS. O significado social e para a saúde da violência contra crianças e adolescentes. In: Westphal MF (org). Violência e Criança. São Paulo: Editora da Universidade de São Paulo (USP); 2002 p. 95-114. 8. Carmo CJ, Harada MJCS. Violência física como prática educativa. Rev. Latino Am. Enfermagem 2006, 14(6):849-56. 9. Azevedo MA. Pesquisando a violência doméstica contra crianças e adolescentes - a ponta do iceberg – Brasil 1996 a 2006. Disponível em: http://www.ip.usp.br/laboratorios/lacri/index2.htm, acessado em fev 2007. 10. Azevedo M A, Guerra VNA. Crianças Vitimizadas: A Síndrome do Pequeno Poder. São Paulo, Iglu, 1989. 11. Kemp CH, Silverman FN, Steele BF, Droegemueller W, Silver HK. The battered-child syndrome. JAMA 1962; 181. SUSPEITA OU EVIDÊNCIAS DE MAUS-TRATOS REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS Programa Hospitais de Excelência a Serviço do SUS Capacitação dos Profissionais de APH Móvel (SAMU 192) e APH Fixo
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