CURSO SAMU - Maus tratos Parte 1

Prévia do material em texto

Programa Hospitais de Excelência a Serviço do SUS
Capacitação dos Profissionais de APH Móvel 
(SAMU 192) e APH Fixo
SUSPEITA OU EVIDÊNCIAS DE MAUS-TRATOS
PARTE I
Coordenadora: Dra. Lucimar Aparecida Françoso
Módulo III – SUPORTE BÁSICO DE VIDA – EMERGÊNCIAS PEDIÁTRICAS E 
NEONATAIS
Dra. Renata D. Waksman
Tema Aula Prática Atividade
Aspectos gerais da anatomia e fisiologia da criança 1 0 1
Aspectos epidemiológicos de eventos envolvendo crianças e recém-
nascidos
1 0 1 
Avaliação primária e secundária da criança 1 1 1 
Obstrução das vias aéreas por corpo estranho em pediatria 1 1 1 
Parada respiratória e cardiorrespiratória em pediatria 1 1 1
Emergências clínicas cardiorrespiratórias 1 0 1
Emergências clínicas gastrointestinais e metabólicas 1 0 1
Emergências clínicas neurológicas e toxicológicas 1 0 1
Assistência ao recentemente nascido fora do ambiente hospitalar 1 1 1
SUSPEITA OU EVIDÊNCIAS DE MAUS-TRATOS 1 0 1
PROGRAMA
SUSPEITA OU EVIDÊNCIAS DE MAUS - TRATOS 
Ao final desta aula, o participante deverá ser capaz de:
• Conhecer as formas de violência contra crianças e
adolescentes;
• Reconhecer os sinais sugestivos de violência contra
crianças e adolescentes;
SUSPEITA OU EVIDÊNCIAS DE MAUS - TRATOS 
OBJETIVOS
• Conhecer o papel das equipes de APH móvel diante
da suspeita ou evidência de casos de maus tratos
contra crianças e adolescentes;
• Saber qual conduta deve ser tomada pela equipe;
• Conhecer como se dá a notificação desses casos.
SUSPEITA OU EVIDÊNCIAS DE MAUS - TRATOS 
OBJETIVOS
Fenômeno representado por
ações humanas realizadas por
indivíduos, grupos, classes,
nações, numa dinâmica de
relações, ocasionando danos
físicos,emocionais, morais e
espirituais a outrem.
(Minayo e Souza, 1998)
Fonte: Google Images
SUSPEITA OU EVIDÊNCIAS DE MAUS - TRATOS 
VIOLÊNCIA
• Violência Doméstica (ou abuso ou maus tratos)
• Violência extra familiar
• Institucional, social, urbana ou macroviolência
• Violência auto infligida
SUSPEITA OU EVIDÊNCIAS DE MAUS - TRATOS 
FORMAS DE VIOLÊNCIA
“Todo ato ou omissão praticado por pais, parentes 
ou responsáveis contra crianças e/ou 
adolescentes, sendo capaz de causar dano físico, 
sexual e/ou psicológico à vítima e implicando em 
transgressão do poder/ dever de proteção do 
adulto e na coisificação da infância, com a negação
do direito de serem tratados como sujeitos em 
condição peculiar de desenvolvimento”.
(Azevedo e Guerra)
SUSPEITA OU EVIDÊNCIAS DE MAUS - TRATOS 
VIOLÊNCIA DOMÉSTICA
• Abuso FÍSICO
• NEGLIGÊNCIA
• Abuso SEXUAL
• Violência PSICOLÓGICA
SUSPEITA OU EVIDÊNCIAS DE MAUS - TRATOS 
FORMAS DE VIOLÊNCIA DOMÉSTICA
DISQUE DENÚNCIA 181 (2008)
67,6%
Negligência
10,8%
2,2%
17%
Abuso Físico
Abandono
Abuso 
Sexual
SUSPEITA OU EVIDÊNCIAS DE MAUS - TRATOS 
SUSPEITA OU EVIDÊNCIAS DE MAUS - TRATOS 
Hábito culturalmente aceito 
Punição física como
Ação “disciplinadora” e “educativa”
Pais “donos”
de seus filhos
Abuso de
autoridade
Solução de conflitos
pela força
Comportamento
 explosivo
 violento
 perverso
CAUSAS
Pais vitimizados
FATORES QUE CONTRIBUEM PARA AUMENTO DA INCIDÊNCIA
DA VIOLÊNCIA DOMÉSTICA
• Aumento da pobreza
- piora do padrão de vida
• Desemprego
- diminuição da auto estima
• Privação e exclusão social
Cardoso, 2002
Fonte: Google Images
SUSPEITA OU EVIDÊNCIAS DE MAUS - TRATOS 
• Marginalidade
• Baixo nível de escolaridade
• Drogas
• Aumento da violência na Mídia
• Estresse dos grandes centros 
urbanos
Cardoso, 2002
SUSPEITA OU EVIDÊNCIAS DE MAUS - TRATOS 
FATORES QUE CONTRIBUEM PARA AUMENTO DA INCIDÊNCIA
DA VIOLÊNCIA DOMÉSTICA
Fonte: Google Images
Estima-se que cerca de 10% das
crianças que procuram serviços
de emergência por trauma foram
vítimas de maus-tratos
• Recidiva = 60%
• Mortalidade = 10%
Kipper DJ, 1999
A VIOLÊNCIA NO BRASIL
SUSPEITA OU EVIDÊNCIAS DE MAUS - TRATOS 
Fonte: Arquivo pessoal
A VIOLÊNCIA NO BRASIL
SUSPEITA OU EVIDÊNCIAS DE MAUS - TRATOS 
Se estas crianças não forem
identificadas e a elas não for
oferecido qualquer tipo de
ajuda, 5% morrerá nas mãos
dos pais em decorrência de
abusos repetidos.
Kipper DJ, 1999
Fonte: Arquivo pessoal
• 60%: a mãe
• 11-15%: o pai natural
• 11-15%: outros parentes(avô, tios ou irmãos)
• 10%: madrasta, padrasto
• até 10%: não identificados
São Paulo (Harada e cols)
Curitiba (L Pfeiffer)
Porto Alegre (J M A Pires)
O Agressor – Violência Física
SUSPEITA OU EVIDÊNCIAS DE MAUS - TRATOS 
• Envolve crianças de todas as idades
• Do total de crianças vitimizadas:
- 2/3 tem idade < 3 anos
-1/3 < 6 meses
Henry Kemp, 1962
VIOLÊNCIA FÍSICA 
Fonte: Google Images
SUSPEITA OU EVIDÊNCIAS DE MAUS - TRATOS 
VIOLÊNCIA FÍSICA 
SUSPEITA OU EVIDÊNCIAS DE MAUS - TRATOS 
• Nesse tipo de maus-tratos há > nº 
de crianças que evoluem para óbito.
• Traumas cranianos e abdominais: 
principais responsáveis pela 
evolução fatal.
Henry Kemp, 1962
Fonte: Google Images
1. Pfeiffer L, Waksman RD. Injúrias intencionais (violências): reconhecimento da violência.
In: Lopez FA, Campos Jr D. Tratado de Pediatria. 2ª ed. Barueri, Manole, 2009, p.127-33.
2. Cardoso ACA. Maus tratos infantis: estudo clínico, social e psicológico de crianças
internadas no Icr do HC/USP. Tese de Doutorado, FMUSP, 2002.
3. Pfeiffer L, Waksman RD. Violência na infância e adolescência. In: Manual de Segurança da
Criança e do Adolescente. São Paulo, Sociedade Brasileira de Pediatria/Nestlé Nutrition,
2004, p.193-288.
4. Brasil. Sociedade Brasileira de Pediatria. Departamento Científico de Segurança Infantil.
Crianças e Adolescentes Seguros. SBP/Nestlé, 2005.
5. Kipper DJ. Maus tratos na infância. Jornal do Conselho Federal de Medicina, v. X, n. 79,
1999, p. 8-9.
6. Brasil. Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo. Caderno de violência doméstica e
sexual contra crianças e adolescentes. São Paulo, 2007, 60p. Disponível em:
www.prefeitura.sp.gov.br/saude_crianca_adolescente.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
SUSPEITA OU EVIDÊNCIAS DE MAUS-TRATOS
7. Minayo MCS. O significado social e para a saúde da violência contra crianças e
adolescentes. In: Westphal MF (org). Violência e Criança. São Paulo: Editora da Universidade
de São Paulo (USP); 2002 p. 95-114.
8. Carmo CJ, Harada MJCS. Violência física como prática educativa. Rev. Latino Am.
Enfermagem 2006, 14(6):849-56.
9. Azevedo MA. Pesquisando a violência doméstica contra crianças e adolescentes - a ponta
do iceberg – Brasil 1996 a 2006. Disponível em:
http://www.ip.usp.br/laboratorios/lacri/index2.htm, acessado em fev 2007.
10. Azevedo M A, Guerra VNA. Crianças Vitimizadas: A Síndrome do Pequeno Poder. São
Paulo, Iglu, 1989.
11. Kemp CH, Silverman FN, Steele BF, Droegemueller W, Silver HK. The battered-child
syndrome. JAMA 1962; 181.
SUSPEITA OU EVIDÊNCIAS DE MAUS-TRATOS
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Programa Hospitais de Excelência a Serviço do SUS
Capacitação dos Profissionais de APH Móvel 
(SAMU 192) e APH Fixo