CURSO SAMU - Avaliacao Primaria ABCDE em SBV

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Capacitação dos Profissionais
de APH Móvel (SAMU 192) e APH Fixo
Programa Hospitais de Excelência a Serviço do SUS
Atendimento Inicial ao Politraumatizado: 
Avaliação Primária (ABCDE) em SBV
Responsável: Prof. Dr. Sandro Scarpelini
Módulo: TRAUMA E EMERGÊNCIAS CIRÚRGICAS I
Módulo: TRAUMA E EMERGÊNCIAS CIRÚRGICAS I
Tema Aula Prática Atividade
Aspectos epidemiológicos 1 0 1
Biomecânica do trauma 2 0 1
Atendimento Inicial ao Politraumatizado: 
Avaliação Primária (ABCDE) em SBV
3 1, 2 e 3 0
Atendimento Inicial ao Politraumatizado: 
Avaliação Secundária em SBV
4 4, 5 e 6 0
PROGRAMA DO MÓDULO 
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV
Objetivos
Ao final desta aula, o participante deverá ser capaz de:
• Reconhecer a necessidade de proteção individual;
• Definir Avaliação Primária;
• Conhecer os princípios da Avaliação Primária;
• Identificar as prioridades vitais da vítima de trauma;
• Conhecer as principais abordagens do atendimento 
inicial ao politraumatizado.
• Luvas;
• Máscara; 
• Óculos de proteção;
• Botas;
• Avental descartável.
Uso de equipamentos de proteção individual
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV
Fonte: SAMU Belém
A Avaliação Primária é a 
abordagem inicial ao 
paciente, identificando as 
lesões com risco de morte 
e realizando as manobras 
de reanimação de forma 
coordenada, de acordo 
com as competências 
técnicas da equipe.
Definição
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV
Fonte: J.S.S/HAOC
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV
Trauma
Avaliação Primária
Reanimação
Tratamento definitivo
Transferência
Avaliação Secundária
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO: 
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV
Avaliação Primária
Via aérea com proteção da coluna cervical.A
B
C
D
E
Ventilação e oxigenação adequadas.
Circulação com controle de hemorragia.
Estado neurológico.
Exposição.
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV
A
GARANTIR VIA AÉREA PÉRVIA E A 
PROTEÇÃO DA COLUNA CERVICAL
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV
• Sinais de obstrução:
Alterações da voz (rouquidão);
Sons anormais; 
Sons Ruidosos;
Queimadura de orofaringe.
Via aérea com proteção da coluna cervicalA
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV
• Causas de obstrução:
Queda da base da língua;
Corpo estranho (dentes, prótese, alimentos);
Trauma de laringe (fratura ou esmagamento);
Trauma de face;
Queimadura de orofaringe.
Via aérea com proteção da coluna cervicalA
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV
Via aérea com proteção da coluna cervical
• Abordagem:
Aspiração de secreções; 
Elevação do mento;
Elevação da mandíbula;
Colocação de cânula 
orofaríngea (Guedel®);
Retirada de corpo 
estranho.
A
Fonte: Google Images
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV
Via aérea com proteção da coluna cervical
• Abordagem:
Aspiração de secreções; 
Elevação do mento;
Elevação da mandíbula;
Colocação de cânula 
orofaríngea (Guedel®);
Retirada de corpo 
estranho.
A
Fonte: PHTLS 6ª edição
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV
Via aérea com proteção da coluna cervical
• Abordagem:
Aspiração de secreções; 
Elevação do mento;
Elevação da mandíbula;
Colocação de cânula 
orofaríngea (Guedel®);
Retirada de corpo 
estranho.
A
Fonte: PHTLS 6ª edição
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV
Via aérea com proteção da coluna cervical
• Abordagem:
Aspiração de secreções; 
Elevação do mento;
Elevação da mandíbula;
Colocação de cânula 
orofaríngea (Guedel®);
Retirada de corpo 
estranho.
A
Fonte: Google Images
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV
B
GARANTIR VENTILAÇÃO E 
OXIGENAÇÃO ADEQUADAS
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV
RESPIRAÇÃO
• Sinais de ventilação / oxigenação inadequadas: 
 Frequência respiratória aumentada;
 Agitação / confusão mental;
 Saturação de oxigênio abaixo de 90%;
 Instabilidade da caixa torácica;
 Ferimentos torácicos.
B
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AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV
RESPIRAÇÃO
• Causas para ventilação / oxigenação inadequadas: 
 Contusão pulmonar;
 Pneumotórax;
 Fratura de múltiplos arcos costais;
 Hemotórax.
B
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AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV
RESPIRAÇÃOB
Fonte: Google Images
• Causas para ventilação / oxigenação inadequadas: 
 Contusão pulmonar;
 Pneumotórax;
 Fratura de múltiplos arcos costais;
 Hemotórax.
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV
RESPIRAÇÃOB
Fonte: Google Images
• Causas para ventilação / oxigenação inadequadas: 
 Contusão pulmonar;
 Pneumotórax;
 Fratura de múltiplos arcos costais;
 Hemotórax.
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV
RESPIRAÇÃOB
Fonte: ADAM
• Causas para ventilação / oxigenação inadequadas: 
 Contusão pulmonar;
 Pneumotórax;
 Fratura de múltiplos arcos costais;
 Hemotórax.
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV
RESPIRAÇÃO
• Abordagem:
 Oferecer oxigênio 
suplementar;
 Fazer curativos de 3 
pontas nos ferimentos 
abertos.
B
Fonte: Google Images
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AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV
C
AVALIAR A PERFUSÃO TECIDUAL
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
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CIRCULAÇÃO
• Sinais de perda sanguínea importante:
 Alteração de pulso;
 Alteração de pele.
C
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AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV
CIRCULAÇÃO
• Causas:
 Hemorragia externa ou interna;
 Lesão medular;
 Alterações da função cardíaca (tamponamento, 
infarto);
 Alteração da permeabilidade dos vasos (infecção).
C
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AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV
CIRCULAÇÃO
• Abordagem:
 Controlar hemorragias externas;
 Acesso venoso periférico de grosso calibre;
 Iniciar a infusão de líquidos cristalóides 
(protocolo); 
 Avaliar abdome e pelve.
C
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
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D
AVALIAR ESTADO NEUROLÓGICO
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV
DISFUNÇÃO NEUROLÓGICA
• Sinais neurológicos:
Alteração do nível de consciência;
Diâmetro e reação pupilares.
D
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV
DISFUNÇÃO NEUROLÓGICAD
Fonte: Arquivo pessoal
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV
DISFUNÇÃO NEUROLÓGICA
• Causas:
Lesão direta do cérebro;
Hemorragias intracranianas;
Oxigenação e perfusão cerebral inadequadas; 
 Intoxicações (álcool e drogas);
Distúrbios metabólicos.
D
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV
DISFUNÇÃO NEUROLÓGICA
• Abordagem:
Garantir a permeabilidade das vias aéreas;
Ministrar oxigênio suplementar;
Monitorar a glicemia capilar.
D
ATENDIMENTO INICIALAO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV
E
EXPOSIÇÃO DA VÍTIMA
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV
Fonte: J.S.S/HAOC
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (ABCDE) EM SBV
ASPECTOS ESSENCIAIS
• Garantia de proteção individual e coletiva;
• Definição de Avaliação Primária;
• Reconhecimento de alterações que colocam a 
vida em risco de morte iminente;
• Abordagem inicial ao politraumatizado em SBV.
Capacitação dos Profissionais
de APH Móvel (SAMU 192) e APH Fixo
Programa Hospitais de Excelência a Serviço do SUS