CURSO SAMU - Trauma Cranioencefalico

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Capacitação dos Profissionais de APH Móvel 
(SAMU 192) e APH Fixo
Programa Hospitais de Excelência a Serviço do SUS
Trauma Cranioencefálico
Responsável: Dr. Adriano M. Brunetti.
Módulo: TRAUMA E EMERGÊNCIAS CIRÚRGICAS II
Tema Aula Prática Atividade
Trauma cranioencefálico 1 0 1
Trauma de face 2 0 1
Trauma raquimedular 3 1 0
Trauma torácico 4 0 1
Trauma abdominal 5 0 1
Trauma de extremidades e tecidos moles 6 2, 3 e 4 0
Queimaduras e choque elétrico 7 0 1
PROGRAMA DO MÓDULO
Módulo: TRAUMA E EMERGÊNCIAS CIRÚRGICAS II
OBJETIVOS
Ao final desta aula, o participante deverá ser capaz de:
• Ter noções básicas da anatomia e fisiologia cerebral. 
• Definir trauma cranioencefálico.
• Relacionar a biomecânica do trauma, com as 
potenciais lesões cerebrais traumáticas.
• Aplicar os princípios do suporte básico de vida no 
trauma craniano.
TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO
INTRODUÇÃO
Trauma crânioencefálico 
(TCE) 
Define-se como TCE toda e
qualquer lesão traumática que
envolva desde o couro
cabeludo até o parênquima
encefálico. A alteração do
nível de consciência é a sua
marca registrada.
Fonte: Arquivo pessoal.
TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO
ANATOMIA
•O crânio é rígido e 
não expansível.
•Formado por diversos 
ossos fundidos.
•Forame magno: 
passagem do tronco 
cerebral.
Fonte: Domínio público.
TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO
ANATOMIA
•Encéfalo revestido 
pelas meninges.
• Dura-máter.
• Membrana arácnóide.
• Pia-máter (aderida 
superfície).
Fonte: Domínio Público.
TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO
ANATOMIA
• Superfície interna é 
dura e irregular.
• Encéfalo desliza e 
contunde.
Fonte: Domínio Público.
TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO
INCIDÊNCIA TCE
• 1,6 milhões de 
atendimentos/ano por TCE.
• 500.000 com lesão 
cerebral.
• 50.000 mortos ao chegar.
• Mortalidade 10 a 30%.
• 50 a 99% restantes com 
sequelas.
Fonte: Arquivo pessoal.
TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO
TIPOS DE LESÕES CRANIANAS
Fonte: Arquivo pessoal.
TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO
Fraturas de crânio 
• Linear.
• Afundamentos.
• Aberta.
LESÃO CEREBRAL PRIMÁRIA
Fonte: Arquivo pessoal.
TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO
• Trauma direto
• Lesões vasculares
• Laceração e outras 
lesões diretas no 
encéfalo
• Mínima recuperação
LESÃO CEREBRAL SECUNDÁRIA
Processo contínuo de lesão, desencadeado pela 
lesão primária, que continua lesando o cérebro 
por horas, dias e até semanas após trauma.
Mecanismos de lesão secundária:
• Efeito de massa.
• Hipóxia.
• Hipotensão arterial.
• Mecanismos celulares.
TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO
TIPOS DE LESÕES CRANIANAS
Fonte: Arquivo pessoal.
TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO
AVALIAÇÃO INICIAL NEUROLÓGICA
História
•Biomecânica do trauma.
•Estado pré lesão.
Avaliação inicial A, B, C, D
• Nível de consciência escala de coma de Glasgow.
• Avaliação das pupilas.
TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO
Escala de coma de Glasgow
Variáveis Escore
Abertura ocular
Espontânea
A voz
A dor
Nenhuma
4
3
2
1
Resposta Verbal
Orientada
Confusa
Palavras inapropriadas
Palavras incompreensiveis
Nenhuma
5
4
3
3
2
Resposta Motora
Obedece a comandos
Localiza dor
Mvimento de retirada
Flexão anormal
Extensão anormal
Nenhuma
6
5
4
3
2
1
TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO
TRATAMENTO INICIAL TCE
Fonte: Arquivo pessoal.
TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO
• Evitar hipóxia – oxigênio 
suplementar.
• Evitar hipotensão – Ringer 
lactato aquecido.
• Tomografia é indicada 
para qualquer paciente com 
trauma cranioencefálico.
ABORDAGEM EM SUPORTE BÁSICO
Informe o Médico-Regulador sobre a avaliação da vítima e aguarde 
orientação sobre condutas adicionais e o hospital de destino.
A
B
C
D
E
Via aérea pode estar obstruída ou não; relatar a oximetria.
Relatar achados à inspeção e palpação.
Relatar a condição hemodinâmica.
Relatar a Escala de Coma de Glasgow e a condição pupilar.
Proteger o paciente contra a hipotermia.
TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO
ABORDAGEM EM SUPORTE BÁSICO
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA
• Avaliar nível de consciência.
• Avaliação das pupilas.
D
TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO
ASPECTOS ESSENCIAIS
• Definição de trauma cranioencefálico.
• Revisão da anatomia do crânio.
• Relacionar os principais mecanismos.
• Definição lesão cerebral primária e secundária.
• Relação entre a biomecânica do trauma e as potenciais 
lesões cranioencefálicas.
• Princípios do tratamento destas lesões.
TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO
Capacitação dos Profissionais de APH Móvel 
(SAMU 192) e APH Fixo
Programa Hospitais de Excelência a Serviço do SUS