CURSO SAMU - Avaliacao Secundaria em SBV

Prévia do material em texto

Capacitação dos Profissionais
de APH Móvel (SAMU 192) e APH Fixo
Programa Hospitais de Excelência a Serviço do SUS
Atendimento Inicial ao Politraumatizado: 
Avaliação Secundária em SBV
Responsável: Prof. Dr. Sandro Scarpelini
Módulo: TRAUMA E EMERGÊNCIAS CIRÚRGICAS I
Módulo: TRAUMA E EMERGÊNCIAS CIRÚRGICAS I
Tema Aula Prática Atividade
Aspectos epidemiológicos 1 0 1
Biomecânica do trauma 2 0 1
Atendimento Inicial ao Politraumatizado: 
Avaliação Primária (ABCDE) em SBV
3 1, 2 e 3 0
Atendimento Inicial ao Politraumatizado: 
Avaliação Secundária em SBV
4 4, 5 e 6 0
PROGRAMA DO MÓDULO 
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA (ABCDE) EM SBV
Objetivos
Ao final desta aula, o participante deverá ser capaz de:
• Definir Avaliação Secundária.
• Conhecer os princípios da Avaliação Secundária.
• Informar os achados dessa Avaliação, de forma 
sistematizada, ao Médico Regulador.
• Momento onde se deve obter 
a história completa com o 
paciente/acompanhante, 
avaliação minuciosa e sinais 
vitais.
Avaliação Secundária
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA (ABCDE) EM SBV
Fonte: Google Imagens
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA (ABCDE) EM SBV
Trauma
Avaliação Primária
Reanimação
Tratamento definitivo
Transferência
Avaliação Secundária
Conceito do Avaliação Secundária
• História completa 
(entrevista)
• Avaliação física 
minuciosa – da cabeça 
aos pés
• Aferição de sinais vitais
Avaliação Secundária
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA (ABCDE) EM SBV
Fonte: Arquivo pessoal
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA (ABCDE) EM SBV
AMPLA
A: Alergias
M: Medicamentos em uso 
P: Passado médico e antecedentes cirúrgicos
L: Líquidos e alimentos ingeridos
A: Ambiente e cena
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA (ABCDE) EM SBV
MECANISMO DE TRAUMA
Informações sobre a cena
Fonte: Arquivo pessoal
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA (ABCDE) EM SBV
AVALIAÇÃO FÍSICA
“Iniciando na cabeça e finalizando nos dedos do pé”.
• Completo:
• Inspeção;
• Palpação;
• Procura de lesões, deformidades, crepitações, 
edemas, hematomas. 
• Crepitações
• Deformidades
• Lacerações
• Saída de LCR e 
massa encefálica
• Contusão 
• Assimetria óssea
CABEÇA
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA (ABCDE) EM SBV
Fonte: Arquivo pessoal
• Deformidades
• Crepitações
• Equimose / Abrasão
• Saída de sangue ou liquor
• Fratura de base de crânio 
• Anormalidades em olhos, 
pálpebras, ouvido, boca e 
mandíbula 
FACE
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA (ABCDE) EM SBV
Fonte: Arquivo pessoal
• Dor;
• Crepitações;
• Escoriações;
• Hematomas;
• Perfurações;
• Desvio de traqueia;
• Estase jugular.
PESCOÇO
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA (ABCDE) EM SBV
Fonte: Arquivo pessoal
• Assimetria da caixa torácica
• Uso de musculatura acessória
• Fratura de arcos costais, esterno
• Abrasões / Hematomas
TÓRAX
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA (ABCDE) EM SBV
Fonte: Arquivo pessoal
• Hematomas
• Perfurações
• Equimoses / Abrasões
• Massa
• Rigidez / Posição de defesa
• Distensão
ABDOME
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA (ABCDE) EM SBV
Fonte: Arquivo pessoal
• Crepitações;
• Hematomas;
• Perfurações;
• Fratura exposta.
PELVE
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA (ABCDE) EM SBV
Fonte: Arquivo pessoal
• Lacerações
• Dor
REGIÃO PERINEAL
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA (ABCDE) EM SBV
Fonte: Arquivo pessoal
• Pulsos / Temperatura;
• Função Motora / Sensibilidade;
• Deformidades;
• Hematomas;
• Perfurações;
• Crepitações;
• Dor.
EXTREMIDADES
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA (ABCDE) EM SBV
Fonte: Arquivo pessoal
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA (ABCDE) EM SBV
ABORDAGEM EM SUPORTE BÁSICO
Qualquer alteração do ABCDE interrompe a Avaliação Secundária e 
leva a equipe novamente a Avaliação Primária 
SEMPRE INICIANDO PELO “A” 
A
B
C
D
E
Via aérea pérvia
Saturação oxigênio > 95%
Sinais vitais estáveis
Escala de Coma de Glasgow de 15
Proteger o paciente da hipotermia
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA (ABCDE) EM SBV
Informe o Médico Regulador sobre a 
Avaliação do paciente e aguarde 
orientação sobre condutas adicionais e 
o Hospital de destino.
ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO:
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA (ABCDE) EM SBV
ASPECTOS ESSENCIAIS
• Definição de Avaliação Secundária.
• Identificação da situações que permitam a realização 
da Avaliação Secundária.
• Reconhecimento e comunicação dos sinais de 
instabilização ao médico regulador.
Capacitação dos Profissionais
de APH Móvel (SAMU 192) e APH Fixo
Programa Hospitais de Excelência a Serviço do SUS