CURSO SAMU - Aspectos gerais sobre o ciclo gravidico

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Programa Hospitais de Excelência a Serviço do SUS
Capacitação dos Profissionais de APH Móvel 
(SAMU 192) e APH Fixo(SAMU 192) e APH Fixo
Módulo - EMERGÊNCIAS OBSTÉTRICAS
Aspectos Gerais sobre o Ciclo Gravídico
Dr. Marcelo Augusto Sartori
Tema Aula Prática Atividade
1 – Aspectos Gerais Sobre o 1 0 0
EMERGÊNCIAS OBSTÉTRICAS EM SBV
PROGRAMA
1 – Aspectos Gerais Sobre o 
Ciclo Gravídico 1 0 0
2 – Aspectos 
epidemiológicos 1 0 0
3 – Avaliação Primária e 
secundária 1 0 1
4 – Emergências Obstétricas 
em SBV 1 1 1
OBJETIVOS
Ao final desta aula, o participante deverá ser capaz de:
• Compreender as modificações fisiológicas no
organismo da paciente mulher na vigência do ciclo
ASPECTOS GERAIS SOBRE O CICLO GRAVÍDICO
organismo da paciente mulher na vigência do ciclo
gravídico-puerperal;
• Diferenciar uma situação fisiológica de uma provável
ocorrência patológica;
• Reconhecer sinais de gravidade e acionar suporte
médico.
� Considerar no universo das
pacientes mulheres a
ASPECTOS GERAIS SOBRE O CICLO GRAVÍDICO
INTRODUÇÃO
pacientes mulheres a
possibilidade de gestação:
• Idade fértil
• de 10 à 49 anos
• Vida sexual ativa
Fonte: Google Images
• Adaptação do organismo ao estado 
gestacional
ASPECTOS GERAIS SOBRE O CICLO GRAVÍDICO
ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS
gestacional
• Atuação dos hormônios da gravidez 
(Progesterona)
Fonte: Google Images
- Aumento de 30-50% do débito 
cardíaco;
ASPECTOS GERAIS SOBRE O CICLO GRAVÍDICO
APARELHO CARDIOVASCULAR
- Aumento discreto da frequência
cardíaca (10-15 bpm);
- Alteração da atividade dos 
mecanismos hemostáticos (coagulação);
- Diminuição da resposta vascular 
postural (tontura);
Fonte: Smith,2004
- Diminuição de resistência
vascular periférica – extremidades
ASPECTOS GERAIS SOBRE O CICLO GRAVÍDICO
APARELHO CARDIOVASCULAR
vascular periférica – extremidades
quentes;
- Aumento da complacência da
parede dos vasos do sistema
venoso (edema – varizes).
Fonte: arquivo pessoal – SartoriFonte: Google Images
- Desenvolvimento de um estado de 
hiperventilação;
ASPECTOS GERAIS SOBRE O CICLO GRAVÍDICO
APARELHO RESPIRATÓRIO
- Dispnéia crescente;
- Redução da tolerância aos esforços;
- Tonturas.
Fonte: Google Images
- Embebição das articulações –
frouxidão ligamentar (quedas –
ASPECTOS GERAIS SOBRE O CICLO GRAVÍDICO
APARELHO LOCOMOTOR
frouxidão ligamentar (quedas –
entorses);
- Sobrecarga na coluna
vertebral com a evolução da
gestação (lordose – cifose). Fonte: Google Images
- Hipersecreção de saliva e suco 
gástrico (náuseas e azia);
ASPECTOS GERAIS SOBRE O CICLO GRAVÍDICO
APARELHO DIGESTIVO
- Aumento do tempo de esvaziamento 
gástrico (vômitos);
- Aumento do refluxo gastroesofágico 
(pirose).
Fonte: Google Images
- Labilidade emocional – alterações 
do humor;
ASPECTOS GERAIS SOBRE O CICLO GRAVÍDICO
SISTEMA NERVOSO
do humor;
- Cefaléias frequentes – necessidade 
de dieta fracionada.
Fonte: Google Images
Destaque para a evolução do útero
ASPECTOS GERAIS SOBRE O CICLO GRAVÍDICO
VARIAÇÕES ANATÔMICAS
- Presunção do tempo gestacional
nos casos em que este dado não
for conhecido/informado;
- Determinante para a posição de
atendimento e transporte da
paciente gestante.
Fonte: Cunningham,2001
• Uma boa anamnese é fundamental
para um atendimento seguro e de
ASPECTOS GERAIS SOBRE O CICLO GRAVÍDICO
ABORDAGEM EM SBV:
qualidade;
• No APH o tempo faz muita
diferença, portanto a anamnese deve
ocorrer concomitante ao exame físico;
Fonte: arquivo pessoal – Sartori
• Importante diferenciar a queixa
(sinal ou sintoma) com relação a sua
ASPECTOS GERAIS SOBRE O CICLO GRAVÍDICO
ABORDAGEM EM SBV:
(sinal ou sintoma) com relação a sua
existência prévia ou não;
• Considerando a labilidade
emocional da gestante é necessário
que o profissional demonstre
tranquilidade e domínio da situação;
Fonte: arquivo pessoal – Sartori
• Proceder o exame físico como na
rotina usual seguindo o ABC;
ASPECTOS GERAIS SOBRE O CICLO GRAVÍDICO
ABORDAGEM EM SBV:
• Relacionar a queixa com os sinais
esperados na gravidez;
• Toda e qualquer alteração
exagerada deve ser tratada como
possível patologia.
Fonte: arquivo pessoal – Sartori
• Explorar/qualificar a queixa (ex.: 
sangramento – tipo, quantidade, etc)
ASPECTOS GERAIS SOBRE O CICLO GRAVÍDICO
ABORDAGEM EM SBV:
• No exame físico:
• Pressão Arterial
• Frequência Cardíaca
• Frequência Respiratória
• Glicemia capilar
Informe o Médico-Regulador sobre a avaliação da paciente e aguarde
orientação sobre condutas adicionais e o serviço de destino.
Fonte: arquivo pessoal – Sartori
ASPECTOS ESSENCIAIS
• Gestação não é patologia, porém pode apresentar
alterações que trazem risco à mãe e ao concepto. É
importante identificar a fase da gravidez com suas
ASPECTOS GERAIS SOBRE O CICLO GRAVÍDICO
importante identificar a fase da gravidez com suas
normalidades.
• As alterações fisiológicas do aparelho cardiovascular
conferem à gestante uma possibilidade de perda de
volume sanguíneo sem repercusão hemodinâmica.
ASPECTOS ESSENCIAIS
• A confiança e segurança da equipe são fatores
determinantes para o atendimento da paciente que
encontra-se fragilizada à espera de um socorro.
ASPECTOS GERAIS SOBRE O CICLO GRAVÍDICO
encontra-se fragilizada à espera de um socorro.
• Importante valorizar todo sinal e sintoma que a
paciente apresenta, no ato do atendimento, para uma
eficiente passagem do caso para a Regulação Médica
e consequente orientação de conduta e destino.
Referências Bibliográficas
1. Cunningham FG, Gant NF, Leveno KJ, Gilstrap LC, Hant JC,
Wenstrom KD. Williams Obstetrics. 21th ed. Mc Graw Hill, EUA;
2001.
ASPECTOS GERAIS SOBRE O CICLO GRAVÍDICO
2001.
2. Ministério da Saúde. Manual Técnico: Assistência Pré-natal. 1ª ed.
Brasilia DF; 2000
3. _______. Manual Técnico: Gestação de Risco. 1ª ed. Brasilia DF;
2000
4. Ministério da Saúde, Febrasgo, e Abenfo. Parto, Aborto e Puerpério
– Assistência humanizada à mulher. 1ª ed. Brasília DF; 2001
5. Suporte Avançado de Vida no Trauma para médicos – manual do
curso para alunos. Colégio Americano de Cirurgiões. 8ªed. 2008
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