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Saúde e Fisioterapia Baseada em Evidências

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TÓPICOS ESPECIAIS EM FISIOTERAPIA
Aula 2-Saúde e Fisioterapia Baseada em Evidências
Tema da Apresentação
SAÚDE E FISIOTERAPIA BASEADA EM EVIDÊNCIA– AULA2
TÓPICOS ESPECIAIS EM FISIOTERAPIA
Conteúdo Programático desta aula
Conceito de saúde e Fisioterapia baseada em evidência;
Importância da produção científica para a Fisioterapia;
Pesquisa na literatura em banco de dados na Internet.
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http://www.youtube.com/watch?v=y3qIle6cD-E&feature=related
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Comportamentos baseados em evidências...?
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Saúde baseada em evidências
É a integração da experiência clínica com as melhores evidências científicas disponíveis, sempre considerando a segurança e questões éticas nas intervenções. O grande objetivo é a tomada de decisões para o tratamento do paciente.
Tema da Apresentação
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Saúde baseada em evidências
“Pesquisas desenvolvidas de forma criteriosa fornecem indícios para auxiliar na tomada de decisão clínica, mas nunca substituem o raciocínio sobre qual a intervenção mais indicada em determinada situação clínica" (Filippin e Wagner, 2008, p. 432).
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E o que é uma evidência científica?
Conjunto de elementos obtido através de pesquisa científica (seguindo uma metodologia adequada) que suporta alguma tese ou hipótese (no nosso caso específico, sempre relacionada à intervenção em saúde) (Filippin e Wagner, 2008).
"A incredulidade de São Tomé", de Caravaggio (1559). 
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Níveis de evidências, segundo Filippin e Wagner (2008):
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A Fisioterapia Baseada em Evidências (FBE)
Costumamos basear nossas práticas com evidências nível 2 e 3 (esta última, infelizmente, tem invadido a Fisioterapia brasileira nos últimos anos.
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Fases da FBE:
Formulação ou definição da pergunta clínica
Definição de estratégias para a pesquisa em literatura científica
Avaliação da qualidade dos estudos
Síntese das evidências
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Tipos de estudo (ordem crescente de força de evidência)
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A Importância da Pesquisa para a Fisioterapia
Vamos comparar o médico com o fisioterapeuta HOJE no Brasil...
Um médico (normalmente) prescreveria um medicamento, sem que ele tivesse passado por uma pesquisa clínica? Ou faria uma cirurgia, sem que esta tivesse sido estudada por um médico pesquisador? 
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A Importância da Pesquisa para a Fisioterapia
Um fisioterapeuta usaria técnicas que ele inventou, sem ter um estudo mais aprofundado sobre o seu real efeito?"
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A Importância da Pesquisa para a Fisioterapia
Uma vez que nossa classe estiver bem fortalecida com conhecimento científico sólido, baseado em evidências, ela será mais respeitada pelas nossas companheiras profissões da saúde. 
Essa é uma situação atual, mas que vem aos poucos melhorando.
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Você sabia...
Que o curso de Fisioterapia da Estácio propõe no Projeto Político-Pedagógico do seu curso atividades de iniciação científica? Você, aluno, pode iniciar sua vivência em pesquisa na graduação! 
Entre em contato com seu coordenador para maiores informações!
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Portal da Diretoria de Pesquisa Aplicada - Estácio
http://portal.estacio.br/quem-somos/pesquisa-aplicada
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Pesquisa na Internet
A busca de artigos confiáveis não é simplesmente entrar em um site de busca e "jogar" as palavras-chave. 
Podemos considerar uma "arte", onde você deve já saber qual é a sua pergunta científica, quais são os termos (palavras-chave) essenciais e como usá-las no processo de busca.
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PUBMED (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/)
Acesso ao principal banco de dados em saúde no mundo – MEDLINE® - Medical Literature Analysis and Retrieval System Online. Trata-se de um banco de dados bibliográfico norte-americano com mais de 18 milhões de referências na área biomédica. Utiliza-se amplamente o site PubMed, que é um serviço da U.S. National Library of Medicine, para se ter acesso ao MEDLINE®.
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Exemplo de busca (“physical therapy”):
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Exemplo de busca (“physical therapy TENS”):
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Exemplo de busca (“physical therapy TENS pain”):
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Exemplo de busca (“physical therapy TENS pain fracture”):
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BIREME (http://www.bireme.br/)
Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) (link também na seção "Saiba Mais"), sob a liderança da BIREME (Biblioteca Regional de Medicina). 
Acesso ao MEDLINE, LILACS, SciELO, Biblioteca Cochrane - acesso a resumos ("abstracts“).
Possibilidade de compra de cópias pelo SCAD (Serviço de Cópia de Documentos).
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SciELO(http://www.scielo.org/)
SciELO (Scientific Electronic Library Online, ou Biblioteca Científica Eletrônica em Linha), um modelo para a publicação eletrônica cooperativa de periódicos científicos na Internet, desenvolvido para favorecer a comunicação científica nos países da América Latina e Caribe.
Acesso gratuito a artigos completos no formato HTML e PDF.
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Periódicos CAPES (http://periodicos.capes.gov.br)
Ideal para usar depois de uma busca em banco de dados (EX: MEDLINE).
A busca deve ser feita pelo nome da revista científica.
Acesso gratuito em computadores da Estácio.
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Alternativa: email para o autor
Se não conseguir de maneira nenhuma o artigo, vale a pena tentar essa alternativa: envie um email para o autor do trabalho!
Para um pesquisador, ser referenciado é algo muito bom no meio científico!
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PEDro – Physiotherapy Evidence Database
(http://www.pedro.org.au/portuguese/)
PEDro é a base de dados em evidências em fisioterapia. É uma base
de dados gratuita com mais de 22.000 estudos clínicos aleatorizados, revisões sistemáticas e diretrizes de prática clínica em Fisioterapia. Apresenta os detalhes de citação, o resumo e o link para texto completo (quando possível) para cada estudo.
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Resumindo...
Saúde (ou Fisioterapia) baseada em evidências é a integração da experiência clínica com as melhores evidências científicas disponíveis, sempre considerando segurança e ética;
A pesquisa possui papel fundamental para a Fisioterapia, na geração de evidências científicas;
Níveis de evidências: nível 1 (forte), 2 (moderado) e 3 (fraco);
Fases da FBE: definição da pergunta, definição das estratégias, avaliação, síntese e resolução do problema clínico;
Tipos de estudo;
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Resumindo...
Diretoria de Pesquisa Aplicada – Estácio;
Pesquisa na Internet:
Pubmed
Bireme
Scielo
Periódicos CAPES
Email para autor
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