FRATURAS DO COMPLEXO ZIGOMATICO

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FRATURAS DO COMPLEXO ZIGOMÁTICO - ORBITÁRIO
ANATOMIA CIRÚRGICA
Possui quatro projeções que criam uma forma quadrangular: frontal, temporal, maxilar e infra- orbital. Articula-se com quatro ossos, frontal, temporal, maxila e esfenoide
A fratura do complexo zigomático inclui o rompimento de quatro suturas: frontozigomatica, zigomaticotemporal, zigomaticomaxilar e zigomaticoesfenoide.
Compõe a parede latero-supeior do seio maxilar, parede latero –inferior da órbita, forma parte do arco zigomático.
SINAIS E SINTOMAS
Equimose e edema periorbital
Depressão da eminencia malar
Depressão do rebordo infra orbital
Hemorragia subconjuntival
Enoftalmo (intrusão do globo ocular)
Dificuldade de abertura bucal
Distopia (desnivelamento da orbita)
Diplopia (visão dupla)
Equimose
Epistaxe
Hemo-sinus ( seio maxilar repleto de sangue)
Parestesia da pálpebra inferior, asa do nariz e região infraorbitária
CLASSIFICAÇÃO DAS FRATURAS (KNIGTH E NORTH, 1961)
 GRUPO I
SEM DESLOCAMENTO SIGNIFICATIVO
CLASSIFICAÇÃO
GRUPO II
FRATURAS DO ARCO ZIGOMÁTICO
Sem envolvimento das paredes do seio maxilar ou da órbita, apresenta trismo mas não diplopia.
CLASSIFICAÇÃO
 GRUPO III
FRATURAS DO CORPO SEM ROTAÇÃO.
Com deslocamento para dentro do seio, com degrau palpável na região infra –orbital.
CLASSIFICAÇÃO
GRUPO IV
FRATURA DO CORPO COM ROTAÇÃO MEDIAL
Tipo A: deslocamento para fora da proeminência zigomática.
Tipo B: deslocamento para dentro da sutura frontozigomática.
CLASSIFICAÇÃO 
GRUPO V
fraturas do corpo do osso zigomático com rotação lateral.
TIPO A:
TIPO B:
CLASSIFICAÇÃO
GRUPO VI
FRATURAS COMPLEXAS
Estão incluídos os casos que apresentam linhas adicionais de fratura no segmento principal (cominuções).
EXAME FÍSICO
Palpação bilateral
Avaliar abertura bucal
Presença de degrau
Diplopia
Distopia
Hemorragia nasal
Edema extra e intra oral
Equimose periorbital e intra oral
DIAGNÓSTICO IMAGINOLÓGICO
Tomografia computadorizada - TC
Incidência de Waters
Submento-vértex (Hirtz)
Panorâmica
Incidência de Caldwell (projeção póstero-anterior com a face em ângulo de 15 graus com o filme, avalia a rotação através do eixo horizontal
OBS: qualquer que seja a fratura do complexo craniofacial esta devera ser visível em pelo menos 2 incidências radiográficas distintas.
FIG 1 E 2. INCIDENCIA DE CALDWELL