Radiologia de Torax Parte 2 Exames por imagens Copia Copia Copia Copia

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AVALIAÇÃO RADIOLÓGICA DO 
TÓRAX 
Disciplina: Diagnóstico por imagem 
ESTÁCIO 
 
Pneumonia 
 Resulta o preenchimento alveolar por exsudato 
inflamatório de origem bacteriana, viral, alérgica, 
agentes químicos e físicos. Podem ser localizadas ou 
difusas. 
 É a inflamação aguda das estruturas do parênquima 
pulmonar. 
 A pneumonia é tipicamente, um quadro de 
apresentação aguda com sintomas de 2 a 6 dias. 
 
Pneumonia - Sintomas 
 Tosse: na fase inicial a expectoração é em pequena 
quantidade e pode ter aspecto mucóide, evoluindo 
freqüentemente para o aspecto purulento; 
 
• Dor torácica: é localizada e piora com a tosse e 
inspiração profunda. Embora sendo bastante comum, 
pode estar ausente em um número significativo dos 
casos; 
Pneumonia - Sintomas 
• Dispnéia: geralmente ausente nos quadros leves. 
Quando presente, caracteriza sempre um quadro 
grave; 
 
• Febre: está presente na quase totalidade dos 
casos, a exceção de idosos debilitados e pacientes 
imunossuprimidos. 
 
Pneumonia - Tratamento 
• Tratamento medicamentoso: 
Antibióticoterapia 
 
 
 
 
• Fisioterapia: Higiene Brônquica, 
Reexpansão Pulmonar. 
Achados radiológicos 
 Hipotransparência no local da lesão 
 Preservação dos espaços intercostais 
 Mediastino sem desvios 
 Delimitação imprecisa do processo 
Pneumonia 
 
Pneumonia 
 
Pneumonia 
Atelectasia 
 Significa colapso das unidades pulmonares 
mais periféricas, o que produz uma 
diminuição do volume pulmonar. 
 
 Causa retração atraindo estruturas vizinhas 
para o lado atelectasiado. 
Atelectasia 
 Conseqüência de um obstáculo à entrada de ar nos 
espaços alveolares que dura tempo bastante para 
que os gases dos espaços aéreos sejam difundidos e 
o colapso alveolar se instale. 
 
 A área atingida depende do nível da obstrução, 
podendo envolver desde uma unidade periférica até 
todo o pulmão 
Atelectasia 
 O acúmulo de secreções nos brônquios pode bloquear a 
passagem do ar, levando ao colapso parcial ou total do 
pulmão afetado. 
 
 Obstrução por objetos. Isto costuma acontecer mais 
com as crianças, quando engolem algum objeto 
pequeno. 
Atelectasia 
 Os tumores pulmonares podem crescer dentro de 
um brônquio ou pressioná-lo externamente. 
 
 Pacientes que sofrem uma anestesia geral, que tem 
alguma doença pulmonar crônica ou que ficam 
muito tempo acamados 
Atelectasia - Sintomas 
 Quando secundária a outras patologias os 
sintomas são o da causadora; 
 
 Dificuldade de respirar; 
 
 Insuficiência respiratória; 
 
 Cianose de extremidades. 
Atelectasia - Tratamento 
 Tratamento da doença de base 
 
 
 Fisioterapia respiratória: 
 
 Higiene brônquica para remoção do agente 
 
 Reexpansão pulmonar 
Achados radiológicos 
 Hipotrasparência não densa como a 
pneumonia; 
 Contornos mais nítidos; 
 Deslocamento das estruturas mediastinais e 
hilares para o lado da lesão; 
 
 
Achados radiológicos 
 Elevação do diafragma para o lado 
acometido; 
 
 Hiperventilação compensatória no pulmão 
oposto com aumento dos espaços 
inercostais. 
 
 
 
Atelectasia 
 
 
Atelectasia 
 
 
Atelectasia 
 
 
Derrame pleural 
 Caracterizado pelo acúmulo de liquido entre as 
pleuras . 
 
 Volume: pode variar de simples apagamento 
dos ângulos costofrênicos (175 a 400ml) até a 
obliteração total do pulmão (até 2500ml) 
 
Derrame pleural 
 Classificação: 
 Pequeno: menor 500ml 
 Médio: de 500 a 1000ml 
 Grande: maior que 1000ml 
 
Derrame pleural - Sintomas 
 Quanto maior for o derrame, e quanto mais rápido ele 
se forma, mais severos serão os sintomas. 
 A dor e a falta de ar são basicamente os dois sintomas 
próprios do derrame. 
 Outros sintomas associadsos à doença de base. 
Derrame pleural –Tratamento 
 Drenagem da coleção líquida; 
 Tratamento da doença de base. 
 Fisioterapia para reexpansão pulmonar 
 
 
Aspectos radiológicos 
 
 Hipotransparência homogênea; 
 Limite hídrico bem delimitado; 
 Forma parábola de curvatura superior (curva 
de damoiseau); 
 Desvia o mediatino para o lado oposto ao 
derrame; 
 
Aspectos radiológicos 
 
 Hiperventilação compensatória no pulmão 
contralateral; 
 Radiografia em incidência Laurell para 
confirmar o quadro; 
 Observa o deslocamento do líquido para a 
lateral do pulmão por causa da gravidade. 
 
Derrame Pleural 
 
Derrame Pleural 
 
 
 
Enfisema 
 Patologia hiperinsulflativa dos espaços alveolares 
 
 Enfisema é uma doença pulmonar obstrutiva 
crônica, caracterizada pela dilatação excessiva 
dos alvéolos pulmonares, o que causa a perda de 
capacidade respiratória e uma oxigenação 
insuficiente. 
 
 Causada pela exposição a produtos 
químicos tóxicos ou exposição prolongada ao 
fumo.Caracteriza-se pela hipertrofia e hiperplasia 
das paredes das mucosas. 
Enfisema 
 Alvéolos saudáveis são minúsculos, 
numerosos, esponjosos e elásticos. No 
enfisema, são maiores, menos numerosos e 
comparativamente mais rígidos. 
 
 Nos estágios avançados da doença, a pessoa 
fica impossibilitada de executar até mesmo 
atividades físicas insignificantes e pode 
necessitar de oxigênio suplementar. 
Enfisema 
 
Enfisema - Sintomas 
 Principal é a falta de ar. Paciente sofre de 
dispinéia aos pequenos esforços 
 
 Os pacientes também podem sofrer de uma 
tosse crônica, acompanhada de bastante muco 
ou bastante seca. 
Enfisema - Tratamento 
 Parar de fumar 
 
 Evitar exposição a poluentes; 
 
 Broncodilatadores,anti-inflamatórios e 
corticosteróides; 
 
 Terapia com oxigênio (suplemento de oxigênio 
complementar); 
 
Enfisema - Tratamento 
 
 Fisioterapia: 
 
 Reeducação postural e respiratória; 
 Condicionamento , aumento da capacidade 
ventilação/perfusão 
 
 Transplante de pulmão . 
 
Achados radiológicos 
 
 Hipertransparência difusa; 
 Aumento dos espaços intercostais; 
 Retificação das hemicúpulas diafragmáticas; 
 Coração em gota (centralizado); 
 Diminuição da trama vascular pulmonar; 
 Horizontalização das costelas. 
 
Enfisema 
 
 
Enfisema 
 
 
Pneumotórax 
 Coletânea de ar na cavidade pleural, podendo 
se traumático ou espontâneo. 
Pneumotórax - Sintomas 
 Dor torácica de grande intensidade associada 
à dificuldade para respirar. 
 
 A dor piora com a inspiração, gerando 
desconforto. 
Pneumotórax - Tratamento 
 Drenagem; 
 
 Tratamento cirúrgico; 
 
 Fisioterapia: 
 
 Reexpansão pulmonar 
 
 
Achados radiológicos 
 Hipertransparência; 
 Ausência de trama vascular; 
 Limite nítido do pulmão colabado; 
 Desvio do mediastino pro lado oposto. 
 
Achados radiológicos 
 
Achados radiológicos 
 
PULMÃO 
P 
AR 
Achados radiológicos