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Giardia lamblia Giardia lamblia Giardia lamblia, G. intestinalis ou G. duodenalis, protozoário flagelado é dos principais parasitos humano principalmente em países em desenvolvimento. Mais comum em crianças→problemas de má nutrição e retardo no desenvolvimento. GIARDÍASE CLASSIFICAÇÃO • Filo: Sarcomastigophora • Classe: Zoomastigophorea • Ordem: Diplomonadida • Família: Hexamitidae • Gênero: Giardia (Kunstler, 1882) GIARDÍASE CLASSIFICAÇÃO Trofozoíto: Formato de pêra com simetria bilateral 20mm x 10mm Face dorsal lisa e convexa. Face ventral côncava com uma estrutura semelhante a uma ventosa (disco ventral, adesivo ou suctorial)→ adesão a mucosa intestinal Apresenta os corpos medianos, dois núcleos e quatro pares de flagelos que se originam dos corpos basais. MORFOLOGIA GIARDÍASE GIARDÍASE Cisto: É oval ou elipsóide Parede externa glicoprotéica→mais resistente variações de temperatura e umidade 12mm x 8mm 2 ou mais núcleos Fibrilas longitudinais Corpos escuros ou corpos crescentes Axonema Um número variável de fibrilas GIARDÍASE MORFOLOGIA GIARDÍASE GIARDÍASE CICLO BIOLÓGICO GIARDÍASE CICLO BIOLÓGICO • Fecal-oral •Água contaminada • Alimentos contaminados • Homens e mulheres que praticam sexo anal • Locais de aglomeração humana( creches e escolas) • De pessoa para outra por meios das mãos contaminadas • pessoas assintomáticas TRANSMISSÃO GIARDÍASE GIARDÍASE TRANSMISSÃO As concentrações de cloro utilizadas para o tratamento da água não matam os cistos da Giardia Pode ser transmitida também através da colocação de algo na boca que entrou em contato com fezes contaminada; da ingestão de água contaminada por Giardia; agua de piscinas, lagos, rios, fontes, banheiras, reservatórios de água que possam estar contaminado por fezes de animais e/ou seres humanos infectados ou através da ingestão de alimentos mal cozidos contaminado por Giardia. GIARDÍASE SINTOMATOLOGIA • Assintomáticos • Diarréia aguda ou persistente com odor fétido • Distensão e dores abdominais • Náuseas e vômitos • Perda de peso • Febre baixa • Perda de apetite • Quadros crônicos estão associados a desnutrição e má absorção de gorduras e vitaminas lipossolúveis ( A,D,E,K), vitamina B12, ferro e lactose GIARDÍASE SINTOMATOLOGIA • Fezes com mau cheiro (gordurosas) – esteatorréia • Intolerância ao leite e aos laticínios na dieta, que não existia antes • Giardia lamblia interfere com a capacidade do corpo de absorver as gorduras, assim as fezes podem ser mais gordurosas SINTOMATOLOGIA GIARDÍASE • Diarréia crônica com cheiro forte, fraqueza e cólicas abdominais no hospedeiro (cão, gato, gado, roedores, ser humano, dentre outros)→toxinas • Deficiência vitamínica e mineral lipossolúveis, déficit de crescimento e, em crianças, pode causar a morte, caso não sejam tratadas. GIARDÍASE PATOGENIA GIARDÍASE • Diarréia e má-absorção intestinal→Adesão microvilosidades →disco ventral suctorial e impede a absorção de nutrientes • Possui proteases →glicoproteínas de superfície e lesar as microvilosidades • Produção de IgA e IgE que ativa mastócitos e libera histamina – edema – aumento de motilidade –diarréia. DIAGNÓSTICO CLÍNICO GIARDÍASE •Crianças→diarréia com esteatorréia, irritabilidade, insônia, náuseas, vômitos, perda apetite e dor abdominal •Realização de exames laboratoriais DIAGNÓSTICO LABORATORIAL GIARDÍASE Parasitológico • Nas fezes formadas – pesquisa de cistos (método de Faust) • Nas fezes diarréicas – pesquisa de trofozoítos → examinadas imediatamente após a coleta •Pelo menos 3 amostras de fezes devem ser examinadas • No fluido duodenal – pesquisa de trofozoítos em biópsia jejunal (para casos de diarréia crônica) DIAGNÓSTICO LABORATORIAL GIARDÍASE 1. Método de centrífugo-flutuação→Faust • Utilizado para a pesquisa de cistos de protozoários e ovos leves de helmintos • Centrífugo-flutuação em uma solução de sulfato de zinco à 33% com densidade 1.180. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL GIARDÍASE DIAGNÓSTICO LABORATORIAL GIARDÍASE 2. Método de Willis • Pesquisa de ovos de helmintos leves e protozoários 3. Método direto •cistos, ovos e larvas e na demonstração da motilidade de trofozoítas de protozoários •avaliar a carga parasitária→diagnóstico rápido nas infecções maciças Trofozoíta de G. lamblia (coloração de Giemsa) Cistos de G. lamblia: (A) Coloração pela hematoxilina férrica (B) a fresco Cisto de G. lamblia (coloração pelo lugol) DIAGNÓSTICO LABORATORIAL GIARDÍASE Imunológico • No soro – pesquisa de anticorpos por ELISA –pouco sensível e específico • Nas fezes – pesquisa de antígenos por ELISA – sensibilidade em torno de 85% a 95% e especificidade de 90 a 100% Molecular • Amostras de água – pesquisa de DNA parasitário por PCR TRATAMENTO GIARDÍASE Derivados nitroimidazólicos • Metronidazol (Flagil) • Tinidazol (Fasigyn) • Ornidazol (Giarlam) • Albendazol • Possui distribuição mundial • A infecção acomete mais crianças do que adultos • • A prevalência é maior em áreas com saneamento básico deficiente • A giardíase prevalece em alguns países temperados e também nos países tropicais, e há infecções freqüentes de grupos de turistas, que consomem água tratada inadequadamente. EPIDEMIOLOGIA GIARDÍASE Os seres humanos atuam como importante reservatório da doença e, possivelmente, animais selvagens e domésticos podem atuar como reservatórios da giardíase. Os cistos presentes nas fezes dos seres humanos são mais infectantes do que os provenientes dos animais. RESERVATÓRIO GIARDÍASE 1) notificação de surtos 2)medidas preventivas – a infecção é prevenida evitando-se ingerir água ou alimentos que possam estar contaminados com as fezes; educação sanitária desempenha um importante papel na prevenção da doença; a água proveniente de abastecimentos públicos localizados em áreas de risco devem ser filtradas; etc.. 3) medidas em epidemias – a investigação epidemiológica dos casos é necessária ser feita em grupos, uma região ou instituição, para saber precisamente a fonte de infecção e o modo de transmissão; com o intuito de identificar e eliminar o veículo comum de transmissão. O controle da transmissão de pessoa-a-pessoa requer higiene rígida pessoal e disposição sanitária das fezes. PROFILAXIA GIARDÍASE
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