Aula Tricomoniase

Prévia do material em texto

Tricomoníase 
MSc Gisely Cardoso de Melo 
• As quatro espécies encontradas no 
homem são: 
 
Trichomonas vaginalis 
Trichomonas tenax 
Trichomonas hominis 
 
 
TRICOMONÍASE 
ESPÉCIES 
TRICOMONÍASE 
MORFOLOGIA 
Flagelo anterior 
axóstilo 
Membrana ondulante 
hidrogenossomos 
núcleo 
Corpo parabasal e ap.Golgi 
costa 
Filamento parabasal 
4 flagelos 
TRICOMONÍASE 
MORFOLOGIA 
Aparelho de Golgi→ síntese de carboidratos e secreção protéica 
• Elipsóide, com pseudópodes 
 
• Apresenta apenas a forma de Trofozoíta 
 
• Não possui forma cística 
 
 
TRICOMONÍASE 
MORFOLOGIA 
MORFOLOGIA 
TRICOMONÍASE 
• Habitat 
Mulher  mucosa vaginal 
Homem  prepúcio, uretra, próstata, vesícula 
seminal 
 
• Reprodução 
Divisão Binária 
TRICOMONÍASE 
BIOLOGIA 
• Anaeróbio facultativo 
 
• Meios de cultura de pH 5,0-7,5 
 
• Fonte energia: glicose, frutose, maltose, glicogênio e 
amido 
TRICOMONÍASE 
FISIOLOGIA 
TRICOMONÍASE 
TRANSMISSÃO 
• A propagação mais comum é sexual 
 
• Mães infectadas podem contaminar sua filhas durante a 
parturição.Contaminação por fômites. 
 
• Período de Incubação: 3 a 20 dias 
 
• Desenvolvimento do flagelado pode ser favorecido pelas 
seguintes condições: 
 
a) Modificação da flora bacteriana vaginal 
b) Diminuição da acidez local 
c) Diminuição do glicogênio, nas células do epitélio 
d) Acentuada descamação epitelial 
TRICOMONÍASE 
TRANSMISSÃO 
• Mecanismos da Patogênese: 
 aumento do pH→ cresce em pH maior que 5 
 
 elevação do pH vaginal na tricomoníase é evidente, 
com uma redução concomitante de Lactobacillus 
acidophilus 
TRICOMONÍASE 
TRANSMISSÃO 
TRICOMONÍASE 
CICLO BIOLÓGICO 
3 a 20 dias até o 
aparecimento dos 
sintomas 
O trofozoíto sobrevive 
mais de uma semana 
sob o prepúcio após o 
coito 
TRICOMONÍASE 
PATOLOGIA 
• Problemas relacionados com gravidez→parto 
prematuro, baixo peso, natimorto, morte neonatal 
 
• Problemas relacionados com fertilidade→infertilidade é 
quase 2 vezes maior com mulheres com tricomonose 
 
• Transmissão do HIV: facilita o acesso do HIV para 
corrente sangu[inea 
 
 
• Assintomático 
 
• Sintomas como: erosão da superfície mucosa da vagina 
e uretra, com intensa reação inflamatória (neutrófilos e 
eosinófilos), Leucorréia (mulher – vaginite aguda) 
 
• Prurido, ardor e sensação de queimação, piorando nas 
relações sexuais 
 
• Secreção matutina mucóide ou purulenta, prurido e 
escoriações prepuciais 
TRICOMONÍASE 
SINAIS E SINTOMAS: MULHER 
TRICOMONÍASE 
SINAIS E SINTOMAS: MULHER 
Vulvovaginite Uretrite 
TRICOMONÍASE 
SINAIS E SINTOMAS: HOMEM 
• Assintomático 
 
• Uretrite com fluxo leitoso ou purulento 
 
• Prurido na uretra 
 
• Corrimento claro, viscoso e pouco abundante, 
desconforto ao urinar 
 
• Prostatite, bexiga, vesícula seminal 
• Não pode ter como base somente a apresentação 
clínica→confundida com outras doenças sexualmente 
transmissíveis (DSTs)→diagnóstico errado 
 
• Investigação laboratorial 
TRICOMONÍASE 
DIAGNÓSTICO CLÍNICO 
Secreção vaginal 
 
 
 
Secreção uretral 
 
 
 
 
Urina de primeiro jato matinal 
TRICOMONÍASE 
DIAGNÓSTICO CLÍNICO 
Microorganismo 
móvel 
Coloração 
Cultivo 
(lento) 
PCR 
TRICOMONÍASE 
COLHEITA AMOSTRA: HOMEM 
• Sem uso medicamento tricomonicida por 15 dias 
 
• Urina de primeiro jato matinal 
 
• Material uretral→alça de platina ou swab de algodão 
 
• Sêmen 
 
 
 
TRICOMONÍASE 
COLHEITA AMOSTRA: MULHER 
• Sem uso medicamento tricomonicida por 15 dias 
 
• Não pode fazer higiene de 18-24 horas antes 
 
• Swab de algodão 
 
 
 
a) Exame Parasitológico 
Exame Direto à Fresco 
Preparação não-corada, corada e fixada-corada 
Cultura (pouco usado) 
 
b) Exame Imunológico 
ELISA ou IFI (pacientes assintomáticos) 
TRICOMONÍASE 
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL 
TRICOMONÍASE 
PRESERVAÇÃO DA AMOSTRA 
• Susceptível a desidratação 
 
• Se não for examinado a fresco→ meios de transporte→ 
salina isotônica, meios de Stuart, meios de Amies 
 
 
TRICOMONÍASE 
EXAME DIRETO A FRESCO 
• Preparações não coradas→ secreção vaginal ou 
cervical, líquido prostático 
 
• Perde motilidade→temperatura baixa 
 
 
 
 
TRICOMONÍASE 
EXAME DIRETO A FRESCO 
• Preparações coradas→ aumentar sensibilidade 
 
• Verde malaquita, azul de metileno, azul de cresil 
brilhante 
 
 
 
 
TRICOMONÍASE 
EXAME DIRETO A FRESCO 
• Preparações fixadas e coradas→ limitações do exame 
direto 
 
• Alaranjado de acridina, Giemsa, Leishman, Diff-Quik, 
Hematoxilina férrica 
 
 
 
 
• deverá ser feito pelo casal 
 
• Deve-se ter cuidado no caso de pacientes no primeiro 
trimestre de gravidez 
 
• Exemplos de medicação: Metronidazol (Flagyl); 
Tinidazol (Fasigyn) 
TRICOMONÍASE 
TRATAMENTO 
 Em mulheres 
20-40% das pacientes examinadas 
Leucorréia→70% 
 
Em homens 
A tx é menor devido a falta de sintoma (10-15%) 
Incide de preferência no grupo etário de 16 a 35 anos 
 
170 milhões de casos no mundo. 
TRICOMONÍASE 
EPIDEMIOLOGIA 
• Prática de sexo seguro 
 
• Uso preservativos 
 
• Abstinência de contatos sexuais com pessoas 
infectadas 
 
• Diagnóstico Precoce 
 
• Tratamento Intensivo dos Casos 
TRICOMONÍASE 
PROFILAXIA 
Exercício para Fixação 
• Tendo como fonte a Tricomoníase, ordene e 
identifique os seguintes ítens: 
Agente Etiológico Forma Infectante 
Forma Parasitária Vias de Infecção 
Estágios de Desenvolvimento Tipo de Reprodução 
Período de Incubação Sintomatologia 
Sítio de Infecção Profilaxia 
Ciclo Biológico Diagnóstico