Aula 2 Atendendo as necessidades de higiene pessoal

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Atendendo as necessidades de higiene pessoal
Sistematização Cuidar II
Conceitos de higiene corporal
Práticas que promovem a saúde através da limpeza pessoal. A maioria das práticas de higiene está baseada na manutenção ou na restauração das qualidades de saúde do sistema tegumentar.
As práticas e as necessidades de higiene podem diferir, conforme a idade, as características herdadas da pele e dos cabelos, valores culturais e os problemas de saúde.
Compreende as seguintes atividades:
Banho,
Higiene do couro cabeludo e cabelos,
Higiene Oral,
Barba,
Lavagem externa,
Limpeza e manutenção das unhas dos pés e das mãos,
Manutenção da higiene de acessórios de uso pessoal: óculos, aparelhos auditivos, próteses dentárias, entre outros.
Banho terapêutico
 Higiene (remoção de secreções, sujidades e microorganismos)
Eliminação de odores desagradáveis,
Redução do potencial de infecções,
Estimulação da circulação,
Sensação refrescante e relaxante,
Auto-estima.
Modalidades:
Banho de assento: imersão das nádegas e do períneo em uma pequena bacia com água em constante circulação. Pode ser utilizado para remoção de sangue, fezes e urina. Reduzir edema local, promoção da cicatrização de feridas no reto ou no períneo.
Banho de esponja: aplicações de água morna ou de água e álcool na pele.
Banho com medicamento: imersão em solução de água e outra substância.
Banho com hidromassagem: água morna continuamente agitada em uma banheira ou em um tanque. Contribui para a melhoria da circulação, aumenta a mobilidade das articulações, alivia o desconforto, promove o relaxamento, retira tecidos desvitalizados.
Banho de leito: higiene realizada em clientes acamados com o auxílio do próprio cliente ou totalmente realizado pelo profissional de saúde. 
Banho de aspersão: banho realizado pelo próprio cliente ou com auxílio no chuveiro.
Banho de imersão: pode ser dado na bacia ou na banheirinha.
Avaliação:
Sinais Vitais;
Saturação;
Orientação;
Necessidade de auxílio;
Curativos.
Banho no leito
Finalidades
Proporcionar conforto,
Remover odores e sujidades,
Ativar circulação,
Favorecer a transpiração.
Material:
Bacia,
Jarro com água morna,
Balde,
Comadre,
Sabonete, desodorante, pente/escova para cabelos.
Lâmina de barbear,
Luvas de procedimentos,
Gaze/Compressa/Luva de banho,
Copo descartável,
Cuba rim/Cuba redonda,
Toalha,
Roupas de cama,
Vestuário (pijama, cueca, calcinha, camisola)
Material para higiene oral,
Biombo,
Papel Toalha.
Procedimentos:
Lavar as mãos,
Dispor o material sobre a mesa de cabeceira ou utilizar um carrinho de banho,
Dispor a roupa de cama e de vestuário na ordem em que serão utilizadas (toalha, peça íntima, roupa, lençol, oleado, traçado, colcha),
Dispor o biombo de forma a garantir a privacidade do cliente,
Calçar as luvas de procedimentos,
Auxiliar ou realizar cuidados com as unhas das mãos e dos pés,
Auxiliar ou realizar higiene oral,
Procedimentos:
Auxiliar ou realizar o barbear,
Soltar a roupa do leito e retirá-la, deixando apenas o lençol, 
Despir o cliente protegendo-o com a toalha de banho, expondo somente a região que está sendo lavada,
Molhar e ensaboar o cliente utilizando a água da bacia e o sabonete, enxaguar a luva de banho despejando a água do jarro sobre ela e secar com a toalha,
O banho deve preferencialmente no sentido céfalo-caudal, (cabelos, cabeça e pescoço, tórax, abdome, genitália, membros superiores, membros inferiores)
Lavar e secar MMSS e MMII,
Lateralizar o cliente e higienizar a região dorsal do tórax e abdome,
Colocar a comadre e realizar ou auxiliar a higiene da genitália,
Vestir o cliente,
Trocar a roupa de cama,
Recolher o material,
Retirar as luvas de procedimentos,
Proceder ao registro de enfermagem sobre o cuidado realizado.
Higiene dos cabelos:
Material: travesseiro alto e impermeável, papel toalha, bolas de algodão, bacia, balde, jarro, xampu, condicionador, luvas de procedimentos, toalhas de banho e pente/escova.
Procedimentos:
Explique ao cliente o procedimentos,
Calce as luvas,
Colocar algodão nos ouvidos do cliente,
Colocar o travesseiro sobre os ombros, o impermeável sobre o colchão e o balde no chão forrado com papel toalha,
Colocar a bacia sob a cabeça do cliente,
Derramar água morna no couro cabeludo e enxaguar; desprezar a água no balde e repetir o processo com o concidionador,
Retirar a bacia e enrolar a toalha na cabeça do cliente,
Desprezar a água no balde,
Retirar o algodão dos ouvidos do cliente,
Secar e pentear os cabelos,
Recolher o material, retirar as luvas e fazer as anotações de enfermagem pertinentes.
Higiene oral
Finalidade
Conservar a cavidade oral livre de resíduos alimentares,
Evitar halitose e 
Manter a integridade da mucosa oral,
Evitar cárie dental e gengivite,
Proporcionar conforto ao cliente.
 
Higiene oral em cliente acamado
	Material: cuba rim, copo com água, escova, creme dental e toalha de rosto. Na ausência de escova e creme dental utilizar espátula, gaze e água bicarbonatada.
Procedimentos: 
Lavar as mãos, reunir o material e explicar o procedimentos ao cliente,
Posicionar o cliente em Fowler,
Proteger o tórax e o pescoço do cliente com uma toalha de rosto,
Oferecer a escova, o creme dental e a água para que o cliente escove os dentes e faça bochechos,
Oferecer a cuba rim para esvaziar a boca e a toalha para secar os lábios,
Recolher o material e registrar o cuidado realizado.
Higiene oral
Higiene oral com água
Material: escova e creme dental, sonda de aspiração, água, seringa, espátula, gaze, cuba, toalha de rosto, luva de procedimentos.
Procedimentos:
Explique ao cliente os procedimentos,
Posicione o cliente em decúbito lateral, com a cabeça levemente mais baixa,
Conecte a sonda de aspiração a uma fonte de vácuo,
Coloque o creme dental na escova,
Calce as luvas,
Use a espátula para abrir a boca e separar os dentes,
Escove os dentes e instile a água,
Aspire a secreção oral,
Recolher o material e registrar o cuidado realizado.
Higiene oral
Higiene oral em clientes inconscientes
Higiene oral a seco
Material: toalha de rosto, luvas de procedimentos, espátula, gaze, copo descartável, anti-séptico bucal, emoliente e saco plástico para lixo. 
Procedimentos: 
Lavar as mãos e reunir o material,
Colocar a toalha de rosto no tórax do cliente,
Calçar as luvas de procedimentos,
Limpar os dentes do cliente com movimentos circulares com a espátula envolta em gaze embebida em anti-séptico bucal, se necessário usar gaze com a mão enluvada,
Limpar a língua da mesma forma,
Lubrificar os lábios com substância emoliente,
Recolher o material e registrar o cuidado realizado.
Higiene oral
Antes
Depois
Barbear 
Material: água morna, bacia, aparelho de barbear, sabonete/creme de barbear e toalha de rosto. 
Procedimentos:
Explique ao cliente os procedimentos,
Decida com ele a necessidade do seu auxílio.
Lave a pele com água e sabão,
Ensaboe a pele com sabonete ou creme de barbear,
Inicie pelas áreas superiores do rosto e movimente o aparelho para as partes inferiores,
Passe a lâmina na direção do crescimento dos pêlos, enxaguando a lâmina à medida que os pelos se acumularem,
Enxague a pele com espuma,
Enxugue o rosto do cliente,
Recolha o material e registre o cuidado realizado.
Higiene das unhas
Material: tesoura ou cortador de unhas, espátula, lixa, bacia, água morna e toalha, luvas de procedimentos. 
Procedimentos:
Explique ao cliente os procedimentos,
Decida com ele a necessidade do seu auxílio,
Calce as luvas,
Mergulhe as mãos ou os pés em água morna para suavizar a queratina e amolecer resíduos,
Limpe embaixo das unhas com a espátula,
Corte e lixe as unhas,
Enxugue as mãos,
Realize as mesmas etapas nos pés,
Recolha o material e registre o cuidado realizado.
Lavagem externa
Consiste na higiene da genitália e região perineal e anal. Pode ser realizada durante o banho ou separadamente, segundo a necessidade. São dois os princípios
que orientam os cuidados com o períneo:
Prevenção de contato direto entre a enfermeira e as secreções ou as excreções que possam estar presentes,
Limpeza feita de forma a remover as secreções e as excreções das áreas menos sujas para as áreas mais sujas. Assim, prevenindo a transferência de microorganismos infecciosos a áreas não contaminadas no corpo do cliente.
Material: luvas de procedimentos, sabonete, água, gaze, toalha, comadre, biombo.
Lavagem externa – procedimentos:
Explique ao cliente os procedimentos,
Decida com ele a necessidade do seu auxílio,
Posicione o biombo,
Calce as luvas,
Coloque o cliente em posição dorso-reclinada,
Cubra-o com o lençol,
Coloque o cliente sobre a comadre,
No caso de clientes do sexo feminino, separe as dobras dos lábios e lave a área do púbis na direção antero-posterior. Jamais retorne a gaze suja a uma área que já esteja limpa.
Utilize uma gaze nova para cada movimento,
Nos clientes do sexo masculino, segure o pênis e retraia o prepúcio,
Limpe a extremidade do pênis, usando movimentos circulares,
Lave o corpo do pênis em direção ao escroto,
Lave o períneo na direção do ânus,
Remova a comadre,
Retire o biombo,
Recolha o material e registre o cuidado realizado.
Unidade do cliente
Componentes
 01 cama com colchão;
 01 mesa de cabeceira equipada com material de uso do cliente; 
01 ponto de oxigênio, ar comprimido e vácuo;
 01 cadeira de cabeceira;
 01 campainha; 
 01 escada;
 01 mesa de refeição.
Limpeza da unidade do cliente
 Limpeza de todo mobiliário que compõe a unidade do cliente: 
cama com colchão; 
mesa de cabeceira;
 mesa de refeição;
Cadeira; 
Escadinha;
suporte de soro;
campainha e painel com pontos de oxigênio, ar comprimido e vácuo.
Tipos de limpeza
Concorrente - feita diariamente para remover poeira, sujidades acumuladas e matéria orgânica e, assim, reduzir o número de microorganismo.
Terminal – feita em todo o mobiliário da unidade do paciente; é realizada quando o leito é desocupado em razão de alta, óbito ou transferência do paciente, ou em caso de internações prolongadas. 
O leito consiste de:
Colchão firme sobre estrutura metálica que pode ser abaixada ou levantada.
Sua posição é ajustada por manivelas ou controles elétricos. 
A cama contém rodas que deverão ter travas de segurança; grades laterais e cabeceiras removíveis para urgências. 
 O colchão deverá ser firme e a prova de água, se possível com espuma especial para ajudar na prevenção de úlcera de decúbito. 
Posições do leito
Fowler – Cabeceira do leito elevada em um ângulo de 45º ou mais; posição semi - sentada. Utilizada durante a alimentação, inserção de sonda nasogástrica, aspiração nasotraqueal e promover a expansão pulmonar.
Semi-fowler – Cabeceira do leito elevada aproximadamente em 30º; inclinação menor que a posição de Fowler. Utilizada para promover a expansão pulmonar.
Horizontal – Toda a grade do leito na horizontal, paralela com o chão. Utilizada para clientes com lesões vertebrais e em tração cervical e preferida para os clientes dormir. 
Posições do leito
Trendelenburg – Cama inclinada com a cabeceira do leito para baixo. Utilizada para a drenagem postural, facilitar o retorno venoso em clientes com uma precária perfusão periférica
Trendelemburg reversa – Toda a grade da cama inclinada com os pés do leito para baixo. Utilizada para evitar refluxo esofagiano
Modelos de cama
Modelos de leito
Modelos de leito
Preparo do leito
É uma responsabilidade importante, onde se mantém o conforto, observando para que a roupa de cama esteja: limpa, seca e sem rugas.
Cuidados especais
Lavar as mãos antes de pegar a roupa limpa;
O lençol nunca deve ser sacudido;
Não deve ser colocado no chão; 
A roupa de cama suja não deve entrar em contato com a roupa do profissional.
Material necessário
1º lençol protetor do colchão
2º impermeável
3º lençol móvel
4º lençol protetor do cliente
5º cobertor
6º colcha
7º fronha
Tipos de cama
Cama Aberta – com ocupação do leito pelo cliente.
 Cama fechada – sem a ocupação do leito pelo cliente; permanece fechada até a admissão de um novo cliente. Poderá ser feita após duas horas da limpeza da unidade.
Cama de operado – Deverá ser preparada após o cliente ser encaminhado para a cirurgia, ou exames sob anestesia. 
Cama aberta com o cliente acamado - é aquela ocupada pelo cliente impossibilitado de locomover-se. Para melhor segurança ela é realizada por duas pessoas (uma para segurar o cliente e outra para arrumar a cama).
Técnica 
1- Lavar as mãos;
2- Reunir o material;
3- Colocar uma cadeira de preferência ao pé direito da mesma, com o espaldar voltado para a cabeceira, dispor a roupa no encosto da cadeira, dobrada duas vezes no sentido longitudinal e uma vez no sentido de comprimento, de acordo com a ordem de utilização; 
4- Colocar sobre o assento da cadeira um travesseiro já com fronha;
5- Estender o lençol protetor do colchão em sentido longitudinal, esticando-o bem, fazer o canto e prende-lo por baixo do colchão;
6- Colocar o impermeável e, sobre este o forro móvel e prender sob o colchão; 
7- Estender o lençol protetor do cliente, fazendo uma prega de conforto na altura dos pés.
8- Colocar o cobertor e a colcha. Prender as três últimas peças juntas no canto direito e esquerdo dos pés da cama, deixando as laterais soltas.
Técnica 
Cama fechada - travesseiro em pé na cabeceira da cama.
Cama aberta - calçar luvas de procedimentos, retirar a roupa suja da cama sem sacudir e colocar no hamper, realizar a limpeza concorrente, dobrar em sentido diagonal o lençol de cima, colcha e o cobertor.
Cama de operado – colocar um forro móvel sobre o lençol de baixo na cabeceira da cama, com pregas (mínimo três), dobrar as três peças juntas cerca de 15cm em cada extremidade. Fazer um rolo com as três peças e colocando-a no lado oposto que será colocado o cliente, colocar o travesseiro aos pés da cama ou recostado à cabeceira.
Cama aberta com cliente acamado – explicar o procedimento,retirar o travesseiro e as cobertas, deixando o cliente com o lençol de cima, lateralizar o cliente no lado oposto, empurrar as roupas usadas em forma de leque, em direção ao centro da cama. 
Tipos de leito:
Cama aberta