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Roteiro de Estudos – Farmacologia Aplicada a Medicina I: Sistema Nervoso Autônomo Prof: Larissa Torres Monitora: Anelise Silva França Abril/2016 Introdução ao SNA: 1-) Explique sucintamente a divisão do Sistema Nervoso: 2-) Diferencia as ações do Sistema Nervoso Autônomo Parassimpático e Simpático nos principais órgãos. 3-) Associe as colunas, de acordo com a visão geral do SNA: I – SNA simpático II- SNA parassimpático ( )craniossacral ( )toracolombar ( )fibras pré-ganglionares curtas que terminam na cadeia paravertebral ( )Fibras pré-ganglionares longas que terminam na parede ou próximo ao órgão ( )Ach é liberada do neurônio pré-ganglionar ( )NE é liberada do neurônio pós-ganglionar 4-) Associe as colunas: I – Ach II- NE ( ) neurônios pré-sinápticos em geral ( ) neurônio somáticos ( ) neurônios pós-sinápticos do SNA parassimpático em geral ( ) neurônios pós-sinápticos do SNA simpático em geral ( ) glândula suprarrenal** ( considerando a função hormonal e análoga) ( ) receptor nicotínico ( ) receptor muscarínico 5-) As fibras pré e pós-ganglionares do Sistema Nervoso Simpático, são respectivamente: a ) colinérgica e adrenérgica b ) colinérgica purinérgica c ) colinérgica e dopaminérgica d ) colinérgica e putrinérgica e ) adrenérgica e colinérgica 6-)Qual das alternativas abaixo corresponde a uma estimulação adrenérgica? a) Taquicardia, broncodilatação, relaxamento uterino e vasoconstrição periférica; b) Bradicardia, broncodilatação, relaxamento uterino e vasodilatação periférica; c) Taquicardia, broncoconstrição, relaxamento uterino e vasoconstrição periférica; d) Bradicardia, broncodilatação, relaxamento uterino e vasoconstrição periférica; e) N.D.A. Sistema Nervoso Autônomo Parassimpático: 1-) Explique de maneira resumida, ressaltando os principais tópicos o que ocorre na fenda sináptica da via Colinérgica. 2-) Explique as principais diferenças entre o SNA parassimpático e o Sistema Nervoso Somático: 3-) Discuta a diferença dos receptores Nicotínicos e Muscarínicos, ressaltando se ionotrópico e metabotrópico e como age nesse último (ativando Gq ou Gi) 4-) São efeitos de uma estimulação colinérgica: a) Aumento da secreção sudorípara, broncodilatação; b) Com exceção dos músculos liso vascular, levam a contração de todos os músculos lisos; c) Provocam vasodilatação indireta por provocar a liberação de oxido nítrico; d) Todas as alternativas anteriores estão corretas; e) Somente as alternativas B e C estão corretas. 5-) Diferencie os principais Agonistas Colinérgicos quanto ao seu modo de ação e dê exemplos de cada um: 6-) Explique porque os fármacos semelhantes a Acetilcolina passam dificilmente pela Barreira Hematoencefálica: 7-) Descreva os principais efeitos da Acetilcolina: a-) No Trato Gastrintestinal b-) Nos olhos c-) No Sistema Cardiovascular 8-)Assinale a alternativa correta com relação aos agonistas muscarínicos. a-) Quando se ligam ao M2 cardíaco reduzem a freqüência cardíaca; b-) Provocam vaso dilatação por mecanismo indireto; c-) Promovem contração dos músculos lisos em geral, exceto vascular; d-) Todas as alternativas acima estão corretas; e-) Somente as alternativas A e B estão corretas. 9-) Quanto à utilização clínica dos agonistas colinérgicos, assinale a alternativa correta: a) Utilizado em cólicas intestinais, pois inibem as contrações; b) Podemos utilizar para o tratamento do glaucoma; c) Muito útil nas arritmias cardíacas; d) Todas as alternativas acima estão corretas; e) N.D.A. 10-) Compare os ésteres de colina quanto ao efeito muscarínico e nicotínico: 11-) Explique porque é preferível usar fármacos semelhantes a Acetilcolina (ex: Betanecol e Carbacol) do que a própria Acetilcolina Intravenosa ou Intramuscular: 12-) Explique o Mecanismo de Ação do Carbacol para o Tratamento do Glaucoma: 13-) Assinale a alternativa incorreta quanto ao Betanecol: a-) Apresenta maior resistência a hidrólise, não sendo assim tão facilmente quebrado pela acetilcolinesterase. b-) Apresenta forte afinidade muscarínica e fraca afinidade nicotínica. c-) Provoca contração da musculatura lisa da bexiga, promovendo a micção, e no TGI diminui a motilidade e o tônus intestinal. d-) Apresenta como efeitos adversos: Sudorese, salivação, rubor, diminuição da pressão arterial, náuseas, dor abdominal, diarréia e broncoespasmo. e-) Utilizado no Tratamento urológico, usado para estimular bexiga atônica, tratamento de atonia neurogênica, íleo adinâmico e megacólon. 14-) Julgue os itens como sendo Verdadeiros ou Falsos e justifique os itens falsos: ( ) A pilocarpina não atravessa a Barreira Hematoencefálica e por isso não apresenta efeitos no SNC. ( ) A Pilocarpina é Fármaco de escolha para redução emergencial de pressão intraocular nos glaucomas de ângulo estreito e ângulo aberto. ( ) A Pilocarpina pode provocar estimulação exagerada de sudorese e salivação. ( ) A pilocarpina não é indicada para o tratamento da Xerostalmia. ( ) Não produz efeitos nicotínicos. ( )A Pilocarpina é um Ester de Colina. 15-) Assinale a alternativa INCORRETA: a) Os bloqueadores muscarínicos promovem broncodilatação b) A atropina provoca ressecamento da pele e boca; c) A secreção ácida gástrica é muito afetada (inibida) pelos bloqueadores muscarínicos; d) A atropina pode promover retenção urinária; e) A escopolamina (bloqueador muscarinico) é utilizada para relaxar os músculos lisos em casos de cólicas (intestinais, renal, biliar, etc). 16-) Aponte se a Assertiva é Verdadeira ou Falsa e justifique as Falsas. I- Apesar de serem mal absorvidos em pele, mucosas e conjuntiva, sendo necessário uma dose maior em ingestão, a Fisiostigmina é uma exceção ao conjunto dos carbamatos, pois é bem absorvida e por isso é utilizada topicamente no olho. II – O Ecotiofato, assim como todos os oganofosforados, é bem absorvido pela pele, pelo pulmão, pelo intestino e pela conjuntiva, o que o torna também perigoso e muito efixaz como inseticida. III – O Ecotiofato constitui uma exceção aos organofosforados, sendo indicado como primeira opção para o Tratamento de Glaucoma. Em segunda opção está a Fisostigmina. IV – Os inseticidas tiofosfatos são bastante lipossolúveis e rapidamento absorvidos por todas as vias. O Malation, em especial, são metabolizados rapidamente a produtos inativos em aves e mamíferos e não em insetos, portanto é um agente seguro para a venda. 17-) Complete: I - O _____________ é um inibidor da acetilcolinesterase de ação curta, pois não se liga covalentemente à enzima, impedindo a ligação da Acetilcolina. Sua duração está entre 2 a 10 min. É utilizado no Diagnóstico e tratamento agudo da miastenia grave e no Íleo pós-operatório. II - Os ésteres de carbamato como a __________________ e a _________________ realizam ligações reversíveis e tem seu efeito entre 30 min e 6 horas. A ______________ é utilizada em intoxicações com anticolinesterásicos, como por exemplo, a __________________. III- Os ___________________, sofrem uma fosforilação da ligação à Acetilcolinesterase, o que torna sua ligação irreversível após o processo de envelhecimento. Para tratamento efetivo antes das 48h decorridas após intoxicação utiliza-se _________________, para quebrar a ligação, concomitante ao uso de _________________ para antagonizar os efeitos colinesterásicos. 18-) Descreve os sinais e sintomas da Síndrome Colinérgica, após uma intoxicação por organofosforados: 19-) enzima inibida pelo iodeto de ecotiofato é: (A) tirosina hidroxilase (B) acetilcolinesterase (AchE) (Q catecol O-metiltransferase (COMT) (D) MAO (E) anidrase carbônica 20-) Aplicada à pele, em um adesivo transdérmico (sistema terapêutico de liberação transdérmica), essa droga é utilizada para prevenir ou reduzir a ocorrên cia de náusea e vómito associados com enjoo: (A) difenidramina (B) clorpromazina (C) ondansetron (D) dimenidrinato (E) escopolamina21-) Com relação ao mecanismo de ação dos anticolinesterasicos (colinergicos indiretos) assinale aalternativa correta. a) Aumentam a ação da enzima acetilcolinesterase, intensificando a atividade colinérgica; b) Estimulam os receptores nicotínicos ganglionares aumentando a liberação de acetilcolina; c) Inibem a acetilcolinesterase aumentando a acetilcolina, nesta forma intensificando a atividade colinérgica; d) Somente a A e C estão corretas; e) N.D.A. 22-) Com relação aos efeitos da Atropina (bloqueador colinérgico), assinale a alternativa correta: a) Provocam taquicardia moderada; b) Quando administrada em dose sub-clinica pode gerar bradicardia; c) Promovem hipotensão arterial acentuada; d) As alternativas A e B estão corretas; e) As alternativas B e C estão corretas. 23-) Hipotensão, bradicardia, depressão respiratória e fraqueza muscular, sintomas irresponsivos à atropina e á neostigmina, resultariam mais provavelmente de: (A) dizóxido (B) isoflurofato (C) rubocurarina (D) nicotina (E) pilocarpina 24-) A droga coiinomimética útil no tratamento da distensão abdominal pós-opcratória e da atonia gástrica é: (A) Ach (B) metacolina (C) carbacol (D) betanecol (E) pilocarpina 25-) Qual das seguintes drogas antimuscarínicas é utilizada por inalação no tratamento da asma brônquica? (A) Cloridrato de diciclomina (B) Cloridrato de ciclopentolato (C) Brometo de ipratrópio (D) Brometo de merscopolamina (E) Cloridrato de triexifenidil 26-) O inibidor da colinesterase utilizado no diagnóstico da miastenia grave é: (A) cloreto de edrofônio (B) cloreto de ambenônio (C) malation (D) salicilato de fisostigmina (E) brometo de piridostigmina 27-) Todos os eventos listados abaixo são possíveis efeitos de baixas doses de ni cotina (dos produtos do tabaco), EXCETO: (A) aumento no tonus e na atividade motora do intestino (B) estimulação da frequência e da profundidade respiratória (C) estimulação da liberação das catecolaminas pela medula adrenal (D) bradicardia (E) náusea e vómito 28-) A atropina c a cscopolamina bloqueiam todos os efeitos da Ach listados a se guir, EXCETO: (A) bradicardia (B) secreção salivar (C) broncoconstrição (D) contração da musculatura esquelética (E) miose 29-) Por que o uso sistêmico de agonistas ou antagonistas colinérgicos que atuam em receptores nicotínicos é limitado?
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