4 Gabarito SNC Antidepressivos

Prévia do material em texto

Gabarito SNC
Antidepressivos: 
1- Depressão Maior (unipolar): sintomas ocorrem todos os dias por pelo menos 2 semanas
Adinamia, fadiga, perda de energia, agressividade, anorexia, diminuição da atenção, incecisão psicomotora, perda de interesse ou prazer nas atividades normais, problemas de sono, inibição verbal, problemas de memória, pensamentos recorrentes de morte e pesadelo, atitudes pessimistas, retração social, perda do interesse por sexo ou problemas de ereção. 
Doença Maníaco depressiva ( bipolar): 
estado eufórico – sensação de bem estar extremo, diminuição do sono, impulsividade, agitação e hiperatividade, aceleração do pensamento e fala, diminuição da concentração. 
Estado depressivo: alteração do apetite, perda ou ganho de peso, apatia, agitação, tendência ao isolamento, humor deprimido na maior parte do tempo, fadiga ou perda de energia. 
2 - 
3- A hipótese monoaminérgica define a depressão como diminuição das monoaminas sendo diferente da mania, pela disfunção dos transmissores monoaminérgicos. Para solucionar esse problema, o mais efetivo seria utilizar iMAO. As principais falhas dessa hipótese são que a anfetamina, cocaína e L-dopa não possuem efeito antidepressivo, alguns estudos demonstram a mesma alteração na mania e no estado depressivo, os antidepressivos atípicos não facilitam a transmissão monoaminérigica e há discrepância temporal da ação farmacológica e efeito, favorecendo assim a hipótese neurotrófica. 
4- A hipótese neurotrófica diz que o estado depressivo é devido a queda de BDNF (fator neurotrofico derivado do encéfalo) produzido pelo aumento do AMPc. Esse fator presta-se ao aumento dendrítico, favorecendo a plasticidade sináptica. O que apoia essa teoria seria a discrepÂncia entre os efeitos farmacológicos e o tempo em que começa-se a produzir BDNF, que geralmente são correspondentes em 2 semanas. Porém uma desvantagem dessa teoria consiste em que a célula se adapta às mudanças e novamente pode haver diminuição de BDNF.
5 – Principalmente no quesito em que diz sobre a discrepância dos efeitos farmacológicos e o tempo de produção de BDNF, há apoio para que essas duas teorias sejam convergentes. 
6-
 
Inibidores da MAO 
1-27-
3- f
4- A – O uso de iMAO pode gerar interações alimentares com alimentos contendo tiramina. Resultado em hipotensão aguda, levando a uma cefaleia latejante grave, podendo chegar à hemorragia intracraniana potencialmente fatal. Aminas simpatomiméticas de ação indireta (efedrina e anfetaminas) não são capazes de causar a mesma reação. Hipertensão aguda 
B – As aplicações dos iMAO se dão na depressão sendo medicamento de primeira escolha, assim como preferencialmente são indicados na depressão atípica, fobias e Doença de Parkinson (iMAO-A). São utilizadas quando não se adaptou bem a nenhum outro tratamento. Doença de Parkinson: iMAO-B
5- d
6 – a
7- 
8- 
9 – Não, o fígado metaboliza fortemente esses medicamentos e poderia ocorrer um toxicidade. 
10- 
11- A RESPOSTA CORRETA É C. Foram descritos dois tipos de MAO: MAO-A, que metaboliza a norepinefrina e a serotonina, e MAO-B, que metaboliza a dopamina. Deprenil (selegilina) é um inibidor seletivo de MAO-B e, portanto, inibe a degradação da dopamina e prolonga a eficácia terapêutica da L-dopa no parkinsonismo. A bromocriptina é um agonista do receptor opamínico. A carbidopa inibe o metabolismo periférico de L-dopa. Ambos são úteis no tratamento do parkinsonismo. Fenelzina e tranilcipromina são MAOIs seletivos e a associação desses agentes com L-dopa pode levar a crises hipertensivas e, portanto, não são utilizados na tErapia do parkinsonismo.
Antidepressivos Tricíclicos: 
1 - 
2- 
3- 
4- 
5- 
6- 
7- g
8- 
9- 
10- 
11- 
12- c- Os ADTs são contraindicados em pacientes que apresentam convulsões, pois ele aumenta o limiar convulsivo. 
13- A atividade simpática aumentada pode ocasionar aumento da glicose sanguínea.
14 - RESPOSTA CORRETA É A. Os efeitos colaterais mais comumente associados com antidepressivos são as ações antimuscarínicas, que podem ser evidentes em mais de 50% dos pacientes. Clinicamente, os efeitos antimuscarínicos podem se manifestar como boca seca, visão turva, constipação, taquicardia, sonolência e retenção urinária. Em concentrações plasmáticas terapêuticas, essas drogas normaLmente não causam alterações no ECG. Os efeitos cardíacos diretos dos antidepressivos tricíclicos são importantes nos casos de overdose.
Inibidores Seletivos da Recaptura de Serotonina (ISRS):
1 – 
2 –
 
3 – Tremor, hiperemia, colapso cardiovascular, podendo levar á morte. 
4 – B
5 - Interações potenciais: antipsicóticos, antiarrítmicos,
carbamazepina, cocaína, fenitoína e ADT.
6- Fluoxetina: - Potente inibidor seletivo de recaptura de 5HT com baixa potência para sítios de recaptura de NA ou DA; - Eliminação muito lenta - implicações na retirada da droga; - t½ ≈ 48 h após dose única; - t ½ ≈ 84 h após doses múltiplas; Estado de equilíbrio atingido após 4-5 semanas; - Metabólito ativo - norfluoxetina t½ ≈ 146 h; - Alta ligação a proteínas plasmáticas (≈ 94%); - Inibe CYP450-CYP2D6, CYP2C9 (moderado), CYP3A4 (moderado) e CYP2C19 (mínimo);- Interações potenciais: antipsicóticos, antiarrítmicos, carbamazepina, cocaína, fenitoína e ADT.
Sertralina:
- Estado de equilíbrio atingido após 4-5 semanas; - Ações e efeitos semelhantes aos da fluoxetina; - Meia-vida mais curta que a fluoxetina (≈ 26 h); - Alta ligação às proteínas plasmáticas (~98%).
Paroxetina:
- Ações e efeitos semelhantes aos da fluoxetina; - Meia-vida mais curta que fluoxetina(≈ 26 h);
- Menos interações medicamentosas do que fluoxetina e sertralina. 
Citalopram:
- Ações e efeitos semelhantes aos da fluoxetina; - Potente inibidor seletivo de recaptura de 5-HT; - Meia-vida mais curta que fluoxetina (t½ ≈ 35 h);
- Ligação às proteínas plasmáticas ≈ 80%; - Pode ter menos interações medicamentosas do que outros ISRS
7- 
8- 
9- Paroxetina
10-
 
Inibidores da Recaptação de Serotonina e Noradrenalina:
1- Venlafaxina e Duloxetina
• Inibe recaptura de 5-HT e NA;
• Vantagens: poucos efeitos sedativos e
muscarínicos;
• Tricíclico de segunda geração;
• Efeitos colaterais: semelhantes aos ISRS
F é falsa: são poucos efeitos. 
Antagonistas de receptores 5-HT2: 
1- TRAZODONA: 
V - Inibidor fraco de recaptura de 5-HT e NA;
F- Primeiro antidepressivo desenvolvido que não é letal em superdosagem;
F - Muito sedativo (diferenças individuais);
F- Poucos efeitos anticolinérgicos;
V - Efeitos colaterais: sedação, tontura, hipotensão
ortostática, dor de cabeça, náusea.
2- Inibidor fraco de recaptura de 5-HT e NA;
 Antagonista 5-HT2 e 5-HT1C e a1 -adrenérgicos ;
 Vantagens: poucos efeitos sedativos e muscarínicos;
 Efeitos colaterais: semelhantes aos ISRS
3- - Uso na retirada de nicotina;
• Inibe os sítios de recaptura de DA;
• Inibe receptores nicotínicos neuronais da Ach estruturalmente relacionada com a
anfetamina;
• Vantagens: efeitos estimulantes e pouca disfunção sexual;
• Efeitos adversos: tontura, tremor, boca seca, sudorese, agrava sintomas psicóticos.
Interações medicamentosas:
IMAO + simpatomiméticos ação indireta → crises hipertensivas e hemorragia intracraniana
ADT + IMAO → episódios hipertensivos
IMAO + ISRS → síndrome serotonérgica
IMAO não são específicos → bloqueiam outras enzimas - metabolização de outros fármacos
II- Lítio