resumo anatomia topografica pescoco

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Anatomia topográfica 
Resumo – Raiana Stefanutti – medicina/ UNIFAL 
PESCOÇO 
 Definição: entre a cabeça e as clavículas; passagem obrigatória de vasos e nervos. Sede de 
glândulas endócrinas, órgãos do sistemas respiratório e digestório. 
 Esqueleto do pescoço: 
 Vértebras cervicais: 
- típicas: C III a C VI 
-atípicas: C I, C II e C VII 
 Hióide: pequeno osso em forma de ferradura, suspenso por ligamentos, membranas e 
músculos. Não articulado a nenhum osso. Fornece fixação para músculos anteriores do 
pescoço e suporte para a laringe. Possui um corpo (anterior), dois cornos menores e dois 
cornos maiores (posteriores) 
 Fratura do hióide  com a fratura dos processos estiloides do temporal e das cartilagens 
da laringe é uma lesão típica de estrangulamento, esganadura ou enforcamento. Em 
jovens, com sincondrose ainda presente, há luxação dos cornos maiores junto ao corpo 
do osso. 
 Músculos supra-hióideos: 
1. M. digástrico 
2. M. gênio-hioideo 
3. M. milo-hioideo 
4. M. estilo-hioideo 
 Músculos infra-hióideos 
1. M. esternotireoideo 
2. M. omo-hioideo 
3. M. esterno-hioideo 
4. M. tireo-hioideo 
 
Regiões cervicais e trígonos 
 Região cervical anterior  está limitado pela margem anterior do musculo 
esternocleidomastoideo, margem inferior da base da mandíbula e linha mediana anterior. O 
hioide e os músculos digastrico (ventres anterior e posterior) e omo-hioideo (ventre 
superior) dividem-no em: 
 Trígono submentual 
 Trígono submandibular 
 Trígono carótico 
 Trígono muscular 
Raiana
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 Região esternocleidomastoidea 
 Fossa supraclavicular menor depressao triangular entre as origens clavicular e esternal 
deste musculo, onde se encontra a parte inferior da veia jugular interna. 
 M. esternocleidomastóideo  estende, flexiona e gira a cabeça. Inclina o pescoço e 
eleva o manúbrio e as clavículas. Presença de cabeça esternal e cabeça clavicular. 
 parte superior da V. jugular externa; 
 N. auricular magno; 
 N. cervical transverso. 
 Região cervical lateral  área bilateral triangular entre a clavícula e as margens anterior do 
musculo trapézio e posterior do musculo esternocleidomastoideo. 
Presença da fossa supraclavicular maior  depressão ao lado da origem clavicular do 
musculo esternocleidomastoideo 
 Trígono cervical lateral 
1. Parte da veia jugular externa 
2. Ramos posteriores do plexo cervical de nervos 
3. N. acessório ( NC XI) 
4. Troncos do plexo braquial 
5. Artéria cervical transversa 
6. Linfonodo cervical 
 Trígono omoclavicular 
1. A. subclávia (terceira parte); 
2. Parte da veia subclávia 
3. A. supraescapular 
4. Linfonodos supraclaviculares 
 Região cervical posterior (nuca) área bilateral, de forma irregular, entre as margens 
anteriores dos músculos trapézios, a linha nucal superior e uma linha horizontal traçada pelo 
ápice do processo espinhoso C VI. 
1. Musculo trapézio 
2. Espinha da escápula 
3. Ramos cutâneos dos ramos posteriores dos nervos espinais cervicais 
4. Músculos suboccipitais 
5. Linfonodos occipitais 
 
 Fáscias e espaços cervicais 
 Tela subcutânea: fina camada fibroadiposa, contínua à tela subcutânea da face e do 
tórax, localizada entre a derme e a lamina superficial da fáscia cervical. 
 Plastima: músculo largo e fino, situa-se na tela subcutânea, cobre a face ântero-lateral do 
pescoço e enruga a pele sobre ela. 
 Fáscia cervical: envolvendo toda a circunferência do pescoço, ela se situa logo debaixo da 
tela subcutânea e auxilia na sustentação de vísceras cervicais, músculos, vasos, nervos e 
linfonodos profundos. 
 É formada por três laminas fibrosas distintas: 
1. Lamina superficial da fáscia cervical 
- Circunda todo o pescoço, situando-se sob a tela subcutânea. 
- Divide-se em superficial e profunda para envolver os ventres dos mm.s 
esternocleidomastoideo e trapézio, e as glândulas submandibular e parótida. Entre o 
processo estiloide do temporal e o ângulo da mandíbula forma o ligamento 
estilomandibular. 
- Junto ao manúbrio e às cabeças esternais do m. esternocleidomastoideo as folhas 
suoperficial e profunda permanecem separadas, originando o espaço supra-esternal 
(Burns), que contém as veias jugulares anteriores e o arco venoso jugular. 
2. Lamina pré-traqueal da fáscia cervical 
- Lamina limitada à parte anterior do pescoço. 
-Divide- se em muscular, que circunda os ventres dos músculos infra-hioideos; e 
visceral, que envolve a glândula tireoide, traqueia e esôfago. 
- Espessamentos desta ultima formam o ligamento suspensor da glândula tireoide, 
que a fixam às cartilagens tireoide e cricoide da laringe. Posterior e superiormente, a 
lamina pré- traqueal da fáscia cervical se funde à fáscia bucofaríngea, junto ao 
musculo constritor interior da faringe. 
3. Lamina pré-vertebral da fáscia cervical. 
- Forma uma bainha tubular para a coluna vertebral e os mm. Anteriores (longos da 
cabeça e do pescoço), laterais (escalenos) e posteriores (suboccipitais, esplênios, 
semiespinais, longuíssimos, espinal e levantador da escápula) a ela assosciados. 
Em certa área, a condensação das lâminas forma a bainha carótica. As lâminas formam 
planos naturais de clivagem de tecidos, importantes para a cirurgia e para a limitação da 
disseminação de abscessos, além de garantir o deslizamento para estruturas móveis, 
durante a respiração, deglutição e movimentos da cabeça. 
 Bainha carótica 
 Revestimento fascial tubular, que se estende da base do crânio até a raiz do pescoço, 
formado pela união das três lâminas da fáscia cervical. Inferiormente, se comunica com a 
cavidade mediastinal. 
 Conteúdo: 
1. Artérias carótida comum e interna, que adotam posição medial e anterior no interior 
da bainha; 
2. Veia jugular interna, que adota posição lateral e anterior no interior da bainha; 
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3. Nervo vago (NC X), que adota posição intermedia e posterior no interior da bainha; 
4. Linfonodos cervicais profundos 
5. Nervo do seio carótico (ramo do NC IX) 
6. Plexo simpático periarterial (carótico) 
 Compartimentos e espaços fasciais 
As lâminas da fáscia cervical delimitam compartimentos fasciais, que retêm as secreções 
dentro de si, e espaços fasciais, que permitem a disseminação delas, do pescoço para o 
mediastino superior. 
 O compartimento visceral é o mais anterior e está ocupado pelas principais vísceras 
cervicais. Compreende a lamina pré-traqueal da fáscia cervical e o espaço posterior a ela 
até a fáscia bucofaríngea. 
 O compartimento vertebral é o mais posterior e está ocupado pela coluna vertebral e os 
músculos a ela associados. Compreende a lamina pré-vertebral da fáscia cervical. 
 O compartimento vascular é o mais lateral e compreende a bainha carótica e seu 
conteúdo. 
 O espaço pré-visceral está situado entre as laminas superficial e pré-traqueal da fáscia 
cervical. Comunica a parte anterior do pescoço com a parte antero-superior do 
mediastino superior, podendo disseminar infecções descendentes 
 O espaço perifaríngeo, dividido em espaço retrofaríngeo e espaço laterofaríngeo, está 
compreendido entre a lamina pré-vertebral da fáscia cervical e a membrana alar,circundando a faringe e esôfago. Estende-se da base do crânio ao mediastino superior. É 
conhecido como ESPAÇO PERIGOSO devido à possibilidade de disseminação de abcessos 
peritonsilares que podem causar mediastinite. 
 O espaço posterior está localizado entre a lamina pré-vertebral da fáscia cervical e os 
corpos das vértebras cervicais. Estende-se desde a base do crânio até o mediastino 
posterior, alcançando o diafragma. 
 
 Glândulas endócrinas 
 TIREOIDE  órgão situado nos trígonos carótico e muscular, inferior a laringe, posterior 
aos músculos esterno-hioideo e esternotireoideo e anterior às cartilagens traqueais. 
. Formada pelos lobos direito e esquerdo, unidos medianamente por uma fina ponte de 
tecido glandular, o istmo da glândula tireoide. 
. Pode apresentar uma variação, um pequeno lobo estreito superior, o lobo piramidal. 
. Envolta por uma capsula fibrosa, que emite septos para seu interior, e pela lâmina pré-
traqueal da fáscia cervical, que na parte posterior do órgão se condensa e o fixa aa laringe e 
traqueia. 
. Um espessamento desta lâmina forma o ligamento suspensor da glândula tireoide 
. O nervo laríngeo recorrente, os vasos tireóideos e as glândulas paratireoides estão 
relacionadas com a face posterior dos lobos direito e esquerdo. 
.Irrigação: artéria tireóidea superior  supre face anterior; artéria tireóidea inferior  
supre face posterior; artéria tireóidea ima (variação)  fazem extensas anastomoses 
ipsilaterais e contralaterais. 
.Drenagem venosa: veia tireóidea superior  drena o polo superior e desagua na veia jugular 
interna; veia tireóidea media  drena a região media e deságua na veia jugular interna e 
veia tireóidea inferior  drena o polo inferior e deságua na veia braquiocefálica. 
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.Drenagem linfática: linfonodos pré-laríngeos  drenam para os linfonodos cervicais 
profundos superiores (polo superior do lobo e istmo da glândula tireoide); linfonodos pré-
traqueais e paratraqueais  drenam para os linfonodos cervicais profundos inferiores (polo 
inferior do lobo). Alguns vasos linfáticos podem drenar para os linfonodos braquiocefálicos 
ou linfonodos supraclaviculares. 
.Inervação: parte simpática  gânglios simpáticos cervicais emitem fibras nervosas 
vasomotoras que acompanham as artérias tireóideas formando plexos periarteriais. Parte 
parassimpática inexistente. 
. A secreção da glândula tireoide é controlada por hormônio da hipófise. 
  Tireóide ectópica ou acessória: Forma disgenesia glandular na qual parte ou toda a 
glândula tireoide se sencontra em qualquer local ao longo de seu trajeto embriológico, desde 
a língua até o pescoço. A glândula tireoide ectópica (ou acessória, se houver uma glândula 
tireoide cervical) mais comum é a lingual ou sublingual (entre a língua e o hióide). 
 PARATIREOIDES  pequenas glândulas endócrinas de número variável (média 4), ovais e 
extracapsulares, situadas na face posterior dos lobos direito e esquerdo da tireoide. As 
superiores se localizam no meio de cada lobo, enquanto que as inferiores estão no polo 
inferior. 
. O paratormônio tem a função de regular o metabolismo dos íons cálcio e fósforo. 
. Irrigação: artéria tireóidea superior  supre a face anterior; artéria tireóidea inferior  
supre a face posterior; artéria tireóidea ima 
. Drenagem venosa: veia tireóidea superior  drena o polo superior e desagua na veia 
jugular interna; veia tireóidea media  drena a região media e deságua na veia jugular 
interna e veia tireóidea inferior  drena o polo inferior e deságua na veia braquiocefálica. 
.Inervação: parte simpática  gânglios simpáticos cervicais emitem fibras nervosas 
vasomotoras que acompanham as artérias tireóideas formando plexos periarteriais. Parte 
parassimpática inexistente. 
. A secreção da glândula tireoide é controlada por hormônio da hipófise. 
 Órgão do sistema respiratório 
 LARINGE 
. Mediana e superficial, situa-se na região cervical anterior, superior à traqueia e glândula 
tireoide, anterior à faringe (parte laríngea) e posterior aos músculos infra-hioideos, entre 
C III e C VI. 
. Móvel com a deglutição e fala, além da função de fonação, protege as vias aéreas 
inferiores. 
. Sua estrutura está composta por cartilagens articuladas, membranas, músculos e 
ligamentos. 
. Diferenças etárias e sexuais: * recém nascido: a laringe se situa muito alta no pescoço, 
junto a raiz da língua. A epilglote não tem função, o que permite ao recém nascido 
mamar e respirar ao mesmo tempo sem engasgar. Com o crescimento rápido do 
pescoço, ao redor dos 6 meses de idade, a laringe desce e a epiglote passa a atuar como 
válvula entre os sistemas respiratório e digestório. * infância: a laringe se situa na parte 
superior do pescoço, tendo características anatômicas e localização igual nos dois sexos. 
*puberdade: a laringe se localiza na parte media do pescoço (posição definitiva) e os 
hormônios sexuais alteram a estrutura do órgão, o que provoca diferenças típicas na 
fonação. 
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 Cartilagem tireóidea 
. A maior delas está formada por duas laminas que se fundem medianamente para 
formar a proeminência laríngea, mais pronunciada em homens. 
 Cartilagem cricoidea 
. Inferior à cartilagem tireóidea, formada por um arco e uma lamina, lembrando a forma 
do anel de sinete. Mostra as faces articulares aritenoidea e tireóidea. 
 Cartilagem epiglótica 
. Elástica e flexível, em forma de calçadeira, forma a margem superior e parte da parede 
anterior do ádito da laringe. Sua parte superior, mais larga, é a epiglote, e sua 
parteinferior, afilada, é o pecíolo epiglótico. 
. Posterior à língua e ao hioide, está unida a este pelo ligamento hio-epiglótico e a linha 
mediana posterior da cartilagem tireóidea pelo ligamento tireoepiglotico. 
. A frente da cartilagem epiglótica aparece o corpo adiposo pré-epiglotico que serve de 
coxim para os movimentos da epiglote e a separa da membrana tireo-hioidea. 
 Cartilagem aritenoidea 
. Par, piramidal, se articula com a parte lateral da margem superior da lamina da 
cartilagem cricoidea. Apresenta uma base com uma face articular, um ápice e três faces: 
face antero-lateral, com o processo vocal; face medial; face posterior com o saliente 
processo muscular. 
.No processo vocal se fixa o ligamento vocal e no processo muscular se inserem os 
músculos cricoaritenoideos. 
 Cartilagem corniculada (santorini) 
. Pequeno nódulo cartilaginoso par, se fixa ao ápice da cartilagem aritenoidea, no inicio 
da prega ariepiglotica. 
 Cartilagem cuneiforme (Morgani ou Wrisberg) 
. Pequeno nódulo cartilaginoso par, está presa à prega ariepiglótica, não se fixando com 
outra cartilagem. 
 
 Membranas 
 Membrana tireo-hioidea (Tourtual): liga o hioide a margem superior da cartilagem 
tireóidea e apresenta três espessamentos  ligamentos tireo-hioideos medianoe 
laterais. 
 Membrana fibroelástica: situada na tela submucosa, está dividida em: 
1. Membrana quadrangular: entre a cartilagem aritenoidea e a epiglote. Sua margem 
inferior livre constitui a prega vestibular. 
2. Cone elástico: entre as cartilagens aritenoidea e cricoidea. Sua margem inferior livre 
constitui o ligamento vocal. 
 Ligamentos 
*Ligamento tireo-hioideo mediano 
*Ligamento tireo-hioideo lateral 
*Ligamento cricotireoideo mediano 
*Ligamento cricotireoideo lateral 
*Ligamento cricotraqueal 
 Cricotireoidostomia: incisão ou punção do ligamento cricotireoideo mediano para permitir 
a passagem de ar em via aérea obstruída em nível supraglótico. 
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 Articulações 
 Articulação cricotireoidea: sinovial plana  estende a prega vocal 
 Articulaçao cricoaritenoidea: sinovial plana  aduz e abduz a prega vocal. 
 
 Cavidade da laringe 
 Ádito da laringe  abertura da laringe, que a comunica com a parte laríngea da faringe, 
limitado pela: 
1. Epiglote 
2. Pregas aritenoideas 
3. Cartilagens aritenoideas 
4. Incisura interaritenoidea 
 Vestíbulo da laringe  espaço superior limitado superiormente pelo ádito da laringe e 
inferiormente pela prega vestibular. 
 Glote  espaço médio onde se realiza a fonação. Limitado superiormente pelo 
ventrículo da laringe e inferiormente pela prega vocal. As margens mediais das pregas 
vocais formam a rima da glote. 
 Cavidade infraglótica  espaço inferior contínuo com o lumen da traqueia. Limitado pela 
prega vocal superiormente, e inferiormente pela margem inferior do arco da cartilagem 
cricoidea. 
Laringoscopia: exame da laringe por via direta ou indireta que possibilita a visão das 
estruturas laríngeas em movimento. Imagem durante a respiração: abdução moderada 
das pregas vocais, permitindo a passagem de ar e visão das cartilagens traqueais. 
Imagem durante a fonação: adução de moderada a máxima das pregas vocais (posição 
de trabalho), com obstrução parcial do ar. 
 
 Músculos intrínsecos 
Grupo tensor da prega vocal 
 M. cricotireoideo  inclina a cartilagem tireóidea anterior e inferiormente em direção 
ao arco da cartilagem cricoidea. Estende o ligamento vocal e aumenta a altura da voz 
(voz aguda). 
 M. cricoaritenoideo posterior (Merkel)  traciona o processo muscular posteriormente, 
girando os processos vocais lateralmente e assim alargando ao máximo a rima da glote. 
Quando relaxado, permite uma abertura média da rima (posição de repouso). 
Grupo adutor da prega vocal 
 M. cricoaritenoideo lateral  atua na cartilagem aritenoidea. Traciona o processo 
muscular anteriormente e gira o processo vocal medialmente, estreitando a rima da 
glote. Quando relaxado, permite uma abertura media da rima considerada como 
respiratória. 
 M. aritenoideo transverso e M. aritenoideo oblíquo  tracionam e aproximam as faces 
mediais das cartilagens aritenoideas. Permitem a emissão da voz em sussurro. Algumas 
fibras do musculo aritenoideo obliquo continuam superiormente como parte 
ariepiglotica. 
Grupo relaxador da prega vocal 
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 M. tireoaritenoideo e M. vocal  ao tracionarem anteriormente a cartilagem 
aritenoidea, relaxam o ligamento vocal e diminuem a altura da voz (voz grave). 
 
 Irrigação. 
 Artéria laríngea superior  ramo da a. tireóidea superior 
 Artéria laríngea inferior  ramo da a. tireóidea inferior 
 Drenagem venosa. 
 Veia laríngea superior  drena a metade superior da laringe e desagua na veia tireóidea 
superior, tributaria da veia jugular interna. 
 Veia laríngea inferior  drena a metade inferior da laringe e desagua na veia tireóidea 
inferior, tributaria da veia braquiocefálica. 
 Drenagem linfática. 
 Linfonodos cervicais superficiais  vasos linfáticos da metade supraglótica drenam para 
eles 
 Linfonodos cervicais profundos superiores, tributários dos linfonodos supraclaviculares 
 vasos linfáticos da metade infraglótica drenam para eles. 
 Inervação. 
*Nervo laríngeo superior (NC X)  divide-se em ramo interno (sensitivo), que se distribui na 
mucosa supraglotica, e ramo exerno (motor), que supre o musculo cricotireoideo. 
*Nervo laríngeo recorrente (NC X)  apresenta um ramo motor maior que supre todos os 
músculos intrínsecos da laringe (exceto o m. cricotireoideo), e um ramo sensitivo, que 
distribui na mucosa infraglótica. 
 
 TRAQUEIA 
 Mediana, superficial e vertical. Situa-se na região cervical anterior, inferior à laringe, 
anterior ao esôfago e posterior a glândula tireoide (istmo). 
 Incicia-se na margem superior da primeira cartilagem, apenas suas quatro primeiras 
cartilagens estão localizadas no pescoço. Continua-se no mediastino através da abertura 
superior do tórax. 
 
 ORGÃOS DO SISTEMA DIGESTÓRIO 
 
 FARINGE 
 Tubo músculo-mucoso, mediano e o mais posterior. Situa-se anterior à coluna vertebral 
e atrás das cavidades nasal, própria da boca e da laringe. 
 Comunica-se com estas por meio dos cóanos, istmo das fauces e ádito da laringe, 
respectivamente. 
 Apenas a parte laríngea da faringe se localiza no pescoço. 
 Na parte laríngea, além do adito da laringe há o recesso piriforme, canal mucoso entre a 
prega ariepiglótica e a membrana tireo-hioidea por onde os líquidos deglutidos passam 
para o esôfago e a constrição faringoesofágica, faixa de transição entre o musculo 
constritor inferior e a faringe e a musculatura esofágica. 
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 A túnica mucosa da parte laríngea da faringe está firmemente aderida a tela submucosa, 
que se apresenta espessada (fáscia faringobasilar). 
 Na parte laríngea, encontram-se os músculos constritor médio (parte inferior) e inferior 
da faringe, que formam a parede látero-posterior do órgão. 
 As fibras mais inferiores do musculo constritor inferior da faringe constituem sua parte 
cricofaríngea, que atua como um esfíncter e que, junto com as fibras superiores da 
túnica muscular circular do esfago, forma a constrição faringoesofagica. 
 
 ESÔFAGO 
 Tubo músculo-musculoso mediano e posterior, situa-se anterior à coluna vertebral e 
posterior à traqueia. 
 Continuação da faringe, se inicia na constrição faringoesofágica, passa pelo tórax, perfura 
o diafragma e termina no cárdia. 
 No adulto, possui cerca de 25 cm de comprimento, tendo a parte cervical 
aproximadamente 4 cm. 
 A túnica muscular na parte cervical é formada predominantemente por musculatura 
estriada esquelética 
 Drenagem linfática superficial: 
1. Linfonodos submentuais: recebem vasos linfáticos que drenam o mento, lábio 
inferior, assoalho da boca (mucosa) e ápice da língua. 
2. Linfonodos submandibulares: recebem vasos linfáticos que drenam parte lateral do 
nariz, lábio superior, gengivas e língua (parte anterior do corpo). 
3. Linfonodos occipitais: recebem vasos linfáticos que drenam o terço superior do 
trígono posterior, isto é, a metade superior do trígono occipital. 
4. Linfonodos mastoideos: recebem vasos linfáticos que drenama parte superficial 
superior da orelha e da região parótida. 
5. Linfonodos cervicais anteriores superficiais: recebem vasos linfáticos que drenam a 
pele da região cervical anterior, platisma, a musculatura infra-hioidea e a metade 
superior da laringe (mucosa e músculos). 
6. Linfonodos cervicais laterais superficiais: recebem vasos linfáticos que drenam o 
musculo esternocleidomastoideo, o terço médio do trígono posterior, isto é, a 
metade inferior da orelha, a veia jugular externa e a região da glândula parótida. 
 Drenagem linfática profunda: 
1. Linfonodos cervicais anteriores profundos: recebem os vasos linfáticos que 
drenam o istmo da glândula tireoide e a parte cervical da traqueia. 
2. Linfonodos cervicais laterais profundos superiores: recebem vasos linfáticos que 
drenam a metade superior da veia jugular interna, nuca, orelha, raiz da língua, 
palato, a metade inferior da laringe (mucosa e músculos), a faringe (parte nasal), 
a cavidade nasal e os cóanos. Pertence a esta cadeia o júgulo-digástrico. 
3. Linfonodos cervicais laterais profundos inferiores: recebem os vasos linfáticos 
que drenam a metade inferior da veia jugular interna, a parte cervical do 
esôfago, as fauces, as partes oral e laríngea da faringe, o trígono omoclavicular e 
os lobos da glândula tireoide. Pertence a esta cadeia o linfonodo júgulo-omo-
hioideo. 
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4. Linfonodos supraclaviculares: recebem vasos linfáticos que drenam a região do 
ângulo júgulo-subclávio (ângulo venoso de pirogoff), a fossa supraclavicular, a 
parte superior da parede torácica e as partes mediais do ombro e da mama. 
 
 Palpação de linfonodos: a palpação de linfonodos submentuais e/ou submandibulares é 
importante para detectar disseminação de infecções ou possível metástase neoplásica. Uma 
linfadenomegalia (aumento do linfonodo) também pode ser sinal de linfoma primário ou 
doença viral. 
 Palpação do pulso carotídeo: a palpação do pulso da artéria carótida comum é um 
procedimento fácil e confiável. A referencia anatômica é o sulco entre a traqueia e os 
músculos infra-hioideos, profundamente à margem anterior do musculo 
esternocleidomastoideo, no nível da margem superior da cartilagem tireóidea. A ausência 
deste pulso indica parada cardíaca. 
 Punção da veia subclávia: em geral, utiliza-se mais a veia subclávia direita para punção e 
acesso venoso central, com introdução de um cateter siliconado. Este acesso é instituído 
para a administração de nutrição parenteral, líquidos e medicamentos e aferição da pressão 
venosa central. 
 Punção da veia jugular interna: em geral, utiliza-se mais a veia jugular interna direita para 
punção, por ser mais reta e direta, para obtenção de acesso venoso central. Este acesso é 
instituído para fins diagnósticos (amostra seriada de sangue) ou terapêuticos (quimioterapia 
ou diálise). 
 Laringite: inflamação aguda ou crônica, difusa ou localizada, da túnica muscosa da laringe, 
em geral por fricção excessiva das pregas vocais (mal uso da voz). Apresenta-se por disfonia 
(rouquidão) ou afonia temporária, ardor a passagem do ar e leve dispneia (em crianças). 
 Nódulo da prega vocal: pólipo na túnica mucosa da prega vocal (glote), causado pela fricção 
excessiva em geral pelo mau uso da voz por tempo prolongado. Apresenta-se por disfonia e 
dor a fonação, sem dispneia. Fatores de risco: tabagismo, alcoolismo, mudanças hormonais e 
estresse. 
Raiana
Highlight
 Manobra de valsava: expulsão forcada do ar contra a boca fechada e as narinas tapadas, 
direcionando o ar para a tuba auditiva, com aumento da pressão intratorácica, diminuição do 
retorno venoso ao coração e aumento da pressão arterial. 
 Faringite: inflamação aguda difusa da túnica mucosa da faringe, causando odinofagia (dor à 
deglutição) e disfagia (dificuldade de engolir). Em geral, é provocada por infecção viral ou 
bacteriana transmitida por via aera (neste caso com caráter sazonal), mas pode ter etiologia 
variada (traumática, química, etc). 
OBSERVAÇÃO: 
 Artéria carótida comum (esquerda ou direita): esta artéria se ramifica em: 
1- Artéria carótida interna (direita ou esquerda) 
2- Artéria carótida externa (direita ou esquerda) 
 Artéria carótida interna: penetra no crânio através do canal carotídeo dando origem a três 
ramos colaterais: artéria oftálmica, artéria comunicante posterior e artéria coriódea 
posterior. E mais dois ramos terminais: artéria cerebral anterior e artéria cerebral média. 
 Polígono de Willis: 
A vascularização cerebral é formada pelas artéria vertebrais direita e esquerda e pelas 
artérias carótidas internas direita e esquerda. As vertebrais se anastomosam originado a 
artéria basilar, alojada na goteira basilar, ela se divide em duas artérias cerebrais posteriores 
que irrigam a parte posterior da face inferior de cada um dos hemisférios cerebrais. As 
artérias carótidas internas em cada lado originam uma artéria cerebral média e uma artéria 
cerebral anterior. 
As artérias cerebrais anteriores se comunicam através de um ramo entre elas que é a artéria 
comunicante anterior.As artérias cerebrais posteriores se comunicam com as arteriais 
carótidas internas através das artérias comunicantes posteriores. 
 Artéria carótida externa: irriga pescoço e face. Seus ramos colaterais são: artéria tireoíde 
superior, a. lingual, a. facial, a. occipital, a. auricular posterior e a. faríngea ascendente. Seu 
ramos terminais são: artéria temporal e artéria maxilar. 
 A artéria subclávia (direita ou esquerda), logo após o se início, origina a artéria vertebral que 
vai auxiliar na vascularização cerebral, descendo em direção a axila ela, a subclávia, recebe o 
nome de artéria axilar, e quando finalmente atinge o braço seu nome muda de novo mas 
agora para artéria braquial (umeral). Na região do cotovelo ela emite dois remos terminais 
que são as artérias radial e ulnar que vão percorrer o antebraço. Na mão essas duas artérias 
se anastomosam formando um arco palmar profundo que origina as artérias digitais 
palmares comuns e as artérias metacarpianas palmares que vão sofrer anastomose.