TRATAMENTO EXPECTANTE

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JACKSON S. TELES
CLINICA INTEGRADA 1
RESUMO DE TRATAMENTO EXPECTANTE
	Em lesões cariosas bastante profundas, diagnosticadas inicialmente, onde o procedimento de remoção do tecido cariado pode implicar em uma exposição pulpar acidental, a técnica de tratamento expectante, também chamada de procedimento terapêutico preparatório (MONDELLI, 1976) é altamente recomendável.
	O tratamento expectante representa um procedimento restaurador, baseado em conhecimentos biológicos sobre o processo de progressão da lesão de cárie, através do estudo da natureza e características das respostas dos tecidos dentários a esse processo destrutivo.
	O tratamento expectante consiste na não remoção total da cárie devido ao risco de exposição pulpar. Desse modo, remove-se a maior quantidade de tecido cariado possível. Faz-se a limpeza cavitária com solução de Ca (OH)2. Aplica-se o cimento de hidróxido de cálcio na parede de fundo e sela com uma restauração de CIV. Após um período de espera de 45 a 60 dias, no pretende-se estimular uma reação dentinária de formação de ponte dentinária, verifica-se a remineralização, remove-se o tecido cariado restante, protege o complexo e restaura definitivamente.
INDICAÇÕES
·	Quando não há comprometimento pulpar irreversível
·	Possibilidade de exposição pulpar se houver remoção de todo o tecido cariado
OBJETIVOS
·	Anular as agressões provenientes da lesão cariosa;
·	Interromper o circuito metabólico proporcionado pelos fluidos bucais às bactérias do tecido cariado;
·	Bloquear a infiltração marginal;
·	Inativar bactérias por ação bacteriostática ou bactericida;
·	Remineralizar dentina descalcificada;
·	Hipermineralizar a dentina sadia subjacente;
·	Estimular a formação de dentina reparadora.
PROTOCOLO DO TRATAMENTO EXPECTANTE
·	Remoção da dentina cariada com brocas em baixa rotação e curetas, principalmente nas paredes circundantes
·	Lavar a cavidade com solução de hidróxido de cálcio
·	Aplicar camada de cimento de hidróxido de cálcio
·	Restaurar a cavidade com cimento de ionômero de vidro restaurador ou cimento de óxido de zinco e eugenol
·	Aguardar 45 a 90 dias
·	Radiografia periapical (verificar periápice e formação de barreira dentinária mineralizada)
·	Teste de vitalidade pulpar (frio)
·	Dentro da normalidade remove-se o material provisório e o remanescente cariado e faz-se a restauração definitiva indicada.