3 ANATOMIA REGIONAL DAS MAMAS

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ANATOMIA REGIONAL DAS MAMAS
As mamas adultas são órgãos pares, estando sobre o músculo Grande Peitoral, relacionando-se com os músculos peitoral menor, serrátil anterior e com o espaço retromamário*.
*A face profunda (posterior ou base) é circular e está em 2/3 da área relacionada com a fáscia do m. grande peitoral. O 1/3 restante relaciona-as e com o músculo serrátil anterior e com a aponeurose do m. oblíquo externo. A face posterior da mama está separada do m. grande peitoral por uma camada fina de tecido conjuntivo laxo com tecido adiposo, conhecida como bolsa serosa ou espaço retromamário que dá certa mobilidade a mama em relação a fáscia peitoral. 
HOLOTOPIA: TÓRAX
SINTOPIA: ENTRE A 2° E A 6° COSTELAS NO EIXO VERTICAL E ENTRE A BORDA ESTERNAL E A LINHA AXILAR MÉDIA NO EIXO HORIZONTAL.
São glândulas sudoríparas modificadas especializadas na produção de leite. 
LIMITES
- linha medial que acompanha o bordo do osso esterno (medial)
- linhas axilares (lateral)
- linha que vai de uma axila a outra (superior)
- linha que passa pelo sulco submamário; 6° espaço intercostal (inferior)
- m. peitoral (profundo)
DIVISÃO: quadrantes
QSM: quadrante supero-medial
QSL: quadrante supero-lateral
QIM: quadrante ínfero-medial
QIL: quadrante ínfero-lateral
ESTRATIGRAFIA
PELE: a face superficial (anterior), convexa está revestida pela pele que é lisa, uniforme, delgada, muito aderente à camada subjacente e possui na parte média e mais saliente a aréola e a papila mamárias.
A aréola é discoide com coloração mais escura que a pele vizinha. A aréola possui saliências pequenas, os tubérculos areolares ou tubérculos de Morgagni que são glândulas sebáceas segregando substância oleosa que lubrifica e protege a aréola e a papila. A face posterior (profunda) da aréola possui fibras musculares lisas, que no conjunto constituem o músculo subareolar ou músculo da aréola mais desenvolvido na base da papila.
A papila é uma saliência cônica ou cilíndrica situada no centro da aréola. O seu vértice tem orifícios correspondentes à terminação de outros tantos canais lactíferos. Possuem fibras musculares lisas circulares que comprimiem os ductos lactíferos durante a lactação e causam ereção da papila em resposta à sucção.
LÂMINA ANTERIOR/CAMADA AREOLAR: gordura que envolve a glândula (contato com a pele)
GLÂNDULA MAMÁRIA
O contorno circunferencial da base de implantação da glândula é frequentemente irregular, apresentando prolongamentos. Esses prolongamentos são nomeados de acordo com sua situação ou direção:
Supero-externo ou axilar
Superior ou clavicular
Inferior ou epigástrico
Ínfero-externo ou hipocôndrio direito
Medial ou esternal
CAMADA POSTERIOR/ CAMADA LAMELAR
LIGAMENTOS SUSPENSORES (COWPER): FIXAM A MAMA À DERME, SE ESTENDENDO ATÉ A FÁSCIA PEITORAL E CLAVÍCULA.
VASCULARIZAÇÃO ARTERIAL
ARTÉRIAS TORÁCICA SUPERIOR/A. TORÁCICA LATERAL/ A. TORACOACROMIAL=> RAMOS COLATERAIS DA A. AXILAR
Bordo superior=> a. torácica superior e ramo torácico da toracoacromial 
Bordo lateral=> torácica lateral (bordo lateral do m. pequeno peitoral) dá ramos mamários laterais 
Bordo medial=> torácica interna (ramo colateral da subclávia) desce pelas cartilagens costais emite ramos perfurantes posterior-anterior os 2°, 3° e 4° espaços intercostais e o grande peitoral dando origens às Aa. Mamárias mediais que atingem a glândula pelo bordo medial. 
Aa. Intercostais posteriores emitem ramos cutâneos laterais que vão dar origem às aa. Mamárias laterais que alcançam o bordo lateral da glândula.
DRENAGEM VENOSA
Acompanha aproximadamente o trajeto das artérias: axilar, torácica interna, cefálica e superficiais do abdome.
Há ainda veias de menor importância, profundas, que partem da face profunda da mama, atravessam o músculo grande peitoral e drenam para veias intercostais.
INERVAÇÃO
É proveniente dos:
- nervos simpáticos que chegam à glândula com as artérias que a vascularizam
- ramos cutâneos e laterais do 3° ao 6° nervos intercostais
- ramos supraclaviculares do plexo cervical
- ramos torácicos do plexo braquial