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Resumo anatomia axila – Moore anatomia orientada a clinica Introdução É o espaço inferior à articulação do ombro e superior a fáscia axilar na junção entre o braço e o tórax. A axila é o local de passagem das estruturas neurovasculares, as quais são protegidas pelo membro superior abduzido. Superiormente, através do cana cervicoaxilar, até a raiz do pescoço. Anteriormente, através do trigono clavopeitoral, até a região peitoral. Inferior e lateralmente até o próprio ombro. Posteriormente, através do espaço quadrangular, até a região escapular. Inferior e medialmente, ao longo da parede torcida até os músculos toracoapendiculares em posição inferior (anterior e latíssimo do dorso). Obs.: o reflexo de cocegas, faz com que a pessoa coloque seu membro superior em posição de abdução completa. Ápice axilar, é o canal cervicoaxilar Base da axila, é a fossa axilar Parede anterior da axila, e a prega axilar anterior Parede posterior da axila, é a prega axilar posterior A axila contem vasos sanguíneos axilares (artéria axilar e seus ramos, veia axilar e suas tributarias). A axila também compreende grandes nervos que formam os fascículos e ramos do plexo braquial Artéria axilar Inicia-se na margem lateral da costela I, como a continuação da artéria subclávia e termina na margem inferior do musculo redondo maior. Segue posteriormente ao peitoral menor até o braço transformando-se em artéria braquial, quando passa na margem inferior do musculo redondo maior. A artéria axilar possui sua divisão em 3 partes. 1°. Parte da artéria axilar: situada entre a margem lateral da costela I e a margem medial do musculo peitoral menor, sendo envolvida pela bainha axilar, tendo um ramo a artéria torácica superior 2°. Parte da artéria axilar: situada posteriormente ao músculo peitoral menor, tendo dois ramos, as artérias toracoacromial e torácica lateral. 3°. Parte da artéria axilar: estende-se da margem lateral do músculo peitoral menor até a margem inferior do musculo redondo maior e tem três ramos. A artéria subescapular é o maior ramo da artéria axilar. Diante dessa arterial tem origem as artérias circunflexa anterior do úmero e circunflexa posterior do úmero. Podendo partilhar um tronco comum. Artéria torácica superior: é um pequeno vaso originado imediatamente inferior ao músculo subclávio, sua irrigação e realizada aos músculos subclávio no 1° e 2° espaço intercostal, alças superiores do musculo serrátil anterior e os músculos peitorais. Realiza também a anastomose com as artérias intercostal e/ou torácica interna. Artéria toracoacromial: divide-se em quatro ramos, acromial, deltoideo, peitoral e clavicular. Arteira torácica lateral: em geral origina-se do segundo ramo da segunda parte da artéria axilar e desce ao longo da margem lateral do musculo peitoral menor, seguindo até a parede torácica, porem pode também originar-se em lugar das artérias toracoacromial, suprascapular ou subescapular. A artéria torácica lateral irriga os músculos peitoral, serrátil anterior e intercostal os linfonodos axilares e a face da mama. Artéria subescapular: é o ramo da artéria axilar de maior diâmetro, porem com o menor comprimento, desce ao longo da margem lateral do musculo subescapular na parede posterior da axila e termina dividindo-se na artéria circunflexa da escapula e toracodorsal. Artéria circunflexa da escapula: é o maior ramo terminal da artéria subescapular, curva- se ao redor da margem lateral da escápula, segundo posteriormente entre os músculos subescapular e redondo maior, para irrigar os músculos do dorso da escapula. Artéria toracodorsal: continua o trajeto geral da artéria subescapular até o ângulo inferior da escapula e irriga os músculos adjacentes, sobre tudo o latíssimo do dorso. Artéria circunflexa anterior do úmero: segue em sentido lateral, profundamente aos músculos coracobraquial e bíceps braquial. Artéria circunflexa posterior do úmero: atravessa a parede posterior da axila medialmente através do espaço quadrangular, irrigando a articulação do ombro e seus músculos adjacentes, deltoide redondo maior e menor e a cabeça longa do tríceps braquial. Veia axilar É formada pela unia da veia braquial e a veia basílica, na margem inferior do músculo redondo maior. A primeira parte da veia axilar termina na margem lateral da costela I, onde está torna-se veia subclávia. Plexo braquial Este inicia-se no pescoço e estende-se até a axila. Quase todos os ramos do plexo tem sua origem na axila, (após o plexo cruzar a costela I). Este é formado pela união dos ramos anteriores dos quatro últimos nervos cervicais, C5 – C8 e o primeiro torácico T1, estes constituem as raízes do plexo braquial. Estas raízes do plexo geralmente atravessam a abertura entre os músculos escalenos anteriores e médio juntamente com a artéria subclávia. Na parte inferior do pescoço as raízes do plexo unem-se para formar três troncos. 1°. Tronco superior, união das raízes C5 e C6. 2°. Tronco médio, que e uma continuação da raiz C7. 3°. Tronco inferior, da união das raízes C8 e T1. As divisões anteriores do tronco supre os compartimentos anteriores, (flexores) do membro superior, e as divisões posteriores do tronco suprem os compartimentos posteriores, (extensores). As divisões dos troncos forma três fascículos do plexo braquial. 1. As divisões anteriores do tronco superior e médio unem-se para formar o fascículo lateral. 2. As divisões anteriores do tronco inferior continua com o fascículo medial. 3. As divisões posteriores dos três troncos unem-se para formar o fascículo posterior. O plexo braquial e dividido em partes supraclavicular e infraclavicular pela clavícula. Quatro ramos da parte supraclavicular do plexo originam-se das raízes (ramos anteriores) e troncos do plexo braquial (nervo dorsal da escapula, nervo torácico longo, nervo para o musculo subclávio e nervo supraescapular), e possível realizar acesso a estes nervos através do pescoço.
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