Aula Resíduos de Serviços de Saúde

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228.413 toneladas/dia de resíduos no Brasil (IBGE) 
 Cerca 1%: RSS (2.300 toneladas/dia)
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“A poluição é tanta que a cada 50 metros de areia se encontrava cerca de 30 e 40 seringas com agulhas” Segundo os primeiros resultados das investigações feitas pela administração, o material está sendo trazido pelas águas do Rio Tijucas, e provavelmente sejam de um antigo aterro localizado no município de Tijucas. 
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GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE.
 Maria Dagmar Da Rocha
 Marlene H. Zimmermann
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 RESÍDUOS DE SERVIÇO DE SAÚDE (RSS)
Frascos (Medicamentos, Produto Sanitário, Dieta, Etc); Restos De Alimentos; Escretas; Papel; Papelão; Plásticos; Luvas; Sondas; Drenos; Gases; Algodão; Seringas; Agulhas; Etc
SERVIÇOS DE SAÚDE: Estabelecimentos que assistência à saúde humana e animal.
Hospitais, Laboratórios, Funerárias, Farmácias, Clínicas, Necrotérios, Ensino e Pesquisa, Empresa de Medicamentos
RSS: Produto resultante da assistência à saúde
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Objetivos do Gerenciamento
Proteger a saúde humana e qualidade ambiental;
 Preservar recursos naturais;
 Incentivar produção mais limpa.
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Princípios do Gerenciamento
 Prevenção ;
 Precaução;
 Poluidor pagador;
 Desenvolvimento sustentável;
Responsabilidade solidária;
 Responsabilidade sócio-ambiental.
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Regras do Gerenciamento
Reaproveitamento 
 Reuso
 Reciclagem
 Recuperação
Prevenção 
 Não geração
 Redução
 Minimização
Destruição ambientalmente segura 
 Tratamento prévio
 Disposição final
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RESPONSABILIDADES
 Elaborar PGRSS
 Designar profissional para elaboração PGRSS
 Capacitação RH
Exigir capacitação e treinamento em terceirizações
 Requerer licença ambiental de empresas prestadoras de serviço de tratamento de resíduos
 Requerer aos órgãos públicos responsáveis pela coleta, transporte, tratamento ou disposição final dos RSS, documentação de conformidade com as normas ambientais locais
 Manter registro dos resíduos encaminhados para reciclagem ou compostagem.
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Plano de Gerenciamento de Resíduo	
Documento que aponta e descreve as ações relativas ao manejo:
geração, segregação, acondicionamento, coleta, armazenamento, transporte, tratamento e disposição final, bem como a proteção à saúde pública. 
 
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Fases do Gerenciamento do RSS
Geração
Classificação
Segregação
Acondicionamento
Minimização
Coleta e Transporte Internos
Armazenamento Final
Armaz. Intermediário
Tratamento Prévio
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CLASSIFICAÇÃO DOS RESÍDUOS
GRUPO A  INFECTANTE
Resíduos com a possível presença de agentes biológicos que, por suas características de maior virulência ou concentração, podem apresentar risco de infecção. 
GRUPO B  QUÍMICO
Resíduos contendo substâncias químicas que podem apresentar risco à saúde pública ou ao meio ambiente, dependendo de suas características de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade. 
GRUPO C  RADIOATIVO
GRUPO D  COMUM (reciclável ou não)
Resíduos que não apresentem risco biológico, químico ou radiológico à saúde ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resíduos domiciliares. 
GRUPO E  PERFUROCORTANTE
ANVISA RDC 306/04 CONAMA 358/05
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Resíduo Infectante – Grupo A
 a) A1 
Vacinas de microrganismos vivos
Resíduos resultantes da atenção à saúde de indivíduos (luva, algodão, gaze, etc):
			
		m.o. classe risco IV ou Emergente
		*m. o. relevância epidemiológica  ISOLAMENTO 
		
Bolsas transfusionais contendo sangue ou hemocomponentes (Banco de sangue)
Recipientes e materiais resultantes do processo de assistência à saúde, contendo sangue ou líquidos corpóreos na forma livre
DESCARPACK  Prefeitura
SACO BRANCO LEITOSO
AUTOCLAVAR  Resíduo Comum
HIPOCLORITO?  Rede de esgoto
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Resíduo Infectante – Grupo A
 b) A2 : animais: Carcaças, peças anatômicas, vísceras e outros resíduos provenientes de animais.
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Resíduo Infectante – Grupo A
 c) A3 
1. peças anatômicas (membros) humanos; produto de fecundação sem sinais vitais, com peso menor que 500 gramas ou estatura menor que 25 centímetros ou idade gestacional menor que 20 semanas, que não tenham valor científico ou legal e não tenha havido requisição pelo paciente ou familiares; 
MEMBROS sepultamento em cemitério
FETO  vidro + formol (??)
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Resíduo Infectante – Grupo A
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Resíduo Infectante – Grupo A
d) A4
1. kits de linhas arteriais, endovenosas e dialisadores, quando descartados; 
2. filtros de ar 
3. sobras de amostras de laboratório 
4. resíduos de tecido adiposo proveniente de lipoaspiração, lipoescultura ou outro procedimento de cirurgia plástica que gere este tipo de resíduo; 
5. recipientes e materiais resultantes do processo de assistência à saúde, que não contenha sangue ou líquidos corpóreos na forma livre
6. peças anatômicas (órgãos e tecidos) e outros resíduos provenientes de procedimentos cirúrgicos ou de estudos anátomo-patológicos ou de confirmação diagnóstica; 
7. animais 
8. bolsas transfusionais vazias ou com volume residual pós-transfusão. 
 SACO BRANCO LEITOSO 
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Resíduo Infectante – Grupo A
e) A5 
1. órgãos, tecidos, fluidos orgânicos, materiais perfurocortantes ou escarificantes e demais materiais resultantes da atenção à saúde de indivíduos ou animais, com suspeita ou certeza de contaminação com príons.
 SACO VERMELHO  Incineração
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Resíduo Químico – Grupo B
Digitálicos;
Produtos hormonais
Produtos antimicrobianos;
Imunossupressores e imunomoduladores;
Medicamentos controlados
Anti-retrovirais
*Antineoplásicos e citostáticos
Bombonas de Plásticos (Expurgo 100 Clínica)  ISPON  São Paulo (Incineração)
Farmácia SCPG  Descarpack  Farmácia do PSM
Frasco, Ampola, Frasco ampola e Frasco de soro com esses medicamentos 
Descarpack (Grupo B) 
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Resíduo Químico – Grupo B
 Resíduos de saneantes e desinfetantes
 Efluentes de processadores de imagem (reveladores e fixadores)
Outros produtos perigosos, (tóxicos, corrosivos, inflamáveis e reativos). 
??????
REVELADOR  Neutralizado (7 e 9)  Rede de esgoto
FIXADOR  Reciclado
PILHA, LÂMPADAS, BATERIAS, TERMÔMETROS  Em estudo
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Resíduo Radioativo - Grupo C
	Materiais resultantes de atividades humanas que contenham radionuclídeos em quantidades superiores aos limites de isenção especificados nas normas do CNEN e para os quais a reutilização é imprópria ou não prevista.
 
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Resíduo Comum – Grupo D
a) papel de uso sanitário e fralda, absorventes higiênicos, peças descartáveis de vestuário, resto alimentar de paciente, material utilizado em anti-sepsia e hemostasia de venóclises, equipo de soro e outros similares não classificados como A1; 
b) sobras de alimentos e do preparo de alimentos; 
c) resto alimentar de refeitório; 
d) resíduos provenientes das áreas administrativas; 
e) resíduos de varrição, flores, podas e jardins; 
f) resíduos de gesso provenientes de assistência à saúde. 
SACO PRETO
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Resíduo Comum – Grupo D
Reciclável
Lembrar que dentro deste grupo estão os resíduos recicláveis
Papel/Papelão
Plástico
 Embalagens
Secas (de seringas, de equipo, etc)
Úmidas (frasco de soro sem medicamentos) pode ser reciclada se limpa e seca
SACO AZUL  Lixeira p/ recicláveis
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 Resíduo Perfurocortante – Grupo E
 Lâminas de barbear, agulhas, escalpes, ampolas de vidro, brocas, limas endodônticas, pontas diamantadas, lâminas de bisturi, lancetas; tubos capilares; micropipetas; lâminas e lamínulas; espátulas; e todos os utensílios de vidro quebrados no laboratório (pipetas, tubos de coleta sanguínea e placas de Petri) e outros similares. 
DESCARPACK  GRUPO E
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ARMAZENAMENTO TEMPORÁRIO
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TRANSPORTE INTERNO
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ARMAZENAMENTO EXTERNO
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 Metodologias de Tratamento e
 Disposição Final
 Adequada ao tipo de resíduo;
 Adequada a demanda;Licenciada pelo órgão ambiental.
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O sucesso resulta de cem pequenas coisas feitas de forma um pouco melhor. O insucesso, de cem pequenas coisas feitas de forma um pouco pior. (Henry Kissinger)