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Coxa Camadas (sup – prof): pele, gordura subcutânea (nervos, vasos, linfonodos), fáscia lata (limitar expansão muscular, facilitar o retorno venoso quando ocorre contração), músculos. Compartimentos: Anterior: m. quadríceps femoral, pectíneo, iliopsoas, ilíaco, sartório. Todos são inervados pelo n. femoral, exceto m. iliopsoas que é inervado por ramos anteriores de nn. Lombares e m. pectíneo recebe fibras do n. obturatório. Medial: m. adutor magno (tem a parte do jarrete), m. adutor longo, m. adutor curto, grácil, obturador externo. Todos inervados pelo n. obturatório (divide-se em ramo anterior e posterior, nomeados de acordo com o m. adutor curto). Posterior: mm. Do Jarrete (cabeça longa do bíceps femoral, semitendineo e semimembranáceo), cabeça curta do m. bíceps femoral. Todos os mm. Do jarrete são inervados pela divisão tibial do n. isquiático, enquanto que a cabeça curta do bíceps femoral pé pela divisão fibular comum. Pata de Ganso: Inserção distal dos mm.: sartório, grácil e semitendineo. Ação Muscular: M. Quadriceps: estende a perna. M. Reto, sozinho, ajuda na flexão da coxa; M. Pectineo: Aduz e flete a coxa; Mm. Iliopsoas, psoas maior, psoas menor e ilíaco: fletem a coxa e estabilizam a articulação; M. Sartório: flete coxa e perna, abduz e rotação lateral da coxa; M. Grácil: aduz coxa, flete perna, auxilia rotação medial da perna; M. Obturador externo: rotação lateral da coxa, estabiliza a cabeça do fêmur no acetábulo. Aspectos Neurovasculares: Trígono Femoral: espaço subfascial. Apresenta os seguintes limites: Superior: ligamento inguinal; Medial: margem lateral do m. adutor longo; Lateral: m. sartório (ápice do trigono é o encontro do limite medial e lateral); Assoalho: mm. Iliopsoas e pectíneo; Teto: fáscia lata, fáscia cribriforme, tela subcutânea e pele. Ligamento Inguinal: funciona como um retináculo dos flexores, contendo estruturas neurovasculares. Essas passam no espaço retroinguinal que é dividido pelo arco iliopectíneo (espessamento da fáscia do m. iliopsoas) em: Compartimento muscular: passam m. iliopsoas e n. femoral; Compartimento vascular: bainha femoral (artéria, veia e canal femoral). Canal dos Adutores (Subsartorial, de Hunter): passagem intermuscular para n. a. e v. femoral e n. para o m. vasto medial. Estende-se do ápice do trigono femoral até onde o m. sartório cruza com o m. adutor longo. Apresenta os seguintes limites: Anterolateralmente: m. vasto medial; Posteriormente: mm. Adutores magno e longo; Medialmente: m. sartório. Hiato dos Adutores: espaço entre as fixações aponeurótica (adutora) e tendínea (jarrete) do m. adutor magno. Por ele passam a. e v. femoral. O N. femoral emite ramos e torna-se superficial (N. Safeno) quando passa entre os mm. Sartório e grácil, suprindo a pele e as fáscias anteromediais do joelho, perna e pé. Artérias: Femoral: continuação da a. ilíaca externa, supre as faces anteriores e anteromedial da coxa; Femoral Profunda: origina-se da a. femoral no trigono femoral. Supre os mm. Do jarrete, adutor magno e vasto lateral; Circunflexas: Originam-se da femoral profunda. Medial supre a cabeça e colo do fêmur, enquanto que a lateral supre os mm. Da face lateral da coxa; Obturatória: origina-se da a. ilíaca interna, divide-se em ramos anterior e posterior. Aquele supre o compartimento medial da coxa e o m pectíneo, enquanto que esse supre os mm. do jarrete. Pontos a serem observados: reflexo patelar, palpação da artéria femoral, hérnia femoral. Região Glútea Camadas (sup – prof): pele, tela subcutânea, fáscia, camada muscular superficial (mm. glúteo Maximo, médio e mínimo), camada profunda (mm. piriforme, obturador interno, gêmeo superior, gêmeo inferior e quadrado femoral). Ação Muscular: Glúteo Máximo: extensão da coxa, auxilia rotação lateral, ajuda a levantar a partir da posição sentada. Quando estamos sentados não sentamos sobre ele, pois o m. sobe. Sua paralisia não afeta muito a marcha, pois sua contração é rápida, porém afeta a subida em escadas; Glúteo Médio e Mínimo: adução e rotação medial da coxa; Piriforme, Obturador interno e Gêmeos: rotação lateral da coxa estendida, abdução da coxa fletida; Quadrado Femoral: rotação lateral da coxa. Aspectos Neurovasculares: Nervos: Clúnios: Dividem-se em três: superior (região superior da nádega até o tubérculo da crista ilíaca), médio (sacro e área adjacente a nádega) e inferior (metade inferior da nádega até troncanter maior); Isquiático: Origina-se do plexo sacral e supre todos os mm. do compartimento posterior da coxa. Glúteo Superior: mm. glúteo médio, mínimo e tensor da fáscia lata; Glúteo Inferior: m. glúteo máximo; Para o m. obturador interno: m. obturador interno e gêmeo superior; Para o quadrado femoral: m. quadrado femoral e gêmeo inferior; Pudendo: não supre coxa e glúteo, atua na inervação do períneo. O m. piriforme é inervado por ramos anteriores de S1 e S2 Artérias: Glútea Superior: origina-se da divisão posterior da a. ilíaca interna, entra na região glútea pelo forame isquiático maior, suprindo os mm. Glúteos da camada superficial e o tensor da fáscia lata; Glútea Inferior: apresenta mesma origem e entrada na região glútea que a a. glútea superior. Supre os mm. Glúteo máximo, obturador interno, quadrado femoral e parte superior dos mm. do jarrete; Pontos a serem observados: injeção intraglútea, bursites. Fossa Poplítea Limites Superficiais: Súperolateral: m. bíceps femoral; Superomedial: m. semitendíneo; Inferolateral e medial: m. gastrocnêmio; Teto: fáscia poplítea, gordura, pele. Limites Profundos: Superiores: linhas supracondilares medial e lateral do fêmur (divergentes); Inferiores: linha para o m. sóleo da tíbia Conteúdo: Extremidade terminal da v. safena parva; A. e v. poplítea e associados; Nn. Tibial e fibular comum; N. cutâneo femoral posterior; Linfonodo e vasos linfáticos. Aspectos Neurovasculares: Artéria: Poplítea: emite os ramos para suprir a articulação do joelho e seus ligamentos. Seus ramos superiores fazem anastomoses importantes clinicamente com a parte terminal da a. femoral profunda. Veia: Poplítea: continuação da v. tibial posterior, divide a mesma bainha fibrosa com a a. poplítea. Recebe a v. safena parva, quando ela perfura a fáscia muscular, na fossa poplítea. Perna Camadas: pele, tela subcutânea, fascia cribriforme, mm. Compartimentos: Anterior: mm. tibial anterior, extensor longo dos dedos, extensor longo do hálux; Lateral: mm. fibular curto, fibular longo; Posterior: mm. sóleo, gastrocnêmio, plantar, poplíteo, flexor longo dos dedos, flexor longo do hálux, tibial posterior. Ação Muscular: Tibial Anterior: flexão dorsal e inversão do pé; Extensor longo dos dedos: extensão dos dedos e dorsiflexão do pé; Extensor longo do hálux: extensão do hálux e dorsiflexão do pé; Fibular Curto e Longo: eversão do pé e flexão plantar (fraca); Gastrocnêmio: flexão plantar (joelho estendido) e flexão da perna; Sóleo: flexão plantar (qualquer posição). Apresenta o arco tendíneo do m. sóleo, ponto em que a a. poplítea se divide em seus ramos terminais, o nervo tibial também passa por ele; Plantar: flexão plantar (fraca); Tibial Posterior: inversão do pé e flexão plantar; Flexor longo dos dedos: flexão dos dedos, flexão plantar, sustentação dos arcos longitudinais do pé; Flexor longo do Hálux: flexão do hálux, flexão plantar, sustentação do arco longitudinal medial do pé; Poplíteo: destrava o joelho durante a marcha. Aspectoos Neurovasculares: Artérias: Tibial Anterior: origina-se da a. poplítea, supre o compartimento anterior da perna e a parte superior do compartimento lateral; perfura a membrana interossea para chegar até ele. Seu ramo terminal é a a. dorsal do pé; Tibial Posterior: origina-se da a. poplítea, supre a parte posterior da perna. Emite ramos nutrício para fíbula. Divide-se em aa. Plantares medial e lateral no retinaculo dos mm. flexores; Fibular: origina-se da a. tibial posterior, supre o compartimento lateral da perna. Nervos Safeno: supre a pele da face meidal da perna e do pé; Sural: origina-se dos nn. Tibial e fibular comum, supre a pele daface posterior da perna e lateral do pé; Tibial: origina-se do n. isquiático, suprindo o compartimento posterior da perna; Fibular superficial: origina-se do n. fibular comum, suprindo o compartimento lateral da perna; Fibular Profundo: origina-se do n. fibular comum, suprindo o compartimento anterior da perna. Veias: Safena Parva: ascende posterior ao maléolo lateral e drena na fossa poplítea para a v. poplítea; Safena Magna: ascende anteriormente ao maléolo medial, drena para a v. femoral, quando entra no hiato safeno (orifício na fáscia lata), no trígono femoral; Poplítea: ramo terminal da v. tibial posterior, essa recebe a v. fibular; Femoral: ramo terminal da v. poplítea.
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