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* * Bioquímica da cárie. * * Fatores que influenciam o crescimento de Micro-organismo na boca Presença de substrato adequado (nutrientes e água); Acidez (pH); Potencial de Oxi-redução (Eh); Sistema imunológico e presença de substâncias antimicrobianas (lisozima); Interações entre Microrganismos. * * Doença biofilme – açúcar dependente * * Biofilme dental É o acúmulo de bactérias colonizadoras da cavidade oral na superfície dos dentes, sendo envolvidas por uma matriz extracelular * * Características Possui interações entra e inter espécies. A matriz extracelular possui canais de trocas entre as bactérias. A comunicação via sinais químicos estimula a produção de proteínas e enzimas – vitais para a adaptação. * * A cárie dental é uma doença biofilme-dependente e os carboidratos fermentáveis presentes na dieta são considerados os fatores ambientais chaves envolvidos em sua iniciação e desenvolvimento. * * Cárie dentária Doença complexa, causada por desarmonia no equilíbrio fisiológico entre o mineral dentário e o fluido do biofilme * * Cárie Dentária Doença manifestada por mudanças no equilíbrio da microbiota residente, com sucessão e dominância de MO cariogênicos, mediada por placa e sacarose dependente. * * Características do MO cariogênico Existir no biofilme em elevado número. Não ser antagonizado pela microbiota. Ser bastante acidogênico = produz muito ácido. Ser bastante acidúrico = tolera ou cresce em meio ácido. * * Cárie Dentária Resultado de ciclos de desmineralização remineralização, quando prevalece a desmineralização * * Teoria acidogênica * * Microorganismos açúcares Ácido láctico Difusão para a superfície dentaria Dissolução do esmalte dentário pH TEORIA ACIDOGÊNICA * * Desequilíbrio (teoria acidogênica) Qdo. ocorre DES RE o pH está baixo (dissolução do esmalte) 6 H+ Ca10(PO4)6 . (OH)2 3Ca3 (PO4)2 6 Ca HPO4 + 2H+ - 2H2O - Ca2+ - 3Ca2+ Hidroxiapatita insolúvel Ortofosfato de cálcio insolúvel Ortofosfato de cálcio solúvel TEORIA MAIS ACEITA MICROBIOTA ACIDOGÊNICA É A PRINCIPAL RESPONSÁVEL PELO COMPROMETIMENTO DO ESMALTE * * Mecanismo bioquímico O S. mutans possui a Glicosil transferase (GTF) que quebra a sacarose em monômeros de glicose. Cariogenicidade. Atividade acidogênica intensa (produção de ácido forte para desmineralizar o dente < pH 5,5). Aderência a superfície dental. * * Ter capacidade de produção de PEC (polissacarídeo extracelular). Aglutinação bacteriana ( da espessura da placa bacteriana impede a entrada do tampão salivar). O PEC pode ser convertido em ácido promovendo uma consistência gelatinosa a placa concentrando ácidos e dificultando a entrada de tampões salivares. * * Proteólise da matriz do esmalte Matriz protéica hidroxiácidos, cetoácidos, ácido acético, ácido cítrico. PROTEASES DESAMINASES OXIDASES REDUTASES DESCARBOXILASES VARIOS AMINOACIDOS * * * * * Microbiota Dieta composição frequência Saliva fluxo Saliva composição Fluoreto Saliva Capacidade tampão Dente Dente Depósito Microbiano pH Depósito Microbiano pH Classe social Escolaridade Comportamento Atitudes Higiene bucal Conhecimento Renda Fejerskov & Manji 1990 * RCH Placas Específicas Boa higiene oral Má higiene oral + sacarose Desmineralização * RCH Hipótese ecológica da placa Consumo moderado de açúcar pH>5,5 S.sanguis S.oralis Re pH<5,5 Lactobacilos Des Microbiota/ Ambiente ecológico
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