7a aula curativo 2016

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7ª aula
OSTOMIAS
Disciplina: Tópicos em Curativo
Profª Débora Brandão
7º período Enfermagem 
EnfermagemASMEC-ProfªDébora
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TIPOS DE OSTOMIAS FECAIS
- colostomia
- Ileostomia
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COLOSTOMIA:
- abertura cirúrgica entre o cólon e a parede abdominal, para possibilitar a eliminação fecal.
- pode ser temporário ou permanente
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posição: intestino grosso (cólon) 
- à direita fezes amolecidas
- ressecção abdominal: CA, medida temporária, trauma, isquemia intestinal condições congênitas 
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ILEOSTOMIA:
- abertura cirúrgica entre o íleo e intestino delgado e a parede abdominal para eliminação do efluente do intestino delgado
- formada no íleo terminal do intestino grosso
- localização: quadrante inferior D abdominal
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fezes: enzimas proteolíticas prejudiciais à pele
- temporário ou permanente
- diagnóstico: colite ulcerativa, doença de Crohn, predisposição familiar, defeitos congênitos, trauma
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CARACTERÍSTICAS DOS ESTOMAS:
ESTOMA NORMAL:
 róseo-avermelhado, úmido,sangra discretamente quando atritado, nenhuma sensação ao toque, eliminação fecal involuntária, diminuição do edema após vários meses
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CLASSIFICAÇÃO DOS ESTOMAS:
a) ESTOMA TERMINAL: depois que o intestino é seccionado, o intestino proximal é exteriorizado na parede abdominal, invertido e saturado à derme ou ao tecido subcutâneo. Existe apenas uma abertura que drena as fezes. O intestino distal é retirado cirurgicamente ou fechado por sutura dentro da cavidade abdominal.
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b) ESTOMA DE CANAL DUPLO: seccionado o intestino, as extremidades proximal e distal do intestino são exteriorizadas na parede abdominal, evertidas e suturadas à derme ou tecido subcutâneo. Estomas aflorados próximos um do outro, utilizam bolsa em conjunto, separando utilizam bolsa uma para cada uma
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c) ESTOMA EM ALÇA: alça intestinal é levada até a parede abdominal através de incisão e estabilizada temporariamente com um bastonete, cateter ou ponte cutânea ou fascial. A parede anterior do intestino é aberta cirurgicamente ou por eletrocautério, para expor as aberturas distal e proximal. 
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A parede posterior permanece intacta e separa a abertura proximal funcionante e a abertura distal não-funcionante. Normalmente temporário.
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CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIOS: 
- preparar o paciente para cirurgia abdominal geral
- administrar reposição hídrica
- dieta pobre em resíduos antes da dieta zero
 explicar que o abdome será marcado antes da cirurgia
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CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS:
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CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS:
- cuidados de cirurgia abdominal
- avaliar estoma quanto: coloração róseo normal, sombreado: vermelho escuro – isquemia, necrótico: necrose
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- Aplicar bolsa de ostomia com afastamento de 0,3cm para evitar a constrição do ostoma o que leva ao edema
- verificar distensão abdominal, o que reduz o fluxo sanguíneo para o estoma através da tensão mesentérica
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Avaliar e esvaziar com frequência os drenos e a bolsa de ostomia, de modo a promover a permeabilidade e manter aderência
- monitorar ingesta e débito (balanço hídrico rigoroso), porque o débito pode permanecer alto durante o período pós-operatório inicial
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Aspirar e irrigar frequentemente a SNG, para diminuir o conteúdo gástrico
- oferecer apoio contínuo ao paciente e família
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COMPLICAÇÕES:
- separação mucocutânea (entre a pele e o estoma)
- isquemia do estoma
- estenose ou constrição do estoma
- prolapso do estoma
- hérnia periostomal
- ruptura cutânea periostomal devido à ação corrosiva das fezes, reação alérgica aos produtos ou candidíase
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CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS:
- cuidados de cirurgia abdominal
- avaliar estoma quanto: coloração róseo normal, sombreado: vermelho escuro – isquemia, necrótico: necrose
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Obrigada!
Profª Débora Brandão
debibrandao@yahoo.com.br
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