OXIGENOTERAPIA

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OXIGENOTERAPIA
Movimentação e promoção da oxigenação:
oxigenoterapia
as ambiente: 100% de ar e 21% de O2
Manutenção da permeabilidade da via aérea:
Técnica de aspiração
aspiração
via aérea artificial (ventilação mecânica)
Mobilização de secreção:
hidratação (líquido)
umidificação
nebulização
Manutenção da expansão pulmonar:
Posição (sentado)
fisioterapia respiratória
dreno do tórax (cirurgia)
SatO2: quantidade de O2 na hemoglobina (tem que estar 100%)
se tiver abaixo de 80 a 95%=paciente desaturado
deve-se aumentar a oferta de O2
FiO2: fração respiratória O2 (em ar ambiente 21%)
com nebulização consegue-se aumentar 40% e com ventilação mecânica até 100%
# Dispositivos de oxigenoterapia
O2 puro é altamente tóxico
Baixo fluxo: cânula tipo óculos, cateter, máscara simples (oferecem até 40% de O2 – 6L)
Alto fluxo: até 15L
Máscara de Hudson (até 50/60%). Dispositivos: traquéia ou tubo corrugado, huxometro, humidificador, macronebulizada
Máscara de Venturi: ligada ao tubo corrugado e dispositivos
Nebulizador: micronebulização
Ambú: oferta 21%, com tubo de O2 60%, com bolsa de reinalação 100%
Máscara Laríngea (dispositivo)
Máscara nasal (dispositivo)
TQT: traquiostomia (ar ambiente ou mecânico)
TOT: tubo orotraqueal
TNT: tubo nasotraqueal
Capas: tem que ter drive respiratório (ciclo próprio) pois precisa ter força para respirar
Blende: mistura ar comprimido + O2
O2: tubo na parede verde
Ar comprimido: tubo amarelo
Vaco: tubo cinza para respirar
VENTILAÇÃO MECÂNICA
Com o uso do TOT deve-se auscultar pulmão direito e esquerdo pois pode estar seletivo
Um lado está expandindo e outro não, é indício de seletividade
N° TOT 8,0 até 22cm
Se tiver mais que 22cm é sinal de que está seletivo
Em ventilação mecânica o paciente está sentado, quando não tem drive
Cufômetro: cuff para vedar (caso não ausculte os murmúrios do pulmão, tudo está seletivo). VMO (volume máximo de oclusão 18 à 25mmhg)
PaCO2: percentual parcial de CO2 no sangue
tem que estar de 80 à 100mmhg
PaCO2: CO2 ligado ao sangue 35 à 45mmhg
Se o PaCO2 estiver <60mmhg ou PaCO2 >50mmhg, já é considerado Insuficiência Respiratória, deve-se colocar no respirador mecânico.
Fixação do TOT: tubo centralizado
3x o valor da luz do tubo
TOT na neonatal não possui cuff, pois a traquéia do bebê é muito sensível e maleável
Com o ventilador mecânico “eu” controlo a FiO2 exata
Com ambú + bolsa + O2 acoplado “eu” imagino a FiO2
Desmane: diminui a FiO2
Ventilação natural: tem drive respiratório
Ventilação artificial: não tem drive, precisa de ventilação mecânica
Faz-se a ausculta com o esteto, se ouvir ar escapando é porque ainda é necessário ejetar mais ar.