Antibióticos na Gravidez

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Uso de antibióticos na gravidez 
Yan de Souza 
Gustavo Oliveira 
Gabriela Meirelles 
Beatriz Rocha 
Lucas Ferri 
 
 
3° Biomedicina. 
 
 
Prevalência do uso no Brasil 
• Cerca de 95% das mulheres grávidas tomaram 
algum tipo de medicamento. 
 
• Antibióticos são o 5° mais usados entre as mulheres 
grávidas. 
 
• Infecções microbianas podem levar a uma mal 
desenvolvimento do feto e/ou efeitos a longo prazo. 
 
 
 
FONSECA, Márcia Regina Campos Costa da; FONSECA, Edson da and BERGSTEN-MENDES, 
Gun.Prevalência do uso de medicamentos na gravidez: uma abordagem farmacoepidemiológica. 
 
Prevalência do uso no Brasil 
 
• Cuidados na prescrição por se tratarem de dois 
organismos (fetal e maternal). 
 
• Alteração da composição da urina, tornando-a 
favorável ao crescimento bacteriano. 
 
 
 FONSECA, Márcia Regina Campos Costa da; FONSECA, Edson da and BERGSTEN-MENDES, 
Gun.Prevalência do uso de medicamentos na gravidez: uma abordagem farmacoepidemiológica. 
 
O Antibiótico 
• Qualquer medicamento utilizado para combater 
infecções microbianas. 
 
• Podem atuar de cinco diferentes formas sob o 
microorganismo. 
 
• A priori apresentam toxicidade seletiva, não 
sendo possíveis causadores de teratogenia. 
TORTORA, Gerard D.; FUNKE, Berdell R.; CASE, Christine L.. Microbiologia. 6ª Edição. 
 
Mecanismos de ação 
TORTORA, Gerard D.; FUNKE, Berdell R.; CASE, Christine L.. Microbiologia. 6ª Edição. 
Difusão do medicamento pela placenta 
• Peso molecular, lipossolubilidade, grau de 
ionização em pH fisiológico e grau de ligação a 
proteínas plasmáticas. 
 
 
 
Antibiótico Indicação 
Penicilinas, Cefalosporinas, 
Eritromicina. 
Seguro em qualquer período da 
gestação. 
Tetraciclinas, Fluoroquilonas. Contra-indicados em todos períodos 
da gestação. 
Vancomicinas. Devem ser usados com cautela. 
Aminoglicosídeos, Sulfamidicos, 
Rifampicina, Isoniazida. 
Devem ser usados em determinados 
períodos gestacionais. 
Antibióticos na clínica diária. FONSECA, A. Editora de Publicações científicas. 7.ed 2008 
Grupos medicamentosos 
Penicilinas 
 
• Grupo mais prescrito para gestantes. 
 
• Classificadas como categoria B (FDA). 
 
• Atuam na estrutura da parede celular 
bacteriana. 
 
 
Antimicrobial therapy during pregnancy. Fiol, F. et al. 
Grupos medicamentosos 
Penicilinas 
• Amoxacilina pode ser administrada com 
associação de ácido clavulônico. 
 
• Alterações de resultados em testes clínicos. 
(Eritroblastose fetal). 
 
• Toxicidade desses medicamentos é relacionada à 
respostas alérgicas. 
Antimicrobial therapy during pregnancy. Fiol, F. et al. 
Grupos medicamentosos 
 Tetraciclinas 
• Inibidor de Ribossomos bacterianos. 
 
• Ligam-se de maneira muito forte nos tecidos 
ósseos, quelando o cálcio em ossos e dentes em 
desenvolvimento. 
 
• Contra indicados em todos estágios gestacionais. 
 
• Alta concentração plasmática no feto. 
Antibióticos na clínica diária. FONSECA, A. Editora de Publicações científicas. 7.ed 2008 
Grupos medicamentosos 
Vancomicinas 
• Inibe a síntese da parede celular bacteriana. 
 
• Classificado na categoria C (FDA). 
 
• Poucos dados na literatura. 
 
• Relação com nefrotoxicidade neonatal em usos 
nos primeiros trimestres. 
Antimicrobial therapy during pregnancy. Fiol, F. et al. 
Grupos medicamentosos 
Macrolídeos 
• Medicamentos de escolha para gestantes 
alérgicas a penicilinas. 
 
• Impedem a síntese de proteínas bacterianas. 
 
• Utilizados no tratamento de sífilis. 
 
• Classificados como C e B pela FDA, relacionados 
com casos de hepatoxicidade materna. 
Antimicrobial therapy during pregnancy. Fiol, F. et al. 
Grupos medicamentosos 
Quinolonas 
• Inibição da DNA Girase bacteriana. 
 
• Classificados como C com grande controvérsia. 
 
• Supostos danos a cartilagem, alterando padrões 
de ossificação em modelos animais. 
Grady R Safety profile of quinolone antibiotics in the pediatric population. Pediatr Infect Dis J. 2003 
Grupos medicamentosos 
Sulfonamidas 
• Inibem a síntese do ácido fólico bacteriano. 
 
• Competem com a bilirubina caso utilizados 
próximos ao parto (icterícia). 
• Podem causar mal formação do sistema urinário 
fetal (1:50.000) teoricamente. 
Folic acid antagonists during pregnancy and the risk of birth defects. N Engl J Med 2000 30v. 
Grupos medicamentosos 
Cloranfenicol 
• Foram utilizados 20 ratos, com peso médio de 
250g. 
 
• Ratas grávidas foram divididas em dois grupos: 
 Grupo Controle: 0,5 mg/kg de cloreto de sódio 
 Grupo Teste: 0,5 mg/kg de cloranfenicol 
 Introduzidos nos dias 14 à 17 da gestação. 
Sacrifícios no 20 dia de gestação. 
 
• Retirou-se a porção cefálica de todos os ratinhos 
e analisadas macroscopicamente. 
 
• Avaliação clínica: fechamento do palato 
primário e secundário; processo nasal; processo 
mediano; e processos palatinos laterais. 
 
• Nenhum feto do grupo experimental apresentou 
má-formação. 
Conclusão 
 
• Normalmente não apresentam teratogenicidade 
ou problemas fetais comprovados. 
 
• Importantes para o controle de infecções que 
poderiam interferir na gestação. 
 
 Risco x Benefício