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Universidade Gama Filho Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro Sétima Enfermaria Serviço de Clínica Médica do Professor André Filipe Marcondes Vieira Tosse e Expectoração Tosse e expectoração Tosse e expectoração Expiração forçada interrompida, de forma repetida, por fechamento e abertura da glote de forma alternada. Tosse e expectoração Fisiopatologia • Estimulação de terminações nervosas (químicas e mecânicas), presentes na faringe, laringe, vias aéreas ao nível dos bronquíolos e no parênquima pulmonar • Receptores também encontrados no meto acústico externo e esôfago • Fibras aferentes (nervo vago) até o núcleo do tracto solitário • Centro da tosse NTS ? FR bulbar ? • Vias eferentes Tosse e expectoração Tosse e expectoração Classificação Aguda – até 3 semanas Subaguda – 3 a 8 semanas Crônica – duração maior que 8 semanas Tosse e expectoração Complicações Depressão da tose • Retenção de secreções respiratórias • Aspiração de material • Predisposição a infecção • Atelectasia Tosse excessiva • Exaustão • Vômitos • Síncope • Dor muscular • Fratura de costelas • Agravamento de hérnias abdominais • Incontinencia urinária Tosse e expectoração Causas de Depressão da Tosse Diminuição da força dos músculos da ventilação Deformidades da parede torácica Fechamento deficiente da glote Traqueomalácea Secreções anormais das vias aéreas Central (anestesia, sedação, coma) Tosse e expectoração Tosse • Seca (irritativa) • Produtiva (eliminação de secreções e/ou corpo estranho) Tosse e expectoração Expectoração: Características principais Mucosa (irritativa, eosinofilia, adenocarcinoma) Mucopurulenta (infecção nas vias aéreas) Vômica (em grande volume) - Abscesso pulmonar Sangue Raias: hemoptóicos Hemoptise (“vermelho rutilante”) Tosse e expectoração II Diretrizes brasileiras no manejo da tosse crônica J. bras. pneumol. vol.32 suppl.6 São Paulo Nov. 2006 Tosse e expectoração II Diretrizes brasileiras no manejo da tosse crônica J. bras. pneumol. vol.32 suppl.6 São Paulo Nov. 2006 Tosse e expectoração III Diretrizes para Tuberculose da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia Jornal Brasileiro de Pneumologia, Outubro de 2009 Tosse e expectoração II Diretrizes brasileiras no manejo da tosse crônica J. bras. pneumol. vol.32 suppl.6 São Paulo Nov. 2006
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