AULA 07 - TOSSE E EXPECTORAÇÃO ok

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Universidade Gama Filho 
Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro 
Sétima Enfermaria 
 
Serviço de Clínica Médica do Professor André Filipe Marcondes Vieira 
 Tosse e Expectoração 
Tosse e expectoração 
Tosse e expectoração 
 Expiração forçada interrompida, de 
forma repetida, por fechamento e abertura 
da glote de forma alternada. 
Tosse e expectoração 
Fisiopatologia 
 
• Estimulação de terminações nervosas (químicas e mecânicas), 
presentes na faringe, laringe, vias aéreas ao nível dos bronquíolos e 
no parênquima pulmonar 
 
• Receptores também encontrados no meto acústico externo e esôfago 
 
• Fibras aferentes (nervo vago) até o núcleo do tracto solitário 
 
• Centro da tosse 
 NTS ? FR bulbar ? 
 
• Vias eferentes 
Tosse e expectoração 
Tosse e expectoração 
Classificação 
 
 Aguda – até 3 semanas 
 
 Subaguda – 3 a 8 semanas 
 
 Crônica – duração maior que 8 semanas 
 
Tosse e expectoração 
Complicações 
 
 Depressão da tose 
• Retenção de secreções respiratórias 
• Aspiração de material 
• Predisposição a infecção 
• Atelectasia 
 Tosse excessiva 
• Exaustão 
• Vômitos 
• Síncope 
• Dor muscular 
• Fratura de costelas 
• Agravamento de hérnias abdominais 
• Incontinencia urinária 
 
Tosse e expectoração 
Causas de Depressão da Tosse 
Diminuição da força dos músculos da ventilação 
Deformidades da parede torácica 
Fechamento deficiente da glote 
Traqueomalácea 
Secreções anormais das vias aéreas 
Central (anestesia, sedação, coma) 
Tosse e expectoração 
Tosse 
 
 
• Seca (irritativa) 
 
 
 
• Produtiva (eliminação de secreções e/ou corpo estranho) 
Tosse e expectoração 
Expectoração: Características principais 
 
 Mucosa (irritativa, eosinofilia, adenocarcinoma) 
 
 Mucopurulenta (infecção nas vias aéreas) 
 
 Vômica (em grande volume) - Abscesso pulmonar 
 
 Sangue 
 Raias: hemoptóicos 
 Hemoptise (“vermelho rutilante”) 
 
 
 
Tosse e expectoração 
II Diretrizes brasileiras no manejo da tosse crônica 
J. bras. pneumol. vol.32 suppl.6 São Paulo Nov. 2006 
 
 
Tosse e expectoração 
II Diretrizes brasileiras no manejo da tosse crônica 
J. bras. pneumol. vol.32 suppl.6 São Paulo Nov. 2006 
 
Tosse e expectoração 
III Diretrizes para Tuberculose da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia 
Jornal Brasileiro de Pneumologia, Outubro de 2009 
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II Diretrizes brasileiras no manejo da tosse crônica 
J. bras. pneumol. vol.32 suppl.6 São Paulo Nov. 2006