AULA 08 - INSUF. RESP. ok

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Universidade Gama Filho 
Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro 
Sétima Enfermaria 
 
Serviço de Clínica Médica do Professor André Filipe Marcondes Vieira 
Insuficiência Respiratória 
Insuficiência Respiratória 
“Incapacidade em realizar troca gasosa 
 pela disfunção de um ou mais componentes 
 principais do sistema respiratório" 
Insuficiência Respiratória 
• Insuficiência respiratória X ventilatória 
 
•Incluí uma ampla variedade de condições 
 
• Condição de gravidade variável de acordo com a 
 velocidade de instalação e causa desencadeadora 
 
• Doenças agudas, crônicas ou crônicas agudizadas 
 
• Condições subjacentes determinam a gravidade 
 
• Diagnóstico através de critérios clínicos e laboratoriais 
Insuficiência Respiratória 
Quadro clínico 
 
• desconforto respiratório (uso da musculatura 
 acessória) 
• cianose ou palidez cutânea 
• diaforese 
• dificuldade em falar 
• confusão mental, torpor 
 
 
• Outros sinais e sintomas relacionados 
 especificamente a uma determinada causa 
Insuficiência Respiratória 
Classificação baseada na forma de apresentação 
 
 
 Aguda 
 
Crônica 
Insuficiência Respiratória 
Classificação baseada na anormalidade de troca 
 gasosa: 
 
 Hipoxemia 
 
Hipercapnia 
 
Mista 
Insuficiência Respiratória 
Fisiopatologia: 
1. Central 
 
2. Muscular 
 
3. Vias aéreas 
 
4. Alveolar 
 
5. Vascular 
Insuficiência Respiratória 
Disfunção Condição Anormalidade gasosa 
Central Medicações sedativas 
DPOC 
Doenças intersticiais 
crônicas 
Hipercapnia + hipoxemia 
Hipotermia pós -
operatória 
Hipercapnia 
AVE de tronco 
encefálico 
Hipercapnia 
Overdose de tóxicos Hipercapnia + hipoxemia 
 
 
Fisiopatologia 
Insuficiência Respiratória 
Disfunção Condição Anormalidade gasosa 
Muscular Medicações / toxinas 
 
Hipercapnia 
Miopatias hipercapnia 
 
Miosites hipercapnia 
 
 
Anormalidades metabólicas: 
hipofosfatemia, hipotireoidismo 
hipercapnia 
 
 
Miastenia gravis hipercapnia 
 
Síndrome de Guillain Barré hipercapnia 
 
Síndrome paraneoplásica hipercapnia 
 
Polineuropatia do paciente crítico hipercapnia 
 
Disfunção do nervo frênico hipercapnia 
 
 Dor perioperatória hipercapnia + hipoxemia 
 
Fisiopatologia 
Insuficiência Respiratória 
Disfunção Condição Anormalidade gasosa 
Vias aéreas Asma (fase inicial) 
 
Hipoxemia + Hipercapnia 
Asma (crise grave) Hipoxemia + hipercapnia 
 
Enfisema + bronquite crônica Hipoxemia + hipercapnia 
 
Tumor endobrônquico, obstrução das 
VAS 
Variável 
Miastenia gravis hipercapnia 
 
Alveolar Pneumonia hipercapnia + hipoxemia 
 
Edema pulmonar hipercapnia + hipoxemia 
 
Hemorragia pulmonar hipercapnia + hipoxemia 
 
SARA hipercapnia + hipoxemia 
 
Contusão pulmonar hipercapnia + hipoxemia 
 
Doenças intersticiais hipercapnia + hipoxemia 
 
Fisiopatologia 
Insuficiência Respiratória 
Fisiopatologia 
Insuficiência Respiratória 
Fisiopatologia 
Insuficiência Respiratória 
Fisiopatologia 
Insuficiência Respiratória 
Fisiopatologia 
Insuficiência Respiratória 
Fisiopatologia 
Insuficiência Respiratória 
Fisiopatologia 
Insuficiência Respiratória 
Disfunção Condição Anormalidade gasosa 
Vascularização pulmonar Tromboembolismo 
pulmonar agudo 
Hipoxemia de início 
recente 
Hipertensão pulmonar Hipoxemia 
 
Má formação arterio-
venosa 
Hipoxemia refratária a 
reposição de oxigenio 
 
 
“Shunt” intra cardíaco Hipoxemia refratária a 
reposição de oxigenio 
Fisiopatologia 
Insuficiência Respiratória 
Fisiopatologia