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* * * Agente etiológico - Nematóide - Ascaris lumbricoides Popularmente - lombriga ou bicha. É a mais freqüente e cosmopolita helmintose humana. Vivem por todo intestino delgado - uma pessoa pode abrigar em seu intestino de 4 a 10 lombrigas. Ascaridíase, ascaríase, ascaridose ou ascaridiose * * * Morfologia dos vermes adultos São vermes longos, roliços e com extremidades afiladas. O macho adulto pode medir de 15 a 35 cm (extremidade caudal espiralada) Fêmea de 35 a 40 cm de comprimento (200.000 ovos/dia). * * * Possui cutícula ou tegumento liso, de cor branca pérola brilhante ou rosa e com finas estriações anulares. Boca com 3 lábios e papilas sensoriais. Os ovos (interior uma larva) não se desenvolvem no intestino das pessoas; são expelidos juntamente com as fezes e se desenvolvem no solo, podem viver até 7 anos. * * * Habitat e comportamento Vivem no intestino delgado. Mantêm-se em constante movimento, contra a corrente peristáltica. Pode, momentaneamente, se fixar na mucosa através de seus lábios. Nutrição Os vermes adultos utilizam os alimentos semi-digeridos. * * * Seus ovos são formados por 3 camadas: Mais interna – formada por uma fina camada de glicosídeo e impermeável a água . Média – camada de hialina (quitinosa e protéica), lisa e mais espessa. Mais externa – É uma camada grossa, formada por um material pegajoso e irregular, proveniente da parede uterina. Cor – pigmentos fecais. Morfologia Ovo infértil * * * * * * Comparação Ovo maduro Macho e fêmea Vermes enovelados * * * Larvas 4 estágios larvário 1º estágio: Permanece dentro do corpo 2º estágio: Seu tamanho é de 0,20 a 0,30 mm é aeróbica e não se desenvolve na cavidade intestinal – invade a mucosa intestinal penetrando na circulação sangüínea e ou linfática chegando ao pulmão (4 a 5 dias). 3º estágio: No pulmão, com 0,60 mm, no 8º a 9º dia sofre mais uma muda. Seu sexo já é reconhecido. 4º estágio: Iniciam o ciclo migratório, medem de 1 a 2 mm após 2 semanas chegam aos bronquíolos. * * * Verme adulto jovem – No intestino, medem 3 a 6 mm e continuam seu crescimento. A maturação sexual ocorre após 2 meses. Longevidade média é de 2 anos. * * * Modo de transmissão Ingestão de água e alimentos contaminados por ovos do parasita. Hospedeiro - homem é o único * * * Ciclo Biológico * * * Epidemiologia É prevalecente em áreas de condições sanitárias precárias. Ascaridíase é o helmintose mais comum em todo o mundo, com cerca de 1 bilhão de indivíduos infectados. Resistência O hospedeiro possui uma reação inflamatória contra os dois primeiros estágios larvários e pode ocorrer destruições de larvas no pulmão. * * * Diagnóstico clínico Geralmente assintomático Dor abdominal; Febre - em resposta a migração; Cólicas; Náuseas; Vômitos; Peritonite co-infecção bacteriana secundária (perfuração do intestino); Comprometimento do fígado (migração para o ducto biliar). * * * Complicações Pneumonite - migração dos vermes para os pulmões. Pancreatite aguda Obstrução, perfuração e oclusão do apêndice - Formação de um bolo de vermes no intestino. Grave lesão tecidual. * * * Pulmão HE * * * Diagnóstico Laboratorial O exame parasitológico de fezes. Exame direto (técnica de Hoffman, Pons & Janner). Obs.: Em certas ocasiões, os vermes adultos são eliminados nas fezes. Radiografia ou outros exames de imagem - os vermes no intestino e no trato biliar do fígado. * * * Tratamento A droga de escolha é o mebendazol (Atua nas tubulinas fazendo o desaparecimento dos microtúbulos). Pouco absorvido pelas células intestinas. Drogas alternativas - Pamoato de pirantel (bloqueia a atividade neuromuscular e com produção de paralisia no helminto – Ascaris, ancilostomídeos e enteróbios) e piperazina (atua nas junções neuromusculares – receptores gaba ). Pouco absorvido pelas células intestinas. O tratamento cirúrgico - vermes extra intestinais. * * * Prevenção e Controle Melhoria da higiene pessoal. Melhoria das condições sanitárias. Tratamento em massa nas áreas altamente endêmicas.
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