Antropometria Pediatrica

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Antropometria
Profa. Adriana Carnevale - 2016
Definição
Medida do tamanho corpóreo e suas proporções
Indicador direto do estado nutricional
Medidas mais utilizadas na avaliação antropométrica:
Peso
Estatura
Pregas 
Circunferências 
ANTROPOMETRIA
Implicações:
Medida e análise das dimensões corporais
Educação humana
IDENTIFICAÇÃO
PARA O ESTUDO:
Do tamanho
Da forma
Da proporção
Da composição
Da função
Da maturação
ESPECIFICAÇÃO
APLICAÇÃO
PARA AUXILIAR NO ENTENDIMENTO:
Do crescimento
Da nutrição
Do desempenho
COM E PARA:
A nutrição
Demais áreas da saúde (medicina, enfermagem, fisioterapia, educação física...)
O governo (com respeito aos direitos individuais e coletivos do ser humano)
RELEVÂNCIA
Peso
Significado: massa corporal total
Medida antropométrica simples, a mais utilizada
Em pediatria, é a mais relevante, no que se refere a acompanhamento de crescimento
Medida é valorizada quando relacionada com outros indicadores (altura, idade, etc)
Observar situações de edema nutricional
Peso
Instrumentos e técnicas
BALANÇA:
Mensura massa corporal total
Mecânica ou digital (precisão de 100g ou 1g)
Medida simples e rápida (mas requer cuidados)
Calibrar balança, mantê-la travada
Subir na balança, no centro da plataforma, com o mínimo de roupas
Deslocar o cilindro que marca a dezena
Destravar a balança
Encontrar ponto de equilíbrio com o cilindro menor
Após pesagem, zerar a balança e travá-la
Técnicas de Pesagem
Pesando crianças maiores de 2 anos/ 16Kg e adultos
Peso
Estimativa de peso:
equações de Chumlea:
homem: [(0,98xCP) + (1,16xAJ) + (1,73xCB) + (0,37xPCSE) – 81,69]
mulher: [(1,27 x CP) + (0,87xAJ) + (0,98xCB) + (0,4xPCSE) – 62,35]
CP: circunferência da panturrilha
AJ: altura do joelho
CB: circunferência do braço
PCSE: prega cutânea subescapular
ESTATURA
Significado: crescimento linear
Medida antropométrica simples, utilizada tanto quanto o peso
Em lactentes: difícil de ser obtida com exatidão
Adolescentes: fases de estirão de crescimento
Medida é valorizada quando relacionada com outros indicadores (peso, idade)
ESTATURA 
Instrumentos e técnicas
ESTADIÔMETRO:
Registra altura, para crianças maiores de 2 anos (em pé), ou comprimento, para crianças menores de 2 anos (deitado)
Acoplado à balança, de parede ou régua
Precisão de 0,1cm
Altura: sem calçados, calcanhares unidos, braços relaxados, olhar no “horizonte”, corpo ereto
Comprimento: deitado, sem calçados, com ombros, costas e nádegas bem apoiados, cabeça da parte fixa da régua, joelhos estendidos, pés em ângulo reto em relação à perna.
Técnica: Comprimento
Técnica: Altura
Estatura 
Abaixo de 2 anos
Acima de 2 anos
Estatura
Métodos alternativos:
altura do joelho: 
paciente em posição supina ou sentado o mais próximo da extremidade da cadeira, com o joelho esquerdo flexionado em ângulo de 90 graus.
comprimento entre o calcanhar e a superfície anterior da perna na altura do joelho pode ser medido utilizando uma régua de medir crianças ou com calibrador específico.
método indicado para idosos e acamados, obtido pelas equações de Chumlea:
- homens: [64,19 – (0,04xidade)+(2,02xaltura do joelho em cm)]
- mulheres: [84,88-(0,24xidade)+(1,83xaltura do joelho em cm)]
Estatura
Métodos alternativos:
extensão dos braços: 
braços devem ficar estendidos formando um ângulo de 90 graus com o corpo.
mede-se a distância entre os dedos médios das mãos utilizando-se uma fita métrica flexível
a medida obtida corresponde a estatura média do indivíduo.
Índice de massa corpórea (IMC)
Indicador simples de estado nutricional calculado pela fórmula:
 peso atual (kg) / estatura (m2)
IMC
IMC = PESO (KG)
 ALTURA2(m)
 	
	CLASSIFICAÇÃO DO IMC – OMS 1995
<= p5		BAIXO PESO
p5 – p15	RISCO PARA BAIXO PESO*
p15 – p85	EUTROFIA
p85 – p95	SOBREPESO
>=p95		OBESIDADE	
	Significado: usada para verificar crescimento, desenvolvimento ou diminuição de um determinado segmento corporal
Vantagem: simples e rápido
PERÍMETROS OU CIRCUNFERÊNCIAS
FITA MÉTRICA:
Medida de perímetros ou circunferências
Fita ideal: 7mm de largura, 2m de comprimento, de aço ou material flexível, mas não elástico, fundo branco ou amarelo, com milímetros, rebobinação automática.
Colocação da fita sobre a pele nua
Nunca por o dedo entre a pele e a fita
Marcar o ponto a ser medido 
Não pressionar nem deixar a fita solta
Uniformidade de alinhamento
PERÍMETROS OU CIRCUNFERÊNCIAS INSTRUMENTOS E TÉCNICAS 
Circunferência do Braço (CB)
Representa a soma das áreas constituídas pelos tecidos ósseo, muscular e gorduroso do braço.
Braço flexionado em direção ao tórax, formando angulo de 90 graus. 
Localizar e marcar o ponto médio entre o acrômio e o olécrano
Solicitar ao paciente que fiqe com o braço estendido ao longo do corpo com a palma da mão voltada para a coxa.
Contornar o braço com fita flexível no ponto marcado de forma ajustada, evitando compressão da pele ou folga.
Circunferência do Braço
Circunferência da panturrilha
Fita métrica inelástica deve ser posicionada horizontalmente em volta da panturrilha na circunferência máxima
Circunferência da cintura
Medição deve ser realizada com o paciente em pé, utilizando uma fita métrica não extensível. 
Fita deve circundar o indivíduo no ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca. A leitura deve ser feita no momento da expiração.
Circunferência do quadril
A fita deverá circundar o quadril na região do maior perímetro entre a cintura e a coxa, com o indivíduo usando roupas finas.
OBS: para a obtenção das circunferências da cintura e do quadril é imprescíndível o auxílio de um segundo avaliador para que a fita circunde todo o quadril e a cintrua de forma horizontal.
Técnica do PC e PT
Técnica do PC e PT
PC e PT
Perímetro cefálico:
Identificação de patologias como hidrocefalia, microcefalia, craneosinostose
Crescimento da massa encefálica
Perímetro torácico:
Reserva adiposa e de massa muscular
Relação PT/PC até 6m = 1
após 6m > 1 - Normal
< 1 - Desnutrida
Pregas Cutâneas
Tricipital:
No mesmo ponto médio da circunferência do braço, separar levemente a prega do braço não dominante,desprendendo-a do tecido muscular, e aplicar o calibrador formando um ângulo reto.
O braço deve estar relaxado e solto.
Pregas cutâneas
Bicipital:
com a palma da mão voltada para fora, marcar o local da medida 1 cm acima do local marcado para a prega tricipital.
segurar a prega verticalmente e aplicar o calibrador no local marcado
Pregas cutâneas
Subescapular:
marcar o local logo abaixo do ângulo inferior da escápula
a pele é levantada 1 cm abaixo do ângulo inferior da escápula, de tal forma que possa se observar um ângulo de 45 graus entre esta e a coluna vertebral
o calibrador deverá ser aplicado com os braços e ombros relaxados
Pregas cutâneas
Supra-ilíaca:
A prega deverá ser formada na linha média axilar, com o dedo indicador logo acima da crista ilíaca, na posição diagonal.