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Semiologia Abdome Vanessa Orso Medicina Unaerp Semiologia do Abdome Comportamento na infância RN até os 6 meses : passividade Pré-escolar : resistência a manipulação Escolar : obedece aos comandos Semiologia do Abdome Regras gerais: A criança deve estar despida e ambiente adequado com boa iluminação Seguir a sequência do exame físico Ter paciência Semiologia do Abdome Semiologia do Abdome Semiologia Abdome Semiologia Abdome Inspeção Forma Abaulamentos : obesidade/ edema/ acúmulo de líquido ou de gases na cavidade peritoneal/ aumento de volume de órgãos Separação dos músculos retos abdominais na linha mediana – diástase do reto abdominal Peristaltismo visível Circulação colateral Cicatrizes Semiologia Abdome Inspeção - Hérnias Semiologia Abdome Inspeção - Umbigo Semiologia Abdome Granuloma Umbilical Semiologia Abdome Onfalocele e Gastrosquise Semiologia Abdome A criança tem respiração predominantemente diafragmática. Semiologia Abdome Ausculta Ruídos hidroaéreos RHA presente = normal RHA = diarréia RHA ou ausente = íleo paralítico Sopros Borborigmo = hiperperistaltismo Semiologia Abdome Palpação Palpação superficial: condições da parede (tonicidade, sensibilidade) Palpação profunda e deslizante: palpação dos segmentos do tubo GI e de massas anormais (sede, forma, consistência, dimensão, mobilidade, sensibilidade). - Normotenso ou não; indolor ou doloroso a palpação superficial e profunda; DB ; Blumberg ( dor à compressão ponto de McBurney), Murphy, Giordano + ou não - Piparote / semicírculo de Skoda : ascite Semiologia Abdome Percussão Timpanismo Macicez Sinais de Ascite Semiologia Abdome Fígado Percussão e Palpação Caracteres: tamanho, consistência, superfície da borda, sensibilidade. Pulso hepático. Fígado da criança > adulto Borda superior : 5ª a 6ª costela a nível da linha clavicular média Borda inferior : Lactente = 2 a 3 cm da margem costal na linha clavicular média; Crianças > = margem costal, mas não ultrapassa 1 a 2 cm Semiologia Abdome Fígado Hepatomegalia : tamanho aumentado Superfície lisa : normal Superfície irregular : nodular Borda fina (normal) ou romba Consistência mole (hepatite infecciosa aguda); firme (normal)ou dura ( cirrose hepática) Percussão : macicez Semiologia Abdome Baço Normal : não palpável ou sentir a ponta Esplenomegalia : tamanho aumentado Semiologia Abdome Rins Palpação : 1 das mãos no ângulo costovertebral e outra palpar profundamente o abdome, logo abaixo do rebordo costal, de cada lado da linha mediana. Durante período neonatal os rins podem ser palpáveis. Na criança maior e adolescente os rins não são palpáveis. Obrigada!
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