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Semiologia Abdome em pediatria

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Semiologia Abdome
Vanessa Orso
Medicina 
Unaerp 
Semiologia do Abdome
Comportamento na infância
RN até os 6 meses : passividade
Pré-escolar : resistência a manipulação
Escolar : obedece aos comandos
Semiologia do Abdome
Regras gerais:
A criança deve estar despida e ambiente adequado com boa iluminação
Seguir a sequência do exame físico
Ter paciência
Semiologia do Abdome
Semiologia do Abdome
Semiologia Abdome
Semiologia Abdome
Inspeção
Forma 
Abaulamentos : obesidade/ edema/ acúmulo de líquido ou de gases na cavidade peritoneal/ aumento de volume de órgãos
Separação dos músculos retos abdominais na 
 linha mediana – diástase do reto abdominal
Peristaltismo visível
Circulação colateral
Cicatrizes
Semiologia Abdome
Inspeção
 - Hérnias 
Semiologia Abdome
Inspeção
- Umbigo 
Semiologia Abdome
Granuloma Umbilical
Semiologia Abdome
Onfalocele e Gastrosquise
Semiologia Abdome
A criança tem respiração predominantemente diafragmática.
Semiologia Abdome
Ausculta
Ruídos hidroaéreos 
RHA presente = normal
RHA = diarréia
RHA ou ausente = íleo paralítico
Sopros
Borborigmo = hiperperistaltismo
Semiologia Abdome
Palpação
Palpação superficial: condições da parede (tonicidade, sensibilidade)
Palpação profunda e deslizante: palpação dos segmentos do tubo GI e de massas anormais (sede, forma, consistência, dimensão, mobilidade, sensibilidade).
 - Normotenso ou não; indolor ou doloroso a palpação superficial e profunda; DB ; Blumberg ( dor à compressão ponto de McBurney), Murphy, Giordano + ou não
 - Piparote / semicírculo de Skoda : ascite
Semiologia Abdome
Percussão
Timpanismo
Macicez
Sinais de Ascite
Semiologia Abdome
Fígado
Percussão e Palpação
Caracteres: tamanho, consistência, superfície da borda, sensibilidade. Pulso hepático.
 Fígado da criança > adulto
Borda superior : 5ª a 6ª costela a nível da linha clavicular média
Borda inferior : Lactente = 2 a 3 cm da margem costal na linha clavicular média; 
 Crianças > = margem costal, mas não ultrapassa 1 a 2 cm 
Semiologia Abdome
Fígado
Hepatomegalia : tamanho aumentado
Superfície lisa : normal
Superfície irregular : nodular
Borda fina (normal) ou romba
Consistência mole (hepatite infecciosa aguda); firme (normal)ou dura ( cirrose hepática)
Percussão : macicez
Semiologia Abdome
Baço
Normal : não palpável ou sentir a ponta
Esplenomegalia : tamanho aumentado
Semiologia Abdome
Rins
Palpação : 1 das mãos no ângulo costovertebral e outra palpar profundamente o abdome, logo abaixo do rebordo costal, de cada lado da linha mediana.
Durante período neonatal os rins podem ser palpáveis.
Na criança maior e adolescente os rins não são palpáveis.
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