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AULA 4 - ANQUILOSE DENTO ALVEOLAR EM ODONTOPEDIATRIA

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ANQUILOSE DENTO-ALVEOLAR EM 
ODONTOPEDIATRIA 
 
 
1- O que é a anquilose dento-alveolar? 
R: 
 É a fusão anatômica do cemento e/ou dentina com o osso alveolar, podendo ocorrer durante 
qualquer etapa do período eruptivo ou mesmo após o estabelecimento do contato oclusal; 
 A anquilose é diagnosticada, na maioria dos casos, através do exame clínico; 
 Geralmente acomete os molares decíduos superiores e inferiores; 
 
2- Qual a etiologia da anquilose dento-alveolar? 
R: 
 Trauma mecânico local; 
 Teoria genética; 
 Distúrbios do metabolismo local; 
 Infecção localizada; 
 Irritação química e térmica; 
 Força eruptiva deficiente; 
 Morfologia facial; 
 Pressão anormal da língua; 
 Forças exercendo pressão no arco dental, comprimindo o dente para infra-oclusão; 
 
3- Quais são os métodos de diagnóstico da anquilose dentoalveolar? 
R: 
 Exame clínico (visual, percussão); 
 Exame radiográfico; 
 Exame histológico; 
 
4- Quais as características clínicas e radiográficas da anquilose dentoalveolar? 
R: 
 Molares em infra-oclusão; 
 À percussão, possuem som sólido e agudo característico; 
 Ausência de mobilidade do molar infra-ocluído; 
 Radiograficamente, a anquilose caracteriza-se pela ausência de continuidade do ligamento 
periodontal na área de fusão do cemento ao osso alveolar; 
 O exame radiográfico é utilizado, mais comumente, como um recurso de diagnóstico 
complementar para observação do nível ósseo marginal, da reabsorção radicular do molar 
decíduo e, do processo eruptivo, inclinações e deslocamento do sucessor permanente; 
 
5- Qual a classificação da anquilose dentoalveolar? 
R: 
 A classificação se baseia no posicionamento do dente infra-ocluído em relação aos dentes 
adjacentes; 
 É classificada em 3 graus: Leve, Moderado e Severo; 
 
 Leve 
 Face oclusal do dente anquilosado está localizada 1 mm abaixo do plano oclusal; 
 
 Moderado 
 Face oclusal do dente anquilosado está localizada ao nível do ponto de contato de um ou ambos 
os dentes adjacentes; 
 
 Severo 
 Face oclusal do dente anquilosado está localizada ao nível ou abaixo do tecido gengival 
interproximal de um ou ambos os dentes adjacentes; 
 
6- Qual a conduta para o tratamento da Anquilose Dento-Alveolar em dentes decíduos? 
R: 
 A conduta clínica dependerá da observação de fatores como: 
 Idade do paciente (surto de crescimento); 
 Grau de esfoliação do dente decíduo; 
 Posição e o estágio de formação radicular do sucessor permanente; 
 Na velocidade de progressão e no grau de infra-oclusão; 
 Comprometimento da oclusão; 
 Condição sistêmica do paciente; 
 Na severidade do caso; 
 
 Fazer controle clínico e radiográfico; 
 Uma das alternativas de tratamento seria a restauração dos contatos ocluso-proximais do dente 
anquilosado, que geralmente se encontra em infra-oclusão, com a finalidade de devolver-lhe a 
função mastigatória e a sobre-restauração da superfície oclusal, proporcionando pequenos 
movimentos do dente anquilosado, facilitando sua esfoliação. Este procedimento deve ser 
adotado em casos de grau leve a moderado; 
 O acompanhamento clínico e radiográfico a cada 6 meses também pode ser adotado nos casos 
de grau leve; 
 Nos casos da anquilose severa, a conduta deve ser a exodontia do dente decíduo comprometido 
o mais precoce possível, seguida da manutenção do espaço. Tal procedimento pode apresentar 
riscos como fraturas de raízes durante o ato cirúrgico. Quando o dente comprometido é um molar 
superior deve-se observar também se este não está fusionado com as paredes do seio maxilar, 
pois durante a cirurgia poderão ser criadas comunicações com estas paredes e, além disso, a 
extração precoce aumenta o tempo de tratamento ortodôntico, quando se planeja o fechamento 
do espaço; 
 O tratamento deve estar relacionado com a presença ou agenesia do sucessor permanente. Se 
tivermos o sucessor e este estiver com sua irrupção assimétrica em relação às raízes do decíduo, 
a unidade anquilosada deverá ser removida e instalado um mantenedor de espaço. Se o 
sucessor permanente estiver em posição simétrica em relação às raízes do dente decíduo, 
devemos fazer o controle clínico e radiográfico e esperar a esfoliação normal, e se o sucessor 
estiver no estágio 8 de Nolla, também deverá ser extraído o dente decíduo e aguardar a erupção 
natural do permanente; 
 Nos casos que apresentam agenesia do sucessor, a opção mais aceita seria a extração do dente 
decíduo anquilosado, pois a manutenção deste dente impedirá o crescimento do osso alveolar 
em altura dificultando posteriormente a instalação de uma prótese ou implante, ou o fechamento 
ortodôntico do espaço; 
 
7- Qual a conduta para o tratamento da Anquilose Dento-Alveolar em dentes 
permanentes? 
R: 
 As manobras clínicas disponíveis com o intuito de manter o dente permanente anquilosado são: 
 Luxação cirúrgica seguida da tração ortodôntica; 
 Osteotomia individual localizada; 
 Osteocorticotomia seguida de tração ortodôntica; 
 Apicotomia; 
 Distração osteogênica; 
 Exodontia do dente afetado com posterior instalação de implante osseointegrado ou prótese; 
 
 O período de sobrevida de um dente anquilosado pode variar de meses a anos, principalmente, 
se não forem submetidos a infecção, trauma ou sobrecarga; 
 
8- Quais as medicações mais utilizadas em pacientes pediátricos que sofreram 
Anquilose Dento-Alveolar? 
R: 
 Dipirona Sódica 500 mg/mL 
 1 gota para cada 2 Kg de peso; 
 De 4 em 4 horas, por 24 horas; 
 
 Paracetamol 200 mg/mL 
 1 gota por Kg de peso; 
 De 6 em 6 horas, por 24 horas; 
 
 Nimesulida 50 mg/Kg/mL 
 1 gota por Kg de peso; 
 De 12 em 12 horas, por 5 dias; 
 
 Ibuprofeno 100 / 50 mg/mL 
 1 a 2 gotas por Kg de peso; 
 De 6 em 6 horas / De 8 em 8 horas; 
 
 Amoxicilina 250 mg/5 mL 
 20 mg por Kg de peso por dose; 
 De 8 em 8 horas, por 7 dias; 
 Dose de ataque → 40 mg por Kg de peso, 45 minutos antes do procedimento; 
 
 Azitromicina 200 mg/5 mL 
 10 mg por Kg de peso por dose; 
 A cada 24 horas, por 3 dias; 
 Dose de ataque → 20 mg por Kg de peso, 45 minutos antes do procedimento;

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