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DISTÚRBIOS 
METABÓLICOS
Karoline Mirapalheta Dias
HIPERGLICEMIA
Definição:
 concentrações de glicose superior a 
125mg/dl no sangue ou glicemia 
plasmática ou no soro superior 
150mg/dl.
 Incidência – 18 vezes maior em RN 
com peso inferior a 1000g, quando 
comparados com aqueles com 2.000g 
de peso de nascimento.
HIPERGLICEMIA
Etiologia:
 Iatrogenia
Diabetes mellitus neonatal transitório
 Infusão parenteral de lipídeos 
Septicemia
Pós-operatório
Drogas (teofilina)
HIPERGLICEMIA
Quadro clínico
Maior parte assintomático
Desidratação (pequenos prematuros)
Níveis altos de glicose plasmática
têm sido associados com hemorragia
intracraniana em pré-termo.
HIPERGLICEMIA
Tratamento 
Prevenção – prescrição e 
manutenção de uma velocidade de 
infusão de glicose adequada para a 
idade.
Reduzir a velocidade de infusão de 
glicose
Fatores de riscos (prematuros, 
cirurgia e estresse).
 insulina
HIPOGLICEMIA
Definição: 
Níveis abaixo de 40mg/dl 
independente do RN e a época do 
diagnóstico.
HIPOGLICEMIA
Quadro clínico:
 Manifestações clínicas podem existir ou 
não;
 Aparecem nas primeiras 24 a 72 horas;
 Agitação Respiração irregular
 Palidez Apnéia
 Apatia Cianose
 Recusa alimentar Tremores
 Convulsão
HIPOGLICEMIA
Etiologia 
Produção inadequada de glicose
(prematuridade, restrição do
crescimento intra-uterino(PIG),
septicemia)
Aumento da utilização de glicose-
hiperinsulinismo
Estresse perinatal, problemas
endocrinológicos
HIPOGLICEMIA
Tratamento 
 Evitar jejum materno e oferta excessiva 
de glicose endovenosa no trabalho de 
parto;
 Evitar hipotermia, mantendo ambiente 
neutro;
 Alimentar precocemente o RN 
clinicamente bem;
 Avaliar níveis de glicose com 1 a 3 hs após 
o nascimento e quando aparecerem os 
sintomas.
HIPOCALCEMIA
 Cálcio total <8mg/dl em RN de termo
 Cálcio total <7mg/dl em RN pré-termo
 Cálcio iônico <3.0-4.4mg/dl
RN de risco:
 Pré-termo
 De mãe diabética
 Com asfixia grave
 Ingestão de leite ou cereais com alto teor 
de fosfato
 Submetido a exsanguineo transfusão
HIPOCALCEMIA
Sinais e sintomas
apnéia
 Irritabilidade
 tremores de extremidades
Cianose
Vômitos
Letargia
Sangramento 
HIPOCALCEMIA
Classificação
Precoce – nas primeiras 72hs de vida
Tardia – primeira semana de vida
Tratamento 
Gluconato de cálcio 10%
2ml/kg + 2ml/kg água 
4ml/kg/dia EV no soro de manutenção
HIPERCALCEMIA
 Cálcio total >11mg/dl e/ou cálcio iônico 
>5mg/dl
Etiologia:
 Transtornos do metabolismo da vit. D
 Iatrogênica 
 Síndrome hipercalcemia idiopática
HIPERCALCEMIA
Quadro clínico:
Letargia 
 Irritabilidade
Poliúria
Vômitos
Constipação
Hipertensão arterial
HIPERCALCEMIA
Tratamento
 Diminuir a ingesta de cálcio e vit. D
 Expansão com soro fisiológico+diurético
 Medicação (furosemida, prednisona – após 
episódios agudos)
Dúvidas!!!???