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EPI-01-IntroducaoEpidemiologia cópia

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Márcia Regina Pfuetzenreiter
Introdução à 
Epidemiologia
Roteiro
! Colocar a epidemiologia em um 
contexto histórico
! Conceituar e demarcar seu uso
! Apontar a posição de abrangência 
alcançada pela epidemiologia 
moderna
! Descrever as contribuições da 
epidemiologia para a melhoria do 
estado de saúde das populações
O QUE A EPIDEMIOLOGIA 
ESTUDA?
Perspectiva Histórica
! Hipócrates – Grécia
" (Cós, 460–Tessália, 377 a. C.)
" “Águas, ares e lugares”
! Análise das doenças em bases 
racionais
" Afastamento da crença no 
sobrenatural
! Teoria dos Miasmas
! Girolamo Fracastorius (1484-1553)
• Noção de doenças transmitidas por 
contágio
! Leeuwenhoek (1632-1723)
• Microscópio (1675)
! John Graunt (1620-1674)
" Tabelas mortuárias de Londres
" Demografia / estatística vital
" Primórdios da quantificação dos 
problemas de saúde
" Edward Jenner (1743-1823)
• Vacina contra a varíola
! Século XIX
" Revolução Industrial (Inglaterra1750)
" Louis Villermé (1782-1863)
• Pobreza X condições de trabalho
" Pierre Luis (1787-1872)
• Estudos clínico-patológicos tuberculose e 
febre tifóide
• Epidemiologia clínica
" William Farr (1807-1883)
• Causas das doenças: aspectos biológicos 
e sociais
" Ignaz Semmelweis (1818-1865)
• Febre puerperal
• Hospital Geral de Viena
" Luis Pasteur (1822-1895)
• Pasteurização
• Vacina anti-rábica
" John Snow (1813-1858)
• Cólera (Londres 1849-1854)
JOHNSON, Steven. Mapa fantasma: como a luta de dois 
homens contra o cólera mudou o desatino de nossas 
metrópoles. Rio de Janeiro: Zahar, 2008. 272 p.
Mortes por cólera, por 10 mil habitações, nas sete primeiras semanas 
de uma epidemia, ocorrida em Londres, em 1854, na população 
servida por duas companhias de abastecimento de água
Companhias de 
abastecimento de 
água
Nº de habitações Mortes por cólera Mortes por 10 mil 
habitantes
Southwark & 
Vauxhall
40.046 1.263 315
Lambeth 26.107 98 37
Resto de Londres 256.423 1.422 59
Brasil
! Primeira Metade Século XX
! Influência da microbiologia
! Oswaldo Cruz e a Escola de 
Manguinhos
" Carlos Chagas, Adolfo Lutz, Emílio 
Ribas
Definição de Epidemiologia 
! Termo “epidemia” já estava presente nos 
textos hipocráticos
! Status de disciplina científica
" Metade do século XX
Etimologia – Epidemiologia 
! Do grego:
" Epi: em cima de, sobre
" Demós: povo, população
" Sufixo logos: tratado, palavra, discurso, 
estudo
• Derivado de legein: falar, reunir, organizar
“Estudo do que afeta a população”
Definições de 
Epidemiologia Através do 
Tempo...
! Literatura anglo-saxônica: 1927-1976
! 23 definições
! Palavras-chave
" Doença (21 vezes em 23)
" População, comunidade ou grupo (17)
" Distribuição (09)
" Etiologia, causa, fator determinante 
(08)
" Ecologia (08)
" Prevenção e controle (03)
�
� “É o estudo da frequência, da 
distribuição e dos determinantes dos 
estados ou eventos relacionados à 
saúde em populações específicas e a 
aplicação desses estudos no controle 
dos problemas de saúde.”
Last (1995)
�
� “É o estudo da frequência, da 
distribuição e dos determinantes dos 
estados ou eventos relacionados à 
saúde em populações específicas e a 
aplicação desses estudos no controle 
dos problemas de saúde.”
Last (1995)
estudo...
! Epidemiologia com disciplina básica 
da saúde pública tem seus 
fundamentos no método científico
Métodos de Investigação
! Método Epidemiológico
" Tipos de Estudo
�
� “É o estudo da frequencia, da 
distribuição e dos determinantes dos 
estados ou eventos relacionados à 
saúde em populações específicas e a 
aplicação desses estudos no controle 
dos problemas de saúde.”
Last (1995)
frequência...
! Número de eventos
! Taxas
" Comparação entre diferentes grupos 
populacionais
! Riscos de doença na população
�
� “É o estudo da frequência, da 
distribuição e dos determinantes dos 
estados ou eventos relacionados à 
saúde em populações específicas e a 
aplicação desses estudos no controle 
dos problemas de saúde.”
Last (1995)
distribuição...
! Tempo
" Tendência num período
" Variação sazonal
! Lugar
" Distribuição geográfica
" Distribuição urbano-rural
! Indivíduo
" Sexo, idade, profissão, etnia, etc
" Sexo, idade, raça, utilização, etc
�
� “É o estudo da frequência, da 
distribuição e dos determinantes dos 
estados ou eventos relacionados à 
saúde em populações específicas e a 
aplicação desses estudos no controle 
dos problemas de saúde.”
Last (1995)
determinantes...
! Busca das causas e dos fatores que 
influenciam na ocorrência dos 
eventos relacionados ao processo 
saúde-doença
! Implementação de medidas de 
prevenção e controle
�
� “É o estudo da frequência, da 
distribuição e dos determinantes dos 
estados ou eventos relacionados à 
saúde em populações específicas e a 
aplicação desses estudos no controle 
dos problemas de saúde.”
Last (1995)
estados ou eventos 
relacionados à saúde...
! Originalmente preocupava-se com 
epidemias de doenças infecciosas
! Atualmente abrangência ampliada a 
todos os agravos
�
� “É o estudo da frequência, da 
distribuição e dos determinantes dos 
estados ou eventos relacionados à 
saúde em populações específicas e 
a aplicação desses estudos no 
controle dos problemas de saúde.”
Last (1995)
populações específicas...
! Preocupação com a saúde coletiva de 
grupos de indivíduos que vivem em 
uma comunidade
�
� “É o estudo da frequência, da 
distribuição e dos determinantes dos 
estados ou eventos relacionados à 
saúde em populações específicas e a 
aplicação desses estudos no controle 
dos problemas de saúde.”
Last (1995)
aplicação...
! Oferece subsídios para ações de 
prevenção e controle
! Instrumento para outras áreas / 
disciplinas
Pilares da Epidemiologia
! Ciências Biológicas
" Clínica
" Patologia
" Microbiologia
" Parasitologia
" Imunologia
! Ciências Sociais
! Estatística
Premissas Básicas
! A distribuição desigual dos agravos é produto 
da ação de fatores que se distribuem de forma 
desigual na população
" A epidemiologia busca a elucidação destes fatores 
responsáveis pela distribuição das doenças
! O conhecimento dos fatores determinantes das 
doenças permite a aplicação de medidas, 
preventivas e curativas, direcionadas a alvos 
específicos
Objetivo Geral da 
Epidemiologia
! Reduzir os problemas de saúde nas 
populações
Para alcançar este propósito...
Aplicações da Epidemiologia
! Informações sobre a situação de 
saúde da população
" Determinação das frequências
" Estudo da distribuição dos eventos
" Diagnóstico dos problemas de saúde
! Investigação sobre os fatores que 
influenciam
! Avaliar o impacto das ações 
propostas para alterar a situação
Aplicações da Epidemiologia
! Nível Coletivo
" Planejamento em saúde
! Nível individual
" Fundamentar decisões e condutas
• Diagnóstico clínico
• Prescrições
Objetivos Específicos
! Identificar o agente causal ou fatores 
relacionados à causa dos agravos à 
saúde;
! Entender a causação dos agravos à 
saúde;
! Definir os modos de transmissão;
! Definir e determinar os fatores 
contribuintes aos agravos à saúde;
Objetivos específicos
! Identificar e explicar os padrões de 
distribuição geográfica das doenças;
! Estabelecer os métodos e estratégias 
de controle dos agravos à saúde;
! Estabelecer medidas preventivas;
! Auxiliar o planejamento e 
desenvolvimento de serviços de 
saúde;
! Prover dados para a administração e 
avaliação de serviços de saúde
Questões abordadas
Normalidade / Anormalidade Quais os limites da normalidade?
Que anormalidades estão relacionadas com a 
enfermidade?
Diagnóstico Qual é a confiabilidade das provas diagnósticas?
Frequencia Com que frequencia se apresenta a enfermidade?
Com que frequencia se detecta a enfermidade? 
Risco Que fatores estão relacionados com a probabilidade de 
contrair a enfermidade?
Prognóstico Quais são as consequências da enfermidade?
Que fatores estão relacionados com a recuperação?
Tratamento Qual é a efetividade do tratamento?
Como um tratamento modifica a distribuição eo curso da 
enfermidade?
Prevenção Uma intervenção em indivíduos sadios previne o 
aparecimento da doença?
Sua detecção com tratamento precoce melhora o curso da 
doença?
Causas Que determinantes levam à apresentação da enfermidade?
Quais são os mecanismos patogenéticos da doença?
Custo Quanto custará o cuidado de uma doença?
Usos da Epidemiologia
! Causação
! História Natural
! Descrição do estado de saúde das populações
" Tempo
" Espaço
! Avaliação da intervenção
" Tratamento
" Profilaxia
• Promoção da saúde
• Medidas preventivas
• Serviços públicos de saúde
Áreas Temáticas
! Doenças infecciosas e enfermidades carenciais
! Doenças crônico-degenerativas e outros 
agravos
" Anomalias congênitas
" Acidentes 
" Envenenamentos
" Hábitos, níveis sorológicos
! Serviços de saúde
" Cobertura populacional
" Qualidade de atendimento
Outras Subdivisões da 
Epidemiologia
! Grupos de causas
" Epidemiologia ambiental
" Epidemiologia ocupacional
" Epidemiologia das 
doenças transmissíveis
! Grupos de risco
! Locais onde é praticada
" Comunidade
" Hospitais, Clínicas
! Outros critérios
" Epidemiologia social
" Epidemiologia clínica
" Epidemiologia nutricional
" Epidemiologia farmacológica
" Epidemiologia molecular
" Epidemiologia comportamental
Tendências da 
Epidemiologia Atual
" Epidemiologia Clínica
" Epidemiologia Social
Relação entre a 
Epidemiologia e a Clínica
Epidemiologia Clínica
! Indivíduos
" Diagnóstico
" Tratamento
" Cura
" Cuidado
! Populações
" Estudos/Contribuições
" Prevenção
" Avaliação
" Planejamento
Bibliografia
� ALMEIDA FILHO, N.; ROUQUAYROL, M. Z. 
Introdução à epidemiologia moderna. 2. ed. rev. 
e atualiz. Belo Horizonte, Salvador, Rio de Janeiro: 
COOPMED, PCE, ABRASCO, 1992. 186 p.�
� GORDIS, L. Epidemiologia. 4. ed. Rio de Janeiro: 
Revinter, 2010. 372 p.
� PEREIRA, M. G. Epidemiologia: teoria e prática. 
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1995. 583 p.

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