Sistema Respiratório - Parte 2 (Tórax)

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Sistema Respiratório 
Profª Dra. Roberta Cavalcanti Kwiatkoski 
Universidade Federal do Mato Grosso do Sul 
Centro de Ciências Biológicas e da Saúde 
Trato Respiratório Inferior 
 Parte inferior da traquéia 
 Brônquios 
 Bronquíolos 
 Alvéolos 
 Pulmões. 
 As camadas das pleura 
 Músculos que formam a 
cavidade torácica 
 
Caixa torácica 
 Parede periférica completa 
 Abertura superior 
 Abertura inferior 
 
 Abertura superior 
 Menor 
 permite a comunicação com o 
pescoço e parte superior do 
membro. 
 
 Abertura inferior 
 Obstruída pelo diafragma 
Vista anterior 
Abertura torácica superior 
1ª costela e cartilagem 
costal 
Borda superior do 
manúbrio do esterno 
Corpo do esterno 
Art. xifoesternal 
Ângulo infra-esternal 
Processo xifóide 
Abertura torácica 
inferior 
Margem costal 12ª 
vértebra 
torácica 
12ª costela 
Cartilagem costal 
da 12ª costela 
Abertura Superior 
 Entrada anatômica 
 Limites 
 Posterior 
 T1 
 Lateral 
 1ºpar de costelas e cartilagens 
costais 
 Anterior 
 Borda superior do manúbrio do 
esterno 
 
 Estruturas 
 Traqueia 
 Esôfago 
 Nervos 
 vasos 
 
 
Inervação e 
Irrigação/drenagem da 
cabeça e pescoço e MMSS 
Abertura torácica superior 
1ª costela e cartilagem 
costal 
Borda superior do 
manúbrio do esterno 
Corpo do esterno 
Art. xifoesternal 
Ângulo infra-esternal 
Processo xifóide 
Abertura torácica 
inferior 
Margem costal 12ª 
vértebra 
torácica 
12ª costela 
Cartilagem costal 
da 12ª costela 
Abertura inferior 
 Saída anatômica 
 
 Limites 
 Posterior 
 T12 
 Pósterolateral 
 11º e 12º par de costelas 
 Anterolateral 
 Junção entre as cartilagem costais 
e as costelas (7 a 10) 
 Margem costal 
 Anterior 
 Articulação xifoesternal 
 
 
Abertura torácica superior 
1ª costela e cartilagem 
costal 
Borda superior do 
manúbrio do esterno 
Corpo do esterno 
Art. xifoesternal 
Ângulo infra-esternal 
Processo xifóide 
Abertura torácica 
inferior 
Margem costal 12ª 
vértebra 
torácica 
12ª costela 
Cartilagem costal 
da 12ª costela 
Abertura inferior 
 Diafragma 
 Separa as cavidade torácica 
e abdominal 
 Esôfago 
 V. cava inferior 
 A. aorta 
 
 
Óstio da veia cava 
inferior 
Óstio da a. aorta 
Hiato esofágico 
Cavidades torácicas 
 Mediastinal 
 Compartimento central 
 
 Pleura mediastinal 
 Coração 
 Vasos sanguíneos 
 Vasos e gânglios linfáticos 
 Nervos 
 Tecido adiposo 
 Esôfago 
 Traqueia 
 Timo 
 Pulmonares 
 Pulmões 
 Pleuras pulmonares 
Traqueia 
 Tubo de 10 a 12,5 cm de comprimento e 2,5cm de 
diâmetro 
 20 anéis cartilagíneos (incompletos) 
 Ligtos anulares 
 Localizada no mediastino superior, constitui o tronco da 
árvore brônquica 
 Limite superior 
 Laringe – cartilagem cricóide 
 Limite inferior 
 se bifurca formando os brônquios principais direito e 
esquerdo – carina 
 Ângulo do esterno 
 Limite anterior 
 Superior: Situa-se na região anterior do pescoço 
 Inferior: osso esterno 
 Limite posterior 
 esôfago 
Cartilagem tireóide 
Cartilagem cricóide 
traqueia 
brônquios 
carina 
Traqueia 
Tecido conectivo 
Anel cartilaginoso 
Fibras elásticas 
nervo 
Pequenas artérias glândulas Vasos linfáticos 
Músculo esofágico 
Músculo traqueal 
Epitélio mucoso 
Pequenas 
artérias glândulas Vasos linfáticos 
Epitélio mucoso 
Fibras elásticas 
nervo 
Parede anterior 
(cartilagínea) 
Parede posterior 
(membranácea) 
Secção Transversal da Traqueia  ¼ posterior 
 Faixa de tecido 
conjuntivo que se 
prende as 
cartilagens 
 
 Fibras musculares 
lisas – músculo 
traqueal 
 
 
epitélio mucoso – rico em glândulas e epitélio ciliado - facilita a 
expulsão de mucosidades e corpos estranhos; 
Traqueia 
Traqueotomia 
Abertura realizada entre os anéis da traquéia para 
permitir a entrada de ar 
Traqueia e brônquios 
Cartilagem tireóide 
Cartilagem cricóide 
Cartilagens traqueais 
Ligamentos anulares 
Carina 
Brônquio lobar 
superior E 
Brônquio lobar 
superior D 
Brônquio lobar 
inferior E 
Brônquio lobar 
medial 
Brônquio lobar 
inferior D 
Brônquio principal E 
Brônquio principal D 
Cartilagem tireóide 
Cartilagem cricóide 
Carina 
Brônquio lobar 
superior E 
Brônquio lobar 
inferior E 
Brônquio principal E 
Parte membranosa 
Vista anterior Vista posterior 
Traqueia e brônquios 
Traqueia e brônquios 
Quando a traquéia passa atrás do arco da aorta, ela se divide em brônquios principais D e E. 
Brônquios 
Traqueia 
Arco da aorta 
A. Pulmonar E 
Brônquio lobar superior E 
A. Pulmonar D 
Brônquio lobar 
superior D 
Tronco pulmonar 
V. Pulmonar superior E 
Brônquio lobar 
inferior E 
V. Pulmonar 
inferior E 
Ventrículo 
esquerdo 
V. Pulmonar 
superior D 
V. Pulmonar inferior 
D 
Brônquio lobar 
medial 
Brônquio lobar 
inferior D 
V. Cava superior 
Átrio D 
V. Cava inferior 
Aorta ascendente Ventrículo D 
Átrio E 
Brônquio principal E Brônquio principal D 
Brônquios 
 Os brônquios principais fazem a 
ligação da traquéia com os pulmões. 
 
 O direito é mais vertical, mais curto e 
mais largo do que o esquerdo. 
 
 Como a traquéia, os brônquios 
principais contém anéis de cartilagem 
incompletos; 
 Parede membranácea 
 Revestidos por túnica mucosa 
 
 Os brônquios principais entram nos 
pulmões na região chamada HILO. 
 brônquios lobares; 
 brônquios segmentares, 
 Bronquíolos terminais 
 As paredes dos 
bronquíolos contém 
músculo liso e não 
possuem cartilagem. 
Traqueia 
Brônquio lobar superior E 
Brônquio lobar medial 
Brônquios principais D e E 
Brônquio 
lobar 
inferior 
Brônquio lobar superior D 
Intrapulmonar Intrapulmonar extrapulmonar 
Brônquio lingular 
Traqueia 
Brônquio lobar 
superior E 
Brônquio lobar medial 
Brônquios principais D e E 
Brônquio lobar 
Inferior D 
Brônquio lobar superior D 
Brônquio lingular 
Brônquio lobar 
inferior E 
1- Brônquio segmentar apical 
2- Brônquio segmentar posterior 
3- Brônquio segmentar anterior 
1 
2 
3 
1 
2 
3 
4 
6 
5 
4 
6 
5 
7 9 
8 
7 
9 
8 
10 
10 
4- Brônquio segmentar 
lateral 
5- Brônquio segmentar 
medial 
6- Brônquio segmentar superior 
7- Brônquio segmentar basilar medial 
8- Brônquio segmentar basilar anterior 
9- Brônquio segmentar basilar lateral 
10- Brônquio segmentar basilar posterior 
1 e 2- Brônquio 
segmentar apicoposterior 
3- Brônquio segmentar 
anterior 
4- Brônquio lingular 
superior 
5- Brônquio lingular 
inferior 
Segmentação dos Brônquios Lobares D e E 
Brônquio lobar 
superior E 
Brônquio lobar 
inferior E 
Brônquio lingular superior 
Brônquio segmentar 
apicoposterior 
Brônquio segmentar 
anterior 
Brônquio lingular inferior 
Brônquio segmentar 
superior 
Brônquio segmentar 
basal lateral 
Brônquio segmentar 
basal posterior Brônquio segmentar 
basal anterior 
Brônquios; Radiografia PA: broncografia – representação dos brônquios através da insuflação de pó contendo um meio de contraste. 
catéter 
Epitélio do sistema respiratório 
 A superfície das vias aéreas tanto do nariz quanto nasvias mais inferiores até os 
bronquíolos terminais são revestidos por epitélio ciliado, contendo cerca de 200 cílios 
por célula. Esses cílios batem continuamente com uma velocidade de 10 a 20 vezes por 
segundo, promovendo um fluxo lento do muco de 1 cm/minuto em direção à faringe 
onde são deglutidos ou eliminados para o exterior pela tosse. Este mecanismo é o 
"clearence mucociliar", muito importante no processo de desobstrução brônquica. 
Alvéolos 
 Os bronquíolos 
terminais 
 Bronquíolos 
respiratórios 
 ductos alveolares 
 Sáculos alveolares 
 alvéolos 
 estruturas 
microscópicas com 
forma de uva 
 hematose 
Ductos alveolares 
Sáculo alveolares 
 
 alvéolos 
MM liso 
Fibras elásticas 
alvéolos 
Bronquíolos respiratórios 
(presença de alvéolos) 
Ácino 
(Parte do pulmão 
suprida por um 
bronquíolo) 
Bronquíolo 
terminal 
1ª ordem 
2ª ordem 
3ª ordem 
Características dos brônquios e bronquíolos 
 Perdem gradativamente os anéis 
cartilaginosos 
 Placas de cartilagens 
 
 Desaparecem nos bronquíolos 
 A elasticidade pulmonar os 
mantém abertos 
 
 Ricos em mm lisa 
Sem 
cartilagem 
Cartilagens 
tornam-se 
mais esparsas 
(principalmente 
nos pontos de 
ramificação) 
 Perdem gradativamente os 
anéis cartilaginosos 
 Placas de cartilagens 
 
 Desaparecem nos bronquíolos 
 A elasticidade pulmonar os 
mantém abertos 
 
 Ricos em mm lisa 
Lóbulo 
Lóbulo 
Brônquio segmentar 
Bronquíolo 
Alvéolos 
Sáculos de ar que constituem o final 
das vias respiratórias e encontram-se 
envolvidos por capilares pulmonares 
 
 
Alvéolos 
Sua função é trocar 
oxigênio e dióxido de 
carbono através da 
membrana capilar 
alvéolo-pulmonar. 
Membrana Respiratória 
O ar alveolar está separado do sangue pela membrana respiratória 
que é formada pelo epitélio alveolar e sua lâmina basal; pelo 
espaço intersticial; e pelo endotélio vascular e sua lâmina basal 
Alvéolo pulmonar 
Sangue 
oxigenado 
Sangue 
venoso 
Glóbulo 
vermelho 
Capilar 
pulmonar 
Edema Pulmonar 
 Aumento da Permeabilidade da Membrana Pulmonar 
Radiografia de tórax em posição postero-anterior. 
1 - CAMPOS PULMONARES 
 A transparência deve ser igual entre os dois lados, nem 
mais branca ou mais escura entre ambos. 
2 e 3 - HILOS PULMONARES 
 Os hilos devem ser côncavos e semelhantes. O hilo 
direito deve ser ligeiramente mais baixo que o esquerdo 
(menos que 2,5cm). 
4 - TRAQUEIA 
 A traquéia é levemente desviada pata a direita. 
5 - ARCO AÓRTICO 
6 e 7 - DIAFRAGMA 
 A cúpula frênica direita deve ser um pouco mais alta 
que a esquerda (não mais que 3 cm). 
8 - SEIOS COSTOFRÊNICOS 
 Os ângulos costofrênicos devem ser agudos. 
Opacidades ou velamentos deles significam geralmente 
derrame pleural. 
9 - CORAÇÃO 
 O diâmetro máximo da área cardíaca deve ser menor 
que a metade do diâmetro transtorácico. 
10 – ESTÔMAGO 
 Logo abaixo da cúpula frênica esquerda encontra-se a 
bolha gástrica. 
Membranas pleurais - pleuras 
*Parte cervical 
Árvore brônquica 
Pleura costal 
Cavidade pleural 
Pleura visceral 
* Partes da pleura parietal 
Traqueia 
*Parte mediastinal 
*Parte diafragmática 
Recesso 
costodiafragmático 
*Parte cervical 
*Parte costal 
Superfície costal do pulmão E 
coberta pela pleura visceral 
Incisura cardíaca 
Língula 
*Parte costal 
Vista anterior 
Membranas pleurais - pleuras 
Membranas pleurais - pleuras 
Membranas pleurais - pleuras 
*Figura invertida 
Membranas pleurais - pleuras 
Ligamento pulmonar 
Recessos Costais 
 Recessos costodiafragmáticos 
 Entre pleura costal e diafragmática 
 Recessos costomediastinais 
 Entre pleura costal e mediastinal 
 recesso E é maior por causa do alto nível cardíaco no pulmão esquerdo. 
Recesso 
costodiafragmático 
Recesso 
costodiafragmático 
Recesso 
costodiafragmático 
Recesso 
costomediastinal 
Os pulmões não ocupam as cavidades pulmonares 
completamente durante a expiração formando espaços entre 
as pleuras 
Pneumotórax 
Hemotórax 
 
Pulmões 
 Os pulmões são os órgãos vitais 
da respiração. 
 Função principal 
 oxigenar o sangue, trazendo ar 
inspirado em estreita relação com o 
sangue venoso nos capilares 
pulmonares. 
 Características 
 leves, suaves, e esponjosos, 
 Ocupam totalmente as cavidades 
pulmonares. 
 Apresentam recuo elástico 
 Reduzem a cerca 1/3 de seu tamanho se 
a cavidade torácica é aberta 
 Os pulmões são separados um 
do outro pelo mediastino, ao qual 
estão ligados pelos brônquios 
 
Pulmões 
 Bilateral 
 
 Eles estendem-se do diafragma 
até um pouco acima das clavículas 
e estão justapostos às costelas; 
 
 O pulmão direito é o mais espesso 
e mais largo que o esquerdo. Ele 
também é um pouco mais curto 
pois o diafragma é mais alto no 
lado direito para acomodar o 
fígado. O pulmão esquerdo tem 
uma concavidade que é a incisura 
cardíaca; 
clavícula 
Incisura 
cardíaca 
diafragma 
Pulmões 
 Ápice do Pulmão: Está voltado 
cranialmente e tem forma 
levemente arredondada. 
 
 Base do Pulmão : A base do 
pulmão apresenta uma forma 
côncava, apoiando-se sobre a 
face superior do diafragma. 
 A concavidade da base 
do pulmão direito é mais 
profunda que a do 
esquerdo (devido à 
presença do fígado); 
Pulmões - Os pulmões apresentam características morfológicas diferentes. 
 três lobos divididos por duas fissuras – superior, médio e inferior. 
 Fissura obliqua – separa lobo inferior dos lobos médio e superior 
 Fissura horizontal - separa o lobo superior do lobo médio. 
Pulmão direito 
Pulmões 
Os pulmões apresentam características morfológicas diferentes. 
 Dois lobos lobo superior e lobo inferior 
 Separados pela fissura oblíqua. 
 
Anteriormente e 
inferiormente o lobo superior 
do pulmão esquerdo 
apresenta uma estrutura que 
representa resquícios do 
desenvolvimento embrionário 
do lobo médio, a língula do 
pulmão. 
Pulmão esquerdo 
Vista Anterior 
Vista Posterior 
Lobos Pulmonares 
Cada lobo pulmonar é subdividido em segmentos pulmonares, que 
constituem unidades pulmonares completas, consideradas autônomas sob o 
ponto de vista anatômico 
apical 
anterior 
posterior 
lateral 
superior 
Basal 
lateral 
Basal 
anterior Basal 
posterior 
apicoposterior 
anterior 
superior 
Basal 
lateral 
Basal 
anterior 
Lingular 
superior 
Basal 
posterior 
Vista anterior 
Cada lobo pulmonar é subdividido em segmentos pulmonares, que 
constituem unidades pulmonares completas, consideradas autônomas sob o 
ponto de vista anatômico 
apical 
anterior 
posterior 
superior 
Basal 
lateral 
Basal 
anterior 
Basal 
posterior 
apicoposterior 
anterior 
superior 
Basal 
lateral 
Basal 
anterior 
Lingular 
superior 
Basal 
posterior 
Vista medial/mediastinal 
Basal 
medial 
Traqueia 
Brônquio lobar 
superior E 
Brônquio lobar medial 
Brônquios principais D e E 
Brônquio lobar 
Inferior D 
Brônquio lobar superior D 
Brônquio lingular 
Brônquio lobar 
inferior E 
1- Brônquio segmentar apical 
2- Brônquio segmentar posterior 
3- Brônquio segmentar anterior 
4- Brônquio segmentar 
lateral 
5- Brônquio segmentar 
medial 
6- Brônquio segmentar superior 
7- Brônquio segmentar basilarmedial 
8- Brônquio segmentar basilar anterior 
9- Brônquio segmentar basilar lateral 
10- Brônquio segmentar basilar posterior 
1 e 2- Brônquio 
segmentar apicoposterior 
3- Brônquio segmentar 
anterior 
4- Brônquio lingular 
superior 
5- Brônquio lingular 
inferior 
Segmentação dos Brônquios Lobares D e E 
Projeções dos limites dos pulmões e pleuras 
Projeções dos limites dos pulmões e pleuras 
Hilo Pulmonar 
Os brônquios ocupam posição caudal e posterior, enquanto que as veias pulmonares são inferiores e 
anteriores. A artéria pulmonar ocupa uma posição superior e mediana em relação a essas duas estruturas; 
 A região do hilo localiza-se na face mediastinal de 
cada pulmão sendo formado pelas estruturas que 
chegam e saem dele, onde temos: 
 brônquios principais 
 artérias e veias pulmonares 
 artérias e veias brônquiais 
 vasos linfáticos 
 
Hilo Pulmonar - Direito 
Hilo Pulmonar - Esquerdo 
Vista anterior 
Vista posterior 
Vista anterior 
Vascularização Pulmonar 
 Circulação funcional 
 Pequena circulação 
 Aa. Bronquiais 
 Ramos da aorta descendente 
torácica 
 Vv. Bronquiais 
 D – veia ázigo 
 E – veia hemiázigo 
Vascularização Pulmonar 
V. Cava superior 
Artérias do pulmão D Veias do pulmão D 
Inervação dos pulmões e pleuras 
 Pleura 
 Inervada por ramos dos: 
 N. intercostais 
 N. frênico 
 Sensibilidade tátil e dor 
 
 Pulmões e árvore brônquica 
 Fibras Parassimpáticas 
 N. vago (X) 
 
 Fibras simpáticas 
 cadeia simpática paravertebral 
(pós-ganglionares) 
Inervação dos pulmões e pleuras 
 N. Vago (misto) 
 Eferentes viscerais 
 Mm. liso da árvore brônquica (excitatório = broncoconstritor) 
 Mm. liso dos vasos pulmonares (inibitório = vasodilatação) 
 Glândulas da árvore brônquica (secretomotor) 
 
 Aferentes viscerais reflexos 
 Mucosa brônquica – provavelmente em associação com a sensibilidade tátil para reflexo de tosse; 
 Mm. brônquico – possivelmente envolvido na recepção do estiramento; 
 Tecido conectivo intrapulmonar – associado com o reflexo de Hering-Breuer (um mecanismo que tende a limitar 
a insuflação pulmonar) 
 Aa. pulmonares – receptor pressorico (barorreceptor) 
 Vv. pulmonares – receptor químico (quimiorreceptor) 
 
 Simpático 
 Mm. liso da árvore brônquica (inibitório - broncodilatador) 
 Mm. liso dos vasos pulmonares (excitatório = vasoconstrição) 
 Glândulas da árvore brônquica (inibitório) 
Músculos Respiratórios 
 Inspiratórios 
 Principais 
 Diafragma 
 Intercostais externos 
 Intercostais internos parte 
intercondral (entre as 
cartilagens costais) 
 
 Acessórios 
 Esternocleidomastoídeo 
 Escaleno 
 
Músculos Respiratórios 
 M. Diafragma 
 Septo muscular que separa o tórax 
do abdôme; 
 
 Forma de cúpula com convexidade 
superior; 
 
 É atravessado por órgãos que 
passam do tórax ao abdôme e vice-
versa; 
 
 Seus orifícios principais são: forame 
da veia cava inferior, hiato aórtico e 
hiato esofágico; 
 
 A contração do diafragma aumenta 
o volume torácico correspondente a 
75% do volume de gás inalado; 
 
 
M. occiptofrontal 
Músculo Origem Inserção Ação principal 
Diafragma 
N. Frênico (plexo 
cervical) 
Parte esternal: Processo xifóide. 
Parte costal: cartilagens costais da 6ª a 12ª costelas. 
Parte lombar: corpo de L1-L4 e discos intervertebrais e 
ligto. Arqueados medial e lateral 
Centro tendíneo Inspiração (respiração abdominal) 
Músculos Respiratórios 
 Expiratórios 
 “Repouso” 
 Passivo 
 
 Expiração ativa 
 Intercostais internos 
(exceto parte 
intercondral) 
 Reto abdominal 
 Oblíquo externo 
 Oblíquo interno 
 Transverso do abdome 
 
Músculos Inspiratórios 
Músculo Origem Inserção Ação principal 
Intercostais externos 
1ª a 11ª costelas (margem 
inferior, do tubérculo da 
costela até limite osso-
cartilagem) 
2ª a 12ª costela (margem 
superior da costela 
subjacente mais próxima 
Elevam as costelas, reforçam o 
espaço intercostal (inspiração) 
Intercostais internos 
(Parte intercondral) 
2ª a 12ª cartilagens costais 
(margem superior) 
1ª a 11ª cartilagens 
costais (margem inferior) 
Elevam as costelas 
Esternocleidomastoídeo 
Face ventral do esterno e 1/3 
esternal da clavícula 
Processo mastóide e ½ 
lateral da linha nucal 
superior 
Auxilia na inspiração pela fixação 
da cabeça 
Flexão da cabeça; inclinação para 
frente e rotação para o lado. 
Escaleno anterior, médio e posterior 
Tubérculos anteriores dos 
processos transversos de C3 a 
C6 
1 e 2ª costelas 
Levantam as costelas craniais 
(inspiração) 
Músculos expiratórios 
Músculo Origem Inserção Ação principal 
Intercostais internos 
(exceto parte intercondral) 
2ª a 12ª cartilagens costais 
(margem superior, 
extremidade costal ao ângulo 
da costela) 
1ª a 11ª costelas 
(margem inferior) 
Abaixam as costelas e reforçam o 
espaço intercostal (expiração) 
Reto abdominal 
Cartilagem costal da 5ª a 7ª 
costelas, processo xifóide e ligg. 
costoxifóides 
Crista púbica do osso do 
quadril e sínfise púbica 
Puxa o tórax contra o quadril e 
pressiona o abdome (expiração) 
Oblíquo externo 
Face externa da 5ª a 12ª 
costelas 
Lábio externo da crista ilíaca, 
tubérculo púbico, crista 
púbica e linha alba 
Unilateral – rotação do tórax para 
o lado oposto, flexão lateral da 
coluna vertebral. 
Bilateral - Puxa o tórax contra a 
pelve, pressiona o abdome 
(expiração) 
Oblíquo interno 
Aponeurose toracolombar, linha 
intermediária da crista ilíaca e 
lig. Inguinal 
Cartilagens costais da 9ª a 
12ª costelas e linha alba 
Unilateral – rotação do tóraz para 
o mesmo lado. 
Bilateral - Puxa o tórax contra a 
pelve, pressiona o abdome 
(expiração) 
Transverso do abdome 
Cartilagem costal da 5ª a 12ª 
costelas, processos costais das 
vértebras lombares, lábio 
interno da crista ilíaca e lig. 
Inguinal. 
Linha alba Pressiona o abdome (expiração)