Sistema Circulatório - Parte 2 (Coração)

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SISTEMA CIRCULATÓRIO 
Coração 
Profª Dra. Roberta Cavalcanti Kwiatkoski 
Universidade Federal do Mato Grosso do Sul 
Centro de Ciências Biológicas e da Saúde 
Divisão do Sistema Circulatório 
Sistema 
Circulatório 
Sistema 
Cardiovascular 
Sistema Linfático 
Coração 
Vasos Sanguíneos 
Órgão Linfáticos 
Vasos Linfáticos 
Função do Sistema Cardiovascular 
 Transporte de gases 
 
 Troca de calor 
 
 Transporte de nutrientes 
 
 Transporte de resíduos metabólicos 
 
 Transporte de hormônios 
Caixa torácica 
 Parede periférica completa 
 Abertura superior 
 Abertura inferior 
 
 Abertura superior 
 Menor 
 permite a comunicação com o 
pescoço e MMSS 
 
 Abertura inferior 
 Obstruída pelo diafragma 
Vista anterior 
Abertura torácica superior 
1ª costela e cartilagem 
costal 
Borda superior do 
manúbrio do esterno 
Corpo do esterno 
Art. xifoesternal 
Ângulo infra-esternal 
Processo xifóide 
Abertura torácica 
inferior 
Margem costal 12ª 
vértebra 
torácica 
12ª costela 
Cartilagem costal 
da 12ª costela 
Abertura Superior 
 Entrada anatômica 
 Limites 
 Posterior 
 T1 
 Lateral 
 1ºpar de costelas e cartilagens costais 
 Anterior 
 Borda superior do manúbrio do 
esterno 
 
 Estruturas 
 Traqueia 
 Esôfago 
 Nervos 
 Vasos 
 
 
Inervação e 
Irrigação/drenagem da 
cabeça e pescoço e 
MMSS 
Abertura torácica superior 
1ª costela e cartilagem 
costal 
Borda superior do 
manúbrio do esterno 
Corpo do esterno 
Art. xifoesternal 
Ângulo infra-esternal 
Processo xifóide 
Abertura torácica 
inferior 
Margem costal 12ª 
vértebra 
torácica 
12ª costela 
Cartilagem costal 
da 12ª costela 
Abertura inferior 
 Saída anatômica 
 
 Limites 
 Posterior 
 T12 
 Pósterolateral 
 11º e 12º par de costelas 
 Anterolateral 
 Junção entre as cartilagem costais e as 
costelas (7 a 10) 
 Margem costal 
 Anterior 
 Articulação xifoesternal 
 
 
Abertura torácica superior 
1ª costela e cartilagem 
costal 
Borda superior do 
manúbrio do esterno 
Corpo do esterno 
Art. xifoesternal 
Ângulo infra-esternal 
Processo xifóide 
Abertura torácica 
inferior 
Margem costal 12ª 
vértebra 
torácica 
12ª costela 
Cartilagem costal 
da 12ª costela 
Abertura inferior 
 Diafragma 
 Separa as cavidade torácica e 
abdominal 
 Esôfago 
 V. cava inferior 
 A. aorta 
 
 
Óstio da veia cava 
inferior 
Óstio da a. aorta 
Hiato esofágico 
Cavidades torácicas 
 Mediastinal 
 Compartimento central 
 
 Pleura mediastinal 
 Coração 
 Vasos sanguíneos 
 Vasos e gânglios linfáticos 
 Nervos 
 Tecido adiposo 
 Esôfago 
 Traqueia 
 Timo 
 Pulmonares 
 Pulmões 
 Pleuras pulmonares 
Posição Cardíaca 
Posição Cardíaca – Área Cardíaca 
Mediastino 
2º espaço intercostal 
5º espaço intercostal 
1 
2 
3 
4 
5 
6 
7 
8 
9 
10 
B A 
C D 
Área Cardíaca 
A – 1cm à D da borda direita do esterno 
B – 2 cm à E da borda esquerda do esterno 
C – justamente na borda D do esterno 
D – 6 cm à E da borda esquerda do esterno 
Radiografia de tórax em posição 
posteroanterior. 
1 - CAMPOS PULMONARES 
 A transparência deve ser igual entre os dois lados, nem mais 
branca ou mais escura entre ambos. 
2 e 3 - HILOS PULMONARES 
 Os hilos devem ser côncavos e semelhantes. O hilo direito 
deve ser ligeiramente mais baixo que o esquerdo (menos que 
2,5cm). 
4 - TRAQUEIA 
 A traqueia é levemente desviada pata a direita. 
5 - ARCO AÓRTICO 
6 e 7 - DIAFRAGMA 
 A cúpula frênica direita deve ser um pouco mais alta que a 
esquerda (não mais que 3 cm). 
8 - SEIOS COSTOFRÊNICOS 
 Os ângulos costofrênicos devem ser agudos. Opacidades ou 
velamentos deles significam geralmente derrame pleural. 
9 - CORAÇÃO 
 O diâmetro máximo da área cardíaca deve ser menor que a 
metade do diâmetro transtorácico. 
10 – ESTÔMAGO 
 Logo abaixo da cúpula frênica esquerda encontra-se a bolha 
gástrica. 
Ápice 
Base 
Coração 
Face Cardíacas 
 Face esternocostal (anterior) 
 
 Face diafragmática (infero-posterior) 
 
 Face pulmonar (D/E) (lateral) 
 
Face esternocostal 
Face Pulmonar D 
Face Pulmonar E 
Face diafragmática 
Envoltórios do Coração 
 Pericárdio 
 Saco membranáceo de paredes 
duplas 
 
 Epicárdio 
 Tec. Conjuntivo frouxo coberto por 
membrana serosa 
 
 Endocárdio 
 Reveste internamente o miocárdio 
 Tec. Conjuntivo e células 
pavimentosas 
 Suas dobras formam as valvas 
cardíacas 
Pericárdio 
Cavidade do Pericárdio 
Envoltórios do Coração 
Endocárdio 
 Reveste internamente o miocárdio 
 
 Tec. Conjuntivo e células 
pavimentosas 
 
 Suas dobras formam as valvas 
cardíacas 
Coração e Sistema Vascular 
a. Subclávia E 
a. Carótida comum E 
Tronco Braquiocefálico 
Arco da aorta 
a. Pulmonar D 
a. Pulmonar E 
Veia cava superior 
Veia cava inferior 
v. Pulmonar superior D 
v. Pulmonar inferior D 
v. Pulmonar superior E 
v. Pulmonar inferior E 
Grande Vasos/Vasos da Base 
Grande Vasos/Vasos da Base 
Vista 
Anterior 
V. Cava Superior 
V. Braquiocefálica 
A. aorta 
Tronco Braquiocefálico 
A. Carótida comum E 
A. Subclávia E 
V. Subclávia E 
* Tronco pulmonar 
* A. Pulmonar E 
* Vv. pulmonares 
VD 
VE 
AD 
A. aorta 
* Tronco pulmonar 
* A. Pulmonar E 
* Vv. pulmonares 
V. Cava Superior 
A. Carótida comum E 
A. Subclávia E 
Tronco 
Braquiocefálico 
AE 
VE 
VD 
Vista 
Lateral E 
A. aorta 
* A. Pulmonar D 
* Vv. Pulmonares D 
V. Cava Superior 
AE 
VE 
* A. Pulmonar E 
A. Subclávia E 
V. Braquiocefálica E 
V. Subclávia E 
V. Braquiocefálica D 
A. Subclávia D 
* Vv. Pulmonares D 
AD 
Vista 
Posterior 
Divisão Interna do Coração 
 Cavidades 
 AD / AE 
 VD / VE 
 
 Septos 
 Interatrial 
 Interventricular 
 Átrioventricular 
AD 
AE 
VD 
VE 
AE 
AD 
VD 
VE 
Septos cardíacos 
Comunicação Interatrial (CIA) 
Comunicação Interventricular - CIV 
CIV – Comunicação Interventricular 
Átrio Direito 
Ventrículo direito 
 Músculos papilares 
 Cordas tendíneas 
 Septo interventricular 
 Trabéculas cárneas 
 Valva do tronco pulmonar 
 
 Óstio atrioventricular direito 
 Valva atrioventricular direita 
 Óstio do tronco pulmonar 
 Valva do tronco pulmonar 
(semilunares) 
Ventrículo direito 
Átrio esquerdo 
 Óstio das veias pulmonares 
 Óstio atrioventricular 
esquerdo 
 Valva atrioventricular 
esquerda (bicúspede / 
mitral) 
 Válvula do forame oval 
 Septo interatrial 
 
Átrio esquerdo 
Ventrículo esquerdo 
 Óstio atrioventricular esquerdo 
 Valva atrioventricular esquerda 
 
 Óstio da aorta 
 Valva da aorta (semilunares) 
 
 Músculos papilares 
 Cordas tendíneas 
 
 Septo interventricular 
 
 Trabéculas cárneas 
Ventrículo esquerdo 
Ventrículos 
Para atuar como bomba, o coração necessita de 
câmaras e valvas que direcionem o fluxo e de 
paredes extremamente compressíveis. 
O Coração Como Bomba 
Sistema Valvular 
 Valva é o conjunto de válvulas – tecido fibroso recobertode endocárdio/endotélio 
 
 
Valva Pulmonar 
Valva Aórtica 
Valva 
Mitral ou 
bicúspide 
Valva 
Tricúspide 
Esqueleto Fibroso do Coração 
Valva Pulmonar 
Valva Aórtica 
Valva 
bicúspide 
Valva 
Tricúspide 
VP 
VA 
VT 
VM 
Trígono fibroso E 
Trígono fibroso D 
Fascículo A-V 
Anel fibroso D 
Anel fibroso E 
Anel fibroso aórtico 
Anel fibroso pulmonar 
Tendão do 
infundíbulo 
Sistema Valvular 
Valvas Átrio-ventriculares 
Localizadas entre os átrios e ventrículos, são pregas do endocárdio com estrutura 
interna de tecido conjuntivo fibroso. 
 
Estão ancoradas nos músculos papilares do miocárdio por pregas tendíneas. 
/ Mitral 
Valvas atrioventriculares 
Válvula anterior 
Válvula posterior 
Válvula septal 
Valva tricúspide 
A-V direita 
Válvula anterior 
Válvula posterior 
Válvula comissural ant. 
Valva mitral ou 
bicúspide 
A-V esquerda 
Válvula comissural post. 
Valvas atrioventriculares 
Válvula anterior 
Válvula posterior 
Válvula septal 
Valva tricúspide 
A-V direita 
Válvula anterior 
Válvula posterior 
Válvula comissural ant. 
Valva mitral ou 
bicúspide 
A-V esquerda 
Válvula comissural post. 
Fixação das valvas A-V 
Lig. arterial 
Aurícula D 
Tronco pulmonar 
V. Interventricular 
posterior 
Átrio D 
Valva tricúspide 
m. Papilar anterior 
Tronco pulmonar 
A. pulmonar E 
Aurícula E 
M. Papilar septal 
M. Papilar posterior 
Septo I-V 
Parte muscular 
V. Interventricular 
anterior 
Ventrículo E 
Trabécula septo-marginal 
Miocárdio 
Ápice 
Valva Tricúspide 
Fixação das valvas A-V 
Lig. arterial 
Aurícula D 
Tronco pulmonar 
V. Interventricular 
posterior 
Átrio D 
Valva tricúspide 
m. Papilar anterior 
Tronco pulmonar 
A. pulmonar E 
Aurícula E 
M. Papilar septal 
M. Papilar posterior 
Septo I-V 
Parte muscular 
V. Interventricular 
anterior 
Ventrículo E 
Trabécula septo-marginal 
Miocárdio 
Ápice 
Valva Tricúspide 
Fixação das valvas A-V 
Valva Mitral Válvula do forame oval 
M. Papilar posterior 
Músculo pectíneo 
Sulco coronário 
M. Papilar anterior 
VE 
Trabéculas cárneas 
Aurícula E 
AE 
Vestíbulo da aorta 
Funcionamento Valvar 
Continuidade mitro-aórtica 
M. Papilar anterior 
M. Papilar posterior 
Vestíbulo da aorta 
VE 
Valva semilunar aórtica 
Sistema Valvular 
Valvas Semilunares 
São valvas arteriais, impedem o retorno do sangue para os ventrículos 
Localizadas no tronco pulmonar e na saída da aorta. 
Valvas semilunares 
Válvula anterior 
Válvula posterior 
Válvula septal 
Valva semilunar 
Aórtica 
Válvula anterior 
Válvula posterior 
Válvula comissural ant. 
Valva Semilunar 
Pulmonar 
Válvula comissural post. 
D 
E 
Ant. 
D 
E 
Post. 
Valvas semilunares 
Válvula anterior 
Válvula posterior 
Válvula septal 
Válvula anterior 
Válvula posterior 
Válvula comissural ant. 
Válvula comissural post. 
Valva semilunar 
Aórtica 
Valva Semilunar 
Pulmonar 
D 
E 
Ant. 
D 
E 
Post. 
Valva Aórtica 
M. Papilar anterior 
M. Papilar posterior 
Vestíbulo da aorta 
VE 
Válvula semilunar E 
Óstio da a. coronária E 
Válvula semilunar D 
Óstio da a. coronária D 
Válvula semilunar posterior 
Valva Aórtica 
Valva semilunar 
Aórtica 
A. Coronária 
Vestíbulo da aorta 
Valva Aórtica 
Valva Pulmonar 
Lig. Arterial (ducto de 
Botal) 
Aurícula E 
Crista supravalvar E 
Aurícula D 
m. Papilar anterior 
Tronco pulmonar 
A. pulmonar E 
Seio do tronco pulmonar 
Cone arterial 
Válvula anterior 
VD 
Sulco coronário 
Sistema Valvular 
Fases Cardíacas 
Diástole Sístole 
Ausculta cardíaca 
Como o sangue é bombeado 
Diástole Geral (0,4s) 
Sg venoso chega 
ao AD pelas veias 
cava 
Sg arterial chega 
ao AE pelas veias 
pulmonares 
O sg flui dos átrios para os 
ventrículos pelas valvas AV 
abertas 
Durante a sístole auricular, as 
aurículas se contraem e 
finalizam o enchimento 
ventricular 
Durante a sístole ventricular, 
o sangue é impulsionado 
para os vasos – aorta e a. 
pulmonar Sístole Ventricular (0,3s) 
Sístole Atrial 
(0,1s) 
0,4s 
0,1s 
0,3s 
Pequeno silêncio 
2º ruído 
1º ruído 
Grande silêncio 
Pequena Circulação 
Circulação Sanguínea 
Artérias Coronárias e Veias Cardíacas 
Circulação Cardíaca 
A. Coronária Direita 
Átrio D e maior parte do VD 
 Ramo do nó sinoatrial (60%) 
 Ramos atriais 
 Ramo Marginal D 
 Borda D do coração 
 Ramo do nó AV (80%) 
 Ramo IV posterior (a. descendente 
post.) 
 Desce me direção ao ápice 
 Maior parte do VD 
 Septo IV 
 Superfície diafragmática do VE 
 
Átrio E e maior parte do VE 
 Ramo Circunflexo 
 *Ramo do nó sinoatrial (40%) 
 *Ramo do nó AV (20%). 
 Ramos atriais 
 Ramo marginal E 
 VE 
 
 
 
 
 
 
 
 Ramo IV anterior (a. descendente 
ant.) 
 Maior parte do VE 
 Septo IV 
 Superfície costal do VD 
 
A. Coronária Esquerda 
Aa. coronárias 
Artéria Coronária Direita 
 Ramo IV posterior (a. descendente post.) 
 Desce em direção ao ápice 
 Maior parte do VD 
 Septo IV 
 Superfície diafragmática do VE 
 Ramo Marginal D 
 Borda D do coração 
 
Vista Posterior 
Artéria Coronária Esquerda 
Vista Anterior 
 Ramo Circunflexo 
 Ramo SA nodal 
 Nodo SA (40%) 
 Ramo nodal AV 
 Nodo AV (20%) 
 Ramo marginal E 
 VE 
 Ramo IV anterior (a. descendente ant.) 
 Maior parte do VE 
 Septo IV 
 Superfície costal do VD 
 
Variações Anatômicas 
A--------- 67% - A. coronária D é dominante, dando origem ao ramo IV posterior. 
B e C--- 15% - B e C. A. coronária E dá origem ao ramo IV posterior 
D-------- Outras variações 
Vista inferior dos ventrículos seccionados transversalmente 
Miocárdio suprido pela RCA 
Vista anterior 
A. Coronária D 
R. IV posterior 
R. marginal R. IV 
anterior 
A. Coronária E 
R. 
circunflexo 
Veias Cardíacas 
 Mínimas átrios e ventrículos (shunt) 
 Anteriores AD 
 Médias 
 Grandes 
Seio Coronário AD 
V. Cardíaca 
magna 
V. Marginal 
esquerda 
V. Ventricular 
posterior 
esquerda 
V. Oblíqua do 
AE 
Seio 
coronário 
V. Cardíaca 
parva 
V. Interventricular 
posterior 
Seio 
coronário 
V. Cardíaca 
parva 
V. Cardíaca 
anterior 
V. Oblíqua do 
AE 
V. Interventricular 
posterior 
V. Cardíaca 
magna 
Vista Anterior Vista Póstero-inferior 
Veias Cardíacas 
Suprimento Arterial e Drenagem Venosa 
V. interventricular posterior 
(V. cardíaca média) 
V. Cardíaca parva 
(V. cardíaca mínima) 
Seio Coronário 
A. Coronária D 
R. Interventricular 
posterior 
R. marginal 
R. circunflexo 
V. Cardíaca posterior 
do VE 
Doença arterial coronariana 
Doença coronariana 
 1º - R. IV anterior 
 2º - A. coronária D 
 3º - R. circunflexo 
 4º - A. coronária E 
 5º - R. IV posterior 
 6º A. coronária D 
 
Coronária D 
R. Marginal 
Coronária E 
R. circunflexo 
R. IV anterior 
R. IV posterior 
Grandes veias 
Obstruções 
A. Coronária D 
Aorta 
A. Pulmonar E 
Revascularização 
Doença coronarianaAngioplastia 
Complexo estimulante do Coração 
Complexo estimulante do coração 
 Inervação 
 N. Vago (X) 
 
 Nó sinuatrial (SA) 
 
 Nó atrioventricular (AV) 
 
 Fascículo atrioventricular 
 Ramo direito 
 Ramo esquerdo 
 
 Ramos subendocárdicos 
Complexo estimulante do coração 
Dor Referida Cardíaca 
 Fenômeno pelo qual estímulos nocivos originários do coração são percebidos como 
dor decorrente de uma parte superficial do corpo no membro superior esquerdo, 
por exemplo. 
Dor referida visceral é transmitida por fibras aferentes viscerais que acompanham as fibras 
simpáticas e é normalmente referido em estruturas somáticas ou áreas, que contenham fibras 
aferentes com corpos celulares no mesmo gânglio espinhal, e os processos centrais que entram 
na medula espinhal através das mesmas raízes posteriores (Hardy e Naftel, 2001).