Aula - Sangue

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Sangue
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Sangue: Plasma e células
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FUNÇÕES DO SANGUE
 Defesa (transporte de anticorpos e células do sistema imune
 Transporte de gases
 Transporte de nutrientes e metabólitos
Transporte de hormônios e substâncias reguladoras
 Distribuição de calor
 Equilíbrio ácido básico
 Equilíbrio osmótico
Participa da coagulação
Homeostase
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Sangue: Plasma e células
Células e seus derivados:
Eritrócitos (hemácias) 45%
Leucócitos
Plaquetas
Plasma: (55%)
 Água (90%)
 Proteínas (albumina, globulinas e fibrinogênio)
 Eletrólitos (Na+, K+, Mg 2+, Cl-, HCO3-, PO4 3-)
 Substâncias nitrogenadas não protéicas (uréia, ácido úrico, creatina, creatinina, amônio)
 Gases (oxigênio, dióxido de carbono, nitrogênio)
 Substâncias reguladoras (hormônios e enzimas)
1%
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Sangue: Plasma, soro e células
(55% do volume do sangue)
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 Soro e plasma
Soro é o mesmo que plasma, porém sem os fatores de coagulação:
Coagulo (formado por eritrócitos e emaranhado de fibrina)
Para impedir a coagulação utiliza-se
Citrato de sódio (fixa os íons de cálcio) ou heparina (desativa os fatores de coagulação
Nos exames laboratoriais podem ser usados o soro ou o plasma.
Os anticoagulantes podem interferir nos resultados, no entanto nos testes de coagulação é utilizado o plasma.
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Hematócrito: Volume de eritrócitos numa amostra de sangue
Normal: ♂ (39% a 50%)
 ♀ (35% a 45%)
Valores abaixo refletem anemia e podem indicar perda de sangue causada por sangramento interno ou externo
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PLASMA
 Indicador da composição dos fluidos extracelulares
 Principais proteínas plasmáticas:
	- albumina (70KD) – pressão coloidosmótica e proteína transportadora (toroxina, bilirrubina e barbiturícos)
	- globulinas (imunoglobulinas e não imunoglobulinas) 
Imunoglobulinas (anticorpos) – plasmócitos - Sistema imune
Não imunoglobulinas - fígado - Mantém pressão osmótica e proteínas transportadoras ( cobre, ferro e hemoglobina)
	- proteínas da coagulação (fibrinogênio) (340KD)
Fígado – transforma-se em fibrina – cobre a lesão do vaso sanguíneo , formando um coagulo, impedindo a perda de sangue
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Proteínas do Plasma
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Esfregaço Sanguíneo
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CÉLULAS DO SANGUE
Coloração
- misturas do tipo Romanovsky (eosina, azul de metileno e azures)
			Leishman
			Wright
			Giemsa
Grânulos azurófilos (primários) e específicos (secundários)
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Células e Elementos do Sangue
42% a 45%
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Glóbulo vermelho,
Hemacia ou Eritrócito
Principal proteína:
Hemoglobina
Principais Funções: 
Transporte de O2 e CO2
Hemacias são células anucleadas, tem forma de disco bicôncavo, 8μm ø.
Quantidade: 4,5 e 5,5 milhões/mm3
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Hemacia (eritrócito ou glóbulo vermelho)
Reticulócitos são hemácias imaturas nucleadas, que completam a síntese de hemoglobina e a maturação no sangue, representam 1 a 2% das hemácias circulantes.
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Aumenta ao máximo a área de superfície celular (trocas gasosas). Mais contato com as hemoglobinas.
Tempo de vida 120 dias (macrófagos fagocitam no baço, medula óssea e fígado ou sofrem hemólise)
São flexíveis, pois podem se deformar, temporariamente, dependendo do espaço onde passam.
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ERITRÓCITOS
A forma bicôncava é mantida pelas proteínas do citoesqueleto (actina, anquirina e espectrina).
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HEMOGLOBINA
 Proteína conjugada com o ferro
Nos pulmões cada molécula de hemoglobina se combina com 4 moléculas de oxigênio (um molécula de oxigênio para cada ferro) – Oxi-hemoglobina.
Hemoglobina glicada e diabetes
A hemoglobina consiste em 4 cadeias polipeptídicas de globina α, β, δ e γ. Cada uma delas contém um grupo heme ligado ao ferro.
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Anemia é caracterizada pela baixa concentração de hemoglobina no sangue, ou pela presença de hemoglobina não funcional, o que resulta em baixa oxigenação nos tecidos
Anemias podem ser causadas por:
 Hemorragia;
 Produção insuficiente de eritrócitos pela medula óssea;
 Eritrócitos com pouca hemoglobina;
 Destruição acelerada de eritrócitos.
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Anemia Falciforme – Substituição de ácido glutâmico por valina– Hemoglobina se agrega e polimeriza - hemácia torna-se falciforme (forma de foice), rígida, frágil e tem vida curta. Sangue viscoso, fluxo sanguíneo nos capilares é prejudicado, levando a hipóxia nos tecidos, coagulação e lesão na parede vascular.
Talassemia – síndorme definida por síntese defeituosa da hemoglobina e por hemólise
Anemia hemolítica e hemácia desoxigenada
Defeitos genéticos na hemoglobina
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Anemia Falciforme: hemácia em forma de foice (rígida)
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Eritroblastose Fetal
Doença hemolítica fetal do recém-nascido – induzida por anticorpos maternos (contra a globulina anti-D) e causada por imcompatibilidade de grupos sanguíneos entre mãe e feto
 Feto com Sistema Rh (+) apresenta globulina anti-D, altamente imunogênico
 Para evitar que o segunda filho nasça com eritroblastose fetal, após o primeiro parto a mãe deverá receber uma vacina com anticorpo anti-D, assim ela não vai desenvolver anticorpos para esse antígeno e evita que o segundo filho adquira essa doença.
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2 – mãe produz anticorpos contra o antígeno D presente no sistema Rh das hemácias fetais
3- A partir da 2ª gestação, os anticorpos circulantes IgG-anti D) do sangue materno atravessam a barreira e ligam-se ao antígeno D das hemácias fetais
1- As hemácias fetais alcançam a circulação materna no último trimestre ou durante o parto
4- A doença hemolítica ocorre em razão da incompatibilidade sanguínea entre mãe e feto
4- hemólise
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Eritroblastose Fetal
 Anemia hemolítica - Causa lesão por hipóxia no coração e no fígado, que resulta em edema generalizado
 Icterícia - Causa danos ao SNC
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Leucócitos ou Glóbulos brancos
Granulócitos
Agranulócitos
Neutrófilos
Eosinófilos
Basófilos
Monócitos 
Linfócitos
6.500 a 10.000 leucócitos por mm3 no sangue
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LEUCÓCITOS
Invasão tecidual (antígeno) – quimiotaxia –
diapedese - migração
 Não tem função na corrente sanguínea
 Em geral os leucócitos defendem o corpo contra substâncias estranhas
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Grânulos azurófilos (todos os leucócitos apresentam) - lisossomos
Granulócitos e agranulócitos
Grânulos específicos somente os granulócitos apresentam
Neutrófilos, eosinófilos e basófilos
MisturaTipo Romanovsky
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Leucócitos (Glóbulos brancos) – granulócitos e agranulócitos
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 Fosfatase ácida
 α-Manosidase
 rilsulfatase
 β-Galactosidase
 β-Glicosidase
 Catepsina
 5´-Nucleotidase
 Elastase
 Colagenase
 Mieloperoxidase
 Lisozima
 Proteínas antibacterianas Cartiônicas
Grânulos Azurófilos
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Composição dos grânulos específicos dos granulócitos
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NEUTRÓFILOS 
apresentam tanto grânulos azul e rosa
9 a 12 µm de ø
2 - 5 lóbulos nucleares (multinucleado)
polimorfonucleares
 citoplasma abundante carregado de grânulos específicos (pequenos)
60 a 70% da população total de leucócitos
1ªs células recrutadas nas infecções bacterianas agudas
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Neutrófilo
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Neutrófilo
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Importante na defesa contra microrganismos
 grânulos específicos 
- lisozima – destrói parede bacteriana
- lactoferrina – avidez pelo ferro
 grânulos azurófilos
- enzimas lisossômicas – hidrólise dos microrganismos mortos
NEUTRÓFILOS
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Nas vênulas pós-capilares os neutrófilos interagem com agentes quimiotáticos (selectinas) para migrar para os locais invadidos por miroorganismos;
 
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Eosinófilo
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EOSINÓFILOS
 dois lóbulos nucleares
 granulações específicas acidófilas
 mesmo tamanho dos neutrófilos
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Neutrófilo X Eosinófilo
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EOSINÓFILOS
Granulações específicas são cristalóides
Internum - proteína básica
Externum – ribonuclease, desoxirribonuclease
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EOSINÓFILOS
 fagocitose de complexo antígeno/anticorpo
 são atraídos pela histamina
 modulam a inflamação
 defesa contra parasitas
 parasitoses e alergias = EOSINOFILIA
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Basófilo
núcleo volumoso e retorcido
têm os maiores grânulos específicos (azul-roxo)
histamina, fator quimiotático p/ eosinófilos e neutrófilos, heparina 
possuem receptores para IgE
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Basófilo
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Basófilo
Principais Funções
Fagocitose de bactérias
Defesa contra helmintos parasitas;
Modulação do processo inflamatório
Liberação de histamina e outros
Mediadores da inflamação
Eosinófilo
Neutrófilo
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Agranulócitos
Tipo de Célula
Principais produtos
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MONÓCITOS
Núcleo em forma de rim
12 a 20μm de diâmetro
 Cromatina - arranjo + frouxo
 Citoplasma basófilo c/ grânulos azurófilos
 Representam uma fase na maturação da célula mononuclear fagocitária
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Linfócitos
 diâmetro entre 6 e 18 m
 núcleo esférico e escuro
 citoplasma – anel delgado e basofílico
 podem conter grânulos azurófilos
 tempo de sobrevivência muito variável
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Categorias funcionais – linf. T, linf. B e célula natural killer NK
 Retornam ao sangue depois de migrarem para os tecidos.
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Linfócitos
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Monócito
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Monócitos
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Plaquetas
Fragmentos celulares derivados do megacariócito
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Plaquetas
 promovem a coagulação do sangue
 200.000 - 400.000/mm3
 tendem a aparecer em grupos
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Fibrina
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