Resumi de esquistossomose e malaria (ciclo eritrocítico)

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#Esquistossomose|Schistossoma 
- Platelminto 
- AE: Schistossoma 
- Hospedeiro definitivo: Homem (reprodução sexuada) 
- Hospedeiro intermediário: Caramujo 
Morfologia: 
- Forma adulta
Fêmea é maior que o macho
Nutrem-se de sangue
Vivem no sistema Porta Hepático.
Após 25 dias os vermes adultos já atingiram a maturidade sexual e migram para a veia mesentérica inferior.
Em torno do 35 dia as fêmeas iniciam a postura dos ovos.
- Larva miracídio
Presença de cílios, papila anterior que se molda em forma de ventosa, cilíndrico. 
- Larva cercaria (forma infectante para humanos)
Vivem na água, calda é bifurcada, penetra no homem, tem 2 ventosas. 
- Ovo 
Apresenta um espinho voltado para trás.
O que caracteriza o ovo maduro é a presença de um miracídio formado.
É a forma encontrada nas fezes.
Formato oval
Fatores que promovem a passagem dos ovos da submucosa para a luz intestinal:
-Reação inflamatória;
-pressão dos ovos que estão atrás;
-enzimas proteolíticas;
-parede dos vasos fica mais delgada provocada pelo casal na luz do vaso.
-descamação epitelial provocada pela passagem do bolo fecal
-Os ovos que conseguirem chegar à luz intestinal vão para o exterior junto com o bolo fecal.
A liberação dos miracídios é estimulada pelos seguintes fatores:
-Temperaturas mais altas;
- Luz intensa
-Oxigenação da água
Ciclo biológico: 
- Fezes infectadas no ambiente, liberam ovos que, em contato com a água, há a liberação dos miracídios que buscam os hospedeiros intermediários (CARAMUJO). 
- Quando encontram o caramujo, se instalam nas vias digestivas.
- O miracídio ao penetrar no caramujo perde suas estruturas e se transforma em esporocisto.
- As células germinativas começam a se multiplicar, dando origem ao esporocisto secundário e depois cercarias. 
- * A saída das cercarias do molusco é influenciada pela temperatura e luminosidade (10h às 16h).
- Ser humano (hospedeiro definitivo) entra em contato com água contaminada por cercarias.
- Penetram na pele através de enzimas proteolíticas, se liberta da cauda. 
- Quando consegue invadir o hospedeiro, a cercaria procura um capilar.
- Quando atinge a corrente sanguínea, é levada até os pulmões.
- Dos pulmões, os esquistossômulos se dirigem para o sistema porta através da circulação.
- Os esquistossômulos se transformam em macho e fêmea 25 a 28 dias após a penetração.
- O casal migra acasalado para a veia mesentérica inferior, onde farão a oviposição.
- Ovos são liberados pelas fezes, podendo voltar a ter contato com a água e voltando o ciclo. 
*Como os ovos saem nas fezes se eles são colocados na veia mesentérica? 
R: Pressão dos ovos que estão atrás; enzimas proteolíticas; descamação do epitélio gerada pela passagem do bolo fecal, e o vaso que fica delgado (devido a presença dos helmintos) 
OBS: Hepatomegalia ocorre devido a excesso de ovos na veia mesentérica. Esses ovos se desprendem, voltam pela corrente sanguínea e ficam perto da veia porta, causando processo inflamatório fazendo com que o fígado inche. Além de causar a hipertensão portal, e ai o corpo cria circulações colaterais. 
Diagnóstico
Clinico: 
- Anamnese (origem, hábitos, contato com águas)
Parasitológico ou Direto:
- Exame de fezes - Método de sedimentação ou centrifugação em éter sulfúrico; Concentração por tamização (Kato e Katz)
Biópsia ou raspagem da mucosa retal
Ultrassonografia (Diagnostica alterações hepáticas determinando com precisão o grau de fibrose).
Métodos Imunológicos ou Indiretos (Medem a resposta do hospedeiro frente a antígenos do parasito). 
- ELISA
- PCR
- Imunofluorescência indireta
Tratamento
Praziquantel (60mg/Kg por 3 dias consecutivos)
Profilaxia
Tratamento da população (Para que não transmitam ovos para o ambiente e não haja a contaminação de outras pessoas)
Saneamento básico (para evitar que fezes contaminem o meio e os ovos não entrem em contato com a água) 
Produtos cercaricidas de uso tópico.
Eliminação do hospedeiro intermediário.
Educação sanitária. 
#MALÁRIA
Agente etiológico: Plasmodium
Vetor: Fêmeas do mosquito do gênero Anopheles
Áreas tropicais
H. Definitivo: Mosquito
H. Intermediário: Homem
Transmissão: Principalmente VETORIAL, porém ocorre por qualquer tipo de contato sanguíneo.
Ciclo eritrocítico
- Os merozoítos invadem as hemácias
- Diferenciação em trofozoítos
- Formação de esquizontes
- Produção de merozoítos e rompimento da hemácia
- Merozoítos: invasão de novas hemácias.
- Após algumas gerações os merozoítos não mais se dividem e se diferenciam em gametócitos.
Patologia
Ciclo eritrocítico responsável pela patogenia.
Febre
Anemia/hipóxia
Produção de anticorpos (quando há rompimento)
Citoaderência (Altera a formação do eritrócito, que começa a aderir na parede endotelial) 
Malária cerebral (citoaderência ocorre próximo ao cérebro)
Calafrio/Sudorese
*O que ocorre com a pessoa, para que ela fique com febre sempre em horários específicos?
R: Porque todas as hemácias se rompem ao mesmo tempo, causando: processo inflamatório onde vai ter liberação da citocina TNF-α, que está relacionada com a febre. 
Quadro clínico
Febre
Anemia
Espleno e hepatomegalia
Insuficiência renal aguda
Hipoglicemia
Ação tóxica das citocinas inibem gliconeogênese
Icterícia
Coma malárico: P.falciparum
Imunidade a doença 
- Grupo sanguíneo Duffy negativo 
- Anemia falciforme ou traço falcêmico - Níveis baixos de potássio causam a morte do parasito
Diagnóstico
Clínico: feito geralmente em áreas endêmicas.
Laboratorial: 
- Exame microscópico da gota espessa: é mais eficiente para detecção da infecção;
- Testes rápidos imunocromatográficos: Baseiam-se na detecção dos antígenos do parasito por meio de anticorpos monoclonais;
- Esfregaço delgado: é mais eficiente para diferenciação morfológica das espécies.
- QBC
- ParaSight-F ( Becton & Dickinson)
- PCR (Sensibilidade e especificidade maior do que o esfregaço sanguíneo).
Tratamentos
- Visa interrupção do ciclo da esquizogonia sanguínea.
- Eliminação das formas latentes teciduais (hipnozoítos)
- Eliminação das formas sexuadas – bloqueio da transmissão
- Para o tratamento, deve-se identificar a espécie de Plasmodium
- Caso não seja possível a identificação, o tratamento deve ser dirigido para P. falciparum. 
Cloroquina | Primaquina | Artemisina
Profilaxia
- Combate ao vetor
- Uso de inseticidas: DDT, Dieldrin, HCH, etc.
- Combate as larvas
- Uso de larvacidas: malation e fention (um meio de combate ao vetor).
- Saneamento básico (impedir que as fêmeas coloquem ovos na água)
- Medidas de proteção individual (uso de mosquiteiros, repelentes e telas).