BIOQUIMICA DA CARIE (1)

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Bioquímica da cárie.
Marise Ramos de Souza Oliveira
isy.oliveira@gmail.com
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Doença biofilme – açúcar dependente
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Biofilme dental é o acúmulo de bactérias colonizadoras da cavidade oral na superfície dos dentes.
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A cárie dental é uma doença biofilme-dependente e os carboidratos fermentáveis presentes na dieta são considerados os fatores ambientais chaves envolvidos em sua iniciação e desenvolvimento.  
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Cárie dentária
	Doença complexa, causada por desarmonia no equilíbrio fisiológico entre o mineral dentário e o fluido do biofilme
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Cárie Dentária
Doença manifestada por mudanças no equilíbrio da microbiota residente, com sucessão e dominância de mo cariogênicos, mediada por placa e sacarose dependente.
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Características do mo cariogênico
Existir no biofilme em elevado número.
Não ser antagonizado pela microbiota.
Ser bastante acidogênico = produz muito ácido.
Ser bastante acidúrico = tolera ou cresce em meio ácido.
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Cárie Dentária
Resultado de ciclos de desmineralização remineralização, quando prevalece a desmineralização
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Teoria acidogênica
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Microorganismos 
açúcares
Ácido láctico
Difusão para a superfície dentaria
Dissolução do esmalte dentário
 pH
TEORIA ACIDOGÊNICA
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Desequilíbrio (teoria acidogênica)
 
Qdo. ocorre DES  RE o pH está baixo (dissolução do esmalte)
 
 6 H+
Ca10(PO4)6 . (OH)2 3Ca3 (PO4)2 6 Ca HPO4 
 
 
 
+ 2H+ - 2H2O
 - Ca2+
 
 - 3Ca2+
 Hidroxiapatita 
insolúvel
Ortofosfato de cálcio insolúvel
 
 Ortofosfato de cálcio 
solúvel
TEORIA MAIS ACEITA 
MICROBIOTA ACIDOGÊNICA É A PRINCIPAL RESPONSÁVEL PELO COMPROMETIMENTO DO 
ESMALTE
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Mecanismo bioquímico
O S. mutans possui a Glicosil transferase (GTF) que quebra a sacarose em monômeros de glicose.
Cariogenicidade.
Atividade acidogênica intensa (pdção de ácido forte para desmineralizar o dente < pH 5,5).
Aderência a superfície dental.
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Ter capacidade de pdção de PEC (polissacarídeo extracelular).
Aglutinação bacteriana ( da espessura da placa bacteriana impede a entrada do tampão salivar).
O PEC pode ser convertido em ácido promovendo uma consistência gelatinosa a placa concentrando ácidos e dificultando a entrada de tampões salivares.
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Proteólise da matriz do esmalte
 
Matriz protéica
 
 
 
hidroxiácidos, cetoácidos, ácido acético, ácido cítrico.
PROTEASES
 
 DESAMINASES OXIDASES
 REDUTASES DESCARBOXILASES 
VARIOS AMINOACIDOS
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Microbiota
Dieta
composição
frequência
Saliva
fluxo
Saliva
composição
Fluoreto
Saliva
Capacidade tampão
Dente
 Dente
Depósito
Microbiano
pH
Depósito
Microbiano
pH
Classe social
Escolaridade
Comportamento
Atitudes
Higiene bucal
Conhecimento
Renda
Fejerskov & Manji 1990
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RCH
Placas Específicas
Boa higiene oral
Má higiene 
oral
+ sacarose
Desmineralização
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RCH
Hipótese ecológica da placa
Consumo moderado de açúcar
pH>5,5
S.sanguis
S.oralis
Re
pH<5,5
EGM/
Lactobacilos
 Des
Microbiota/ Ambiente ecológico