Rubéola Medicina

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Rubéola
Introdução
É doença infectocontagiosa geralmente leve com mortalidade/morbidade leve. É um vírus controlado, porém ainda não erradicado.
Características Gerais
Pertence à família Togaviridae. Possuem genoma de RNA não-segmentado de fita simples e positiva (RNAfu +). São envelopados com nucleocapsídeo icosaédrico. Os RNAs genômicos sevem como RNAs mensageiros e são infecciosos. Os vírions não possuem enzimas.
Período Exantemático:
Exantema não característico;
A maioria: máculo-papular róseo com início na face;
Progressão crânio-podálica;
Generalização em 24 a 48h;
Não muda de cor e não descama;
Febre moderada e linfadenopatia;
Enantema;
25 a 50% subclínica;
Transmissão
Ser humano é o único hospedeiro, contaminando geralmente de crianças até adultos jovens.
Adquirida: contato direto ou secreções da nasofaringe.
Transmissão vertical (grave) – onde a criança pode nascer com sérias complicações e, até mesmo, ir a óbito.
Período de incubação: 14 a 21 dias.
Transmissibilidade máxima: poucos dias antes até 5 a 7 dias do exantema.
Isolamento: contato
Adquirida: até 7 dias do exantema;
Congênita: até 1 ano de idade;
90% até 12 semanas;
25 a 30% segundo trimestre;
60 a 100% no final da gravidez.
Risco de infecção fetal pelo vírus vacinal em mulheres vacinadas de 1,3%.
Síndrome de 
Diagnóstico
Cultura: material da nasofaringe, Swab de garganta, sangue, urina, LCR.
Testes sorológicos:
Soro na fase aguda e convalescente;
Elevação de 4 títulos ou soroconversão;
....
Defeitos principais: catarata/glaucoma, retinopatia pigmentar, doença cardíaca (Persistência do Canal Arterial, Estenose Pulmonar), distúrbio de audição.
Defeitos secundários: púrpura trombocitopênica, hepatoesplenomegalia, icterícia, microcefalia, retardo do crescimento, meningoencefalite, doença ósseo radioluscente.
Diagnóstico diferencial: 
Adquirida: sarampo;
Congênita: meningite.
Epidemiologia
Pico de incidência: final do inverno e início da primavera.
Prevenção
Notificar as autoridades em casos confirmados, para o controle.
Vacina (MMR) é o vírus atenuado, sendo a melhor forma de prevenção. Todas devem tomar a vacina e mulheres que pretendem engravidar devem tomar com 2 meses de antecedência. Mulheres que já grávidas devem fazer sorologia para ver se já tiveram contato com o vírus. Nesta sorologia, um alto nível de IgG indica um contato prévio com o vírus, ou seja, a paciente está protegida. IgM em alto nível significa que a paciente está com a doença. 
Tratamento
Não há tratamento, apenas medidas de prevenção.