sono (2)

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SONO E VIGÍLIA 
Consciência 
Um estado de perfeito conhecimento de si 
próprio e sua capacidade em responder 
adequadamente aos estímulos ambientais 
 Nível – grau de alerta da pessoa 
 
 Conteúdo – soma dos conhecimentos que a pessoa tem 
 sobre a situação em que está inserida no 
 momento 
Sono X coma 
Sono = é um comportamento caracterizado por uma 
diminuição fisiológica do nível de consciência, no qual a 
pessoa pode ser facilmente tirada deste estado, através 
de estímulos 
Coma = Um estado patológico de rebaixamento do nível 
de consciência, sendo conseqüência de alguma doença 
ou alteração no cérebro da pessoa 
Causas do coma 
Lesões no tronco encefálico ou no hemisfério todo 
ETIOLOGIA: 
 
Lesões supratentoriais (20%) 
• Hemorragia intracerebral ….…. 45% 
• Tumores .............................…..... 7% 
 
Lesões infratentoriais (15%) 
• Infarto de tronco cerebral ………... 60% 
• Hemorragia pontina .............……….. 16% 
• Hemorragia cerebelar ..........……….. 8% 
• Infarto cerebelar ..............………...... 4% 
• Tumores ..................................……… 5% 
 
Disfunções difusas (65%) 
• Intoxicações exógenas .................... 45% 
• Comas metabólicos inespecíficos .... 16% 
• Hipoglicemia ........................................ 5% 
• Coma hepático .................................... 5% 
• Anoxia e/ou isquemia ........................ 4% 
• Meningites e encefalites .................... 4% 
Variações 
Rítmicas 
A) RITMOS CIRCADIANOS = CERCA DE 1 DIA (~ 24HORAS); 
 
B) RITMOS INFRADIANOS = PERÍODOS MAIORES QUE 24 
HORAS. EX: CICLO MENSTRUAL; HIBERNAÇÃO. 
 
C) RITMOS ULTRADIANOS = MENOS DE 24 HORAS. EX: 
LIBERAÇÃO DE LH; 
 
Ritmos circadianos são endógenos; 
São modulados por pistas ambientais; 
A principal pista ambiental é a luz solar; 
Podem persistir mesmo na ausência de 
pistas ambientais; 
É pouco alterado por variações nas 
atividades e estimulação sensória; 
Núcleo Supraquiasmático (NSQ) age 
como uma marca-passo endógeno; 
 
Rítmos Circadianos e Ciclo Sono-Vigília 
EXISTÊNCIA DE UM RELÓGIO INTERNO – 
controlando o ritmo circadiano 
Núcleo supra-quiasmático 
Relógio interno 
O que modula os 
ritmos circadianos ? 
Regulação pela luz 
(Zeitgebers) 
ZEITGEBER = estímulo temporizador ou sincronizador 
(ciclo dia-noite, turnos de trabalhos; luz elétrica ou 
artificial, que prolonga o ciclo dia-noite) 
REGULAÇÃO PELA LUZ 
REGULAÇÃO PELA LUZ- 
melatonina 
• Lesões no NSQ = perda da ritmicidade 
circadiana 
• Lesão no trato óptico = cego mas ritmicidade 
preservada 
• Lesão no feixe retino-hipotalâmico = visão 
mantida mas dia com 25 /26 h 
 
 O RELÓGIO INTERNO NSQ GERA A OSCILAÇÃO 
FUNCIONAL AUTOMÁTICA MAS PRECISA DE 
UM SINCRONIZADOR (ZEITGEBER). 
Estudo do sono 
É caracterizado por: 
 
1) Atividade motora reduzida 
2) Respostas diminuídas à estimulação 
3) Posturas estereotipadas 
4) Reversibilidade relativamente fácil 
5) Tem ritmo relativamente independente das 
condições externas 
O Sono é 
passivo ??? 
1916 – Economo detectou entre 
seus pacientes dois tipos de 
comportamentos relacionados ao 
sono – letargia e insônia 
 
Von Economo identificou 2 áreas 
do cérebro que quando 
lesionadas ocasionavam um dos 
dois tipos de comportamento - 
hipotálamo anterior (sono) e 
hipotálamo posterior (vigília) 
 
 
1948 
“Lesões na formação reticular do tronco 
encefálico ocasionam imobilidade 
comportamental e um padrão de EEG que se 
assemelha ao sono” 
Identificação de uma região que promoveria o 
estado de vigília, reforçando os achados de 
Economo. Identificação de uma via ascendente 
que regula o nível de ação do prosencéfalo. 
Projeções 
aminérgicas 
Núcleo Lateral 
Dorsal 
Acetilcolina 
Núcleo Pedúnculo 
Pontino 
Acetilcolina 
Projeções 
Colinérgicas 
Núcleo dorsal 
da Rafe 
Serotonina 
Núcleo Túbero 
Mamilar 
Histamina 
Locus 
Ceruleus 
Noradrenalina 
 
Sistema de projeções 
ascendentes 
(vigília – sono REM) 
Fases do sono 
Sono não-REM = ENCÉFALO OCIOSO EM UM 
CORPO MÓVEL 
 
 Diminui a tensão muscular; 
 
 Mínimos movimentos; 
 
 Redução da temperatura e consumo de energia; 
 
 Aumento na atividade parassimpática, com 
diminuição da freqüência cardíaca, respiração e 
função renal; 
 
 Baixa taxa de atividade cerebral, com oscilação 
em sincronia. 
 
Sono REM = ENCÉFALO ATIVO EM UM CORPO 
IMÓVEL 
 
• alta taxa de atividade cerebral, com oscilações 
rápidas dessincronizadas, 
• atonia exceto dos músculos oculares, 
• aumento da atividade simpática, com 
aumento das freqüências cardíaca e 
respiratória; 
• ereção 
• temperatura mais baixa. 
RITMOS DO SONO: ATIVIDADE ELÉTRICA 
Estagio 1 – diminuição do EEG. 
Estágio 2 – Presença de ondas 
do tipo K (ondas de alta 
amplitude) e fuso (agrupamento 
de ondas de baixa amplitude). 
Estagios 3 e 4 – Sincronização 
do EEG, Ondas do tipo delta 
(baixa frequência e altas 
amplitudes). Também 
conhecidos como “Sono de 
ondas Lentas” 
Sono REM: dessincronização do 
EEG. O sono REM é conhecido 
como “Sono Paradoxal” 
 
Mecanismos de 
indução ao sono 
4 
1 
3 
2 
2 
SISTEMAS DE NTs DA VIGÍLIA 
1 Glutamato nos Núcleos 
talâmicos; 
 
2 Acetilcolina 
do tronco encefálico e do 
prosencéfalo basal; 
 
3 Histamina do 
hipotálamo posterior; 
anti-histaminérgicos = 
sono 
 
4 NA (locus coeruleus) e 
5HT (núcleos da rafe; - 
Anfetaminas 
FASES DO SONO E NEURÔNIOS NA E 5HT 
1 
2 
3 
1) Inibição dos neurônios 
glutamatérgicos; 
 
2) Inibição dos neurônios 
Histaminérgicos; 
 
3) Inibição dos neurônios 
NA e 5-HT; 
 
4) Inibição dos neurônios 
colinérgicos pela 
temperatura. 
SISTEMAS DE NTs DO SONO NÃO REM 
1 
Inicia com neurônios 
colinérgicos do núcleo 
reticular pontino. 
SISTEMAS DE NTs DO SONO REM 
FASES DO SONO E NEURÔNIOS 
COLINÉRGICOS PONTINOS 
Acetilcolina na ponte 
PERDA DE TÔNUS MUSCULAR NO SONO 
REM 
Sono durante o desenvolvimento 
Sono em outros animais 
GOLFINHOS = SONO SOMENTE EM UM DOS 
HEMISFÉRIOS 
 
AVES = SONO REM DURA ALGUNS MINUTOS, MAS 
SEM ATONIA MUSCULAR 
Funções do sono 
1) ajudaria no repouso do cérebro de suas 
atividades diárias 
 
2) Atuaria como funções termorregulatórias, 
diminuindo a temperatura e as taxas 
metabólicas cerebrais 
 
 
Sono não-REM 
1) Participaria do aprendizado e memória 
 
2) Participaria do desenvolvimento cerebral 
 
3) Reparador do sono-não REM 
Sono REM 
Como são gerados e 
para que servem os 
sonhos... 
Século II d.c = Artemidoro sentenciou que nem todos os sonhos eram criados da mesma maneira e que 
 eram mensagens enviadas por deuses 
1899 – Freud publica “A interpretação dos sonhos” sonhos são ativados por desejos subconscientes 
1950 = Kleitman e Aserinsky descobriram que o sonho era dividido em duas partes: sono REM e 
 sono não-REM e sonhos eram exclusivos da fase REM 
1977 = Hobson e McCarley afirmaram que os sonhos eram nada mais que um subproduto da 
 química cerebral, surgindo por estimulação aleatória da ponte, córtex e sistema límbico 
Folks = descobriu que pacientes poderiam sonhar durante o sono não-REM, porém estes eram 
 curtos e construídos de forma racional quanto aos fatos e a lógica 
Solms = propôs queo sono REM e os sonhos dependeriam de mecanismos separados e com isto 
identificou duas áreas responsáveis pelo sonhos: 
 
A) Substância branca dos lobos frontais 
B) Córtex occipito-têmporo-parietal 
1997 = Braun através de tomografia observou que o sistema límbico fica mais ativo durante sono 
 REM – sonhos com emoção 
Funções do sonho 
Hobson e outros – sonhos ajudam o cérebro a armazenar lembranças e a fixar e conectar novas 
informações. 
 
Francis Crick – sonhamos para esquecer, imagens supérfulas e pertubadoras seriam avaliadas 
durante os sonhos e eliminadas 
 
O sonho pode ter relação com a criação de novas idéias, resolvendo problemas. 
 
Sonhos simulam eventos passados e expectativas futuras 
É importante ter em mente que os sonhos 
são produtos de múltiplas funções 
cognitivas, baseadas em processos 
moleculares, celulares e psicológicos que 
foram selecionados ao longo do tempo em 
camadas sucessivas. Por esta razão, a 
compreensão profunda do papel cognitivo 
dos sonhos só pode ser alcançada com 
base no entendimento da sua dinâmica 
evolutiva, tanto na biologia quanto na 
cultura. 
 
 
Distúrbios do Sono 
e vigília 
INSÔNIA = insuficiência de sono que causa desconforto 
 
HIPERSÔNIA = Sonolência exagerada e crises de sono 
durante a vigília 
Narcolepsia: cataplexia (desmaio), paralisia do sono, 
alucinações hipnagógicas; 
Síndrome de sono insuficiente. 
Ronco e Apnéia obstrutiva do sono; 
 
PARASÔNIAS = distúrbios do acordar 
 sonambulismo, 
terror noturno infantil, 
 distúrbio do sono REM sem atonia. 
 
SÍNDROME DAS PERNAS INQUIETAS. 
PESADELOS 
 
NARCOLEPSIA 
APNÉIA E RONCO 
SONAMBULISMO 
DISTÚRBIO DO SONO REM SEM 
ATONIA 
INSONMIA FAMILIAR FATAL 
DOENÇA GENÉTICA CAUSADA POR MUTAÇÃO NO GENE 
PRPC 
JET-LAG 
FADIGA, IRRITABILIDADE, DESIDRATAÇÃO E PADRÃO 
DE SONO INTERROMPIDO. 
MELATONINA X JET-LAG