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MATERIAIS DE PROTEÇÃO PULPAR

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DENTÍSTICA
APLICAÇÃO CLÍNICA DOS MATERIAIS DE PROTEÇÃO PULPAR
Importância da manutenção da vitalidade pulpar
Polpa: mecanismo inerentes para limitar os danos causados por agentes agressores
• Esclerosamento dos túbulos dentinários
• Formação de dentina terciária
• Sensibilidade dolorosa
Atividade formadora e protetora da polpa
Tipos de dentina terciária: reacional X reparadora
Principais causas de injurias pulpares:
• Lesões cariosas
• Preparo cavitário
• Trauma oclusal
• Procedimento restaurador
Correto diagnostico da condição pulpar:
• Procedimentos operatórios de remoção do agente agressor
• Controle da infecção
• Proteção do complexo dentinopulpar de injurias adicionais
• Restauração da cavidade para proteger a área da infiltração bacteriana
Preparo cavitário – resposta do complexo dentinopulpar
Fatores técnicos:
• Pressão de corte
• Calor friccional
• Desidratação da dentina
Fatores clínicos:
• Condição inicial da polpa
• Quantidade de dentina remanescente
Instrumentos rotatórios: causam a movimentação do fluido dentinário
Refrigeração:
• Essencial para minimizar o aumento de temperatura
• O aumento de 6º C: suficiente para causar injuria a polpa
Como minimizar o trauma do preparo cavitário:
• Utilizar instrumentos rotatórios novos
• Refrigeração abundante
• Aplicar menor pressão de corte
• Realizar corte intermitente
• Hidratação constante da cavidade
• Minimizar a secagem com ar
Diagnostico da condição pulpar:
1. Anamnese: dor
• Localização • Frequência • Intensidade • Duração
2. Exame Clínico (palpação, percussão)
3. Teses objetivos de diagnostico
• Térmico • Anestesia • Cavidade
4. Exame radiográfico
Fatores que orientam as estratégias de proteção do complexo dentinopulpar
• Profundidade cavitária
• Qualidade e tipo de dentina remanescente
• Idade do paciente
• Material restaurador
Um material ideal para proteção pulpar com a finalidade de conservar sua vitalidade, 
deveria apresentar os seguintes requisitos:
• Compatibilidade biológica
• Ser estimulante a recuperação das funções biológicas da polpa
• Insolúvel no meio bucal
• Apresentar propriedades bactericidas e bacteriostáticas
• Adesividade as estruturas dentárias
• Resistência mecânica
Diferentes categorias de materiais de proteção pulpares
• Cimento de hidróxido de cálcio
• Sistema adesivo
• Cimentos de ionômero de vidro
• agregado de trióxido de mineral (MTA)
HIDRÓXIDO DE CÁLCIO
Propriedades:
• Estimula a formação de dentina esclerosada, reparadora
• Possui pH alcalino
• Protege a polpa contra estímulos térmicos e elétricos
• Apresenta ação antimicrobiana
Formas de apresentação:
• pó (hidróxido de cálcio P.A)
• Pasta (pó de Ca(OH)2 + água destilada)
• Cimento
SISTEMA ADESIVO
Os sistemas adesivos são amplamente utilizados nos dias atuais com as resinas 
compostas como materiais restauradores; são eles que permitirão a adesão deste 
material restaurador a estrutura dentária.
Composição:
• Monômeros resinosos de diferentes pesos e viscosidades
• Diluentes resinosos, solventes orgânicos (acetona, etanol, além de água, presente 
em várias formulações.
Aplicação dos sistemas adesivos diretamente sobre a polpa:
• Não é necessário submeter a polpa a riscos adicionais de intoxicação
• Os sistemas adesivos são potencialmente irritantes
• Ocorre somação de estímulo sobre a polpa, que já se encontra em situação 
adversa antes do capeamento
• A grande diversidade de produtos comerciais não permite que todos sejam 
testados
• A sintomatologia clínica não corresponde a condição histopatológica da polpa
IONÔMERO DE VIDRO
Os ionômeros de vidro surgiram dos estudos pioneiros de Wilson e kent no início da 
desada de 70 (1971) e foram introduzidos no mercado em 1975, passando depois por 
sucessivas modificações, tais como a incorporação de resina para atender necessidades 
clínicas individuais, melhorando suas propriedades físicas, resistência e longevidade.
Propriedades:
• Menor toxicidade
• Adesão a estrutura dentária
• Liberação de flúor
• Coeficiente de expansão térmica linear muito próximo ao da estrutura dentárias
• os autores concluíram que o VIT não estimula o reparo pulpar nem a formação de 
ponte de dentina, consequentemente, este material não é apropriado para 
aplicação em exposição pulpares em dentes humanos. O HC permitiu reparo 
pulpar, bem como formação de ponte de dentina, evidenciando melhor 
biocompatibilidade do que o VIT.
• o ionômero de vidro (vitrebond – 3M ESPE) foi biocompatível quando empregado 
em dentina profunda.
MTA
Surgiu no início dos anos 90, sendo desenvolvido com o objetivo de selar as 
comunicações entre o exterior e interior do dente.
Propriedades: 
Estimula a formação de dentina esclerosada, reparadora, assemelhado-se aos produtos a
base de hidróxidos de cálcio
Apresenta melhores propriedades mecânicas em comparação ao HC
Aplicações:
• Selar pontos de comunicação entre sistemas de canais radiculares e a superfície 
externa do dente
• Capeamento pulpar direto
• Retrotração endodôntica
Biocompatibilidade do MTA:
Apesar do mecanismo exato de como o MTA induz a formação de tecido dura não estar 
bem esclarecido, existem indicações de que o mecanismo de iniciação da nordestinense 
reparadora no capeamento com MTA é similar ao do hidróxido de cálcio. 
Proteção do complexo dentinapolpa
Proteção indireta X proteção direta
Fatores a serem observados:
• Grau de comprometimento pulpar
• Profundidade da lesão
Proteção pulpar indireta: restauração imediata
Finalidades:
• Bloquear os estímulos térmicos, elétricos e químicos decorrentes das restaurações 
e do meio bucal
• Manter um ambiente cavitário apropriado para a manutenção ou recuperação da 
condição pulpar e exercer ação terapêutica sobre o complexo dentinopulpar
• Evitar reduzir infiltração e o crescimento de bactérias sob as restaurações
• Interagir com as restaurações, melhorando suas propriedades de selamento 
cavitário
• Dissipar as forças de condensação durante a inserção de materiais compactáveis
Proteção pulpar direta
Objetivos:
• Visa ao restabelecimento pulpar
• Promove a formação de uma barreira mineralizada
Sequência do tratamento:
• Isolamento absoluto
• Hemostasia
• Bolinha de algodão estéril com otosporin
• Secar com algodão
• Pó De Hidróxido De Cálcio (pa)
• Cimento De Hidroxido De Calcio
• Cimento De Ionômero De Vidro
• Restauração

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