Distúrbios do Crescimento e Diferenciação Celular

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PATOLOGIA BÁSICA
AULA 7:DISTÚRBIOS DO CRESCIMENTO E DA DIFERENCIAÇÃO CELULAR
Distúrbios do crescimento e da diferenciação celular AULA 7
PATOLOGIA BÁSICA
Conteúdo Programático desta aula
	Explicar os distúrbios do crescimento. 
	Explicitar as alterações da diferenciação celular.
	Descrever a classificação dos distúrbios do crescimento e da diferenciação celular.
	Analisar as lesões e as condições pré-cancerosas.
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ALTERAÇÕES DO CRESCIMENTO E DO DESENVOLVIMENTO CELULAR
	Manter a população celular dentro de limites fisiológicos
	Alterações no controle do ciclo celular (sistema regulatório) 
	Distúrbios do crescimento
	Distúrbios da diferenciação
	*os dois ao mesmo tempo
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Alterações do volume celular
	Hipertrofia
	Célula sofre estímulo excessivo, aumentando a síntese de seus constituintes básicos e seu volume (o aumento do volume é acompanhado por aumento das funções celulares)
	Hipotrofia
	 Célula com volume menor caso sofra agressão que resulta em diminuição da nutrição, do metabolismo e da síntese necessária para renovação de suas estruturas
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Hipertrofia
	Célula sofre estímulo excessivo, aumentando a síntese de seus constituintes básicos e seu volume (o aumento do volume é acompanhado por aumento das funções celulares)
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Esta é a hipertrofia cardíaca envolvendo o ventrículo esquerdo. O número de fibras do miocárdio não aumenta, mas o tamanho pode aumentar em resposta a uma carga de trabalho aumentada, levando ao espessamento marcado do ventrículo esquerdo neste paciente com hipertensão sistêmica.
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Hipotrofia
	Célula com volume menor caso sofra agressão que resulta em diminuição da nutrição, do metabolismo e da síntese necessária para renovação de suas estruturas
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Anencefalia (feto humano)
Ciclopia- A criança nasce com apenas um olho.
Tetra-amelia
Cintilografia com 99mTc-DMSA e 99mTc-DTPA revelam agenesia unilateral renal 
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Diferença de tamanhos entre o testículo que estava no escroto (maior) e o ectópico (menor).
Hipoplasia renal
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Hipoplasia testicular
Hipoplasia renal
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GIGANTISMO-quando
produzimos excesso de GH
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Hipertrofia concêntrica cardíaca
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Há algumas fibras musculares atrofiadas. O número de células é o mesmo de antes da ocorrência da atrofia, mas o tamanho de algumas fibras é reduzido. Esta é uma resposta à injúria, "downsizing" para conservar a célula. Neste caso, a inervação das fibras pequenas, no centro, se perdeu. Esta écoloração com Tricômico.
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O limite entre Hipertrofia e Hiperplasia
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Hipertrofia: é o aumento no volume celular
Hiperplasia: é o aumento no número de células
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Atrofia: Ausência, privação ou deficiência de nutrição, geralmente associada com apoptose e autofagia (Catabolismo predomina sobre o Anabolismo), diminuição das organelas na célula, além da redução do volume e função celular.
Causas:
	por desenervação
	por suprimento sanguíneo deficiente
	por perda do estímulo endócrino
	por desuso
	Senilidade
	por nutrição deficiente
	atrofia serosa da gordura
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O testículo à direita sofreu atrofia e é muito menor do que o normal no testículo esquerdo.
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Esta é a atrofia cerebral em um paciente com doença de Alzheimer. Os giros são estreitados e sulcos ampliaram em direção ao pólo frontal.
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Aqui é a porção do fígado centrolobular ao lado de uma veia central. As células foram reduzidas em tamanho ou foram perdidas em função da hipóxia. O pigmento marrom-amarelada é lipocromo que acumulou decorrente das células que morreram ou que se atrofiaram.
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Como as células diminuíram em tamanho de forma notória, os núcleos estão mais próximos e parecem ter aumentado em número. Além disso, observe o tamanho variável das fibras musculares. Como esta é a atrofia por desuso, a atrofia de fibras em diferentes níveis. Se este fosse atrofia devido à perda de inervação, as fibras fariam atrofia e mesmo nível.Juntamente com o número aparente aumento de núcleos sarcolemal, também visto neste slide, podemos ver outros sinais associados com atrofia
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Quando atrofia os tecidos, existe uma enorme perda de proteínas, incluindo os filamentos de actina e miosina (fibras contráteis), que formam as estrias no músculo esquelético. Assim, pode-se ver uma perda de estrias nos músculos esqueléticos atrofiados. Esta perda conduz a uma outra diferença entre as duas amostras. Existe uma grande quantidade de espaço entre as fibras individuais do músculo esquelético normal, como pode ser visto no lado direito. Este é um presente artefato porque há uma certa contação quando os tecidos são fixados. Os músculos esqueléticos atrofiados na esquerda com sua perda de proteínas contráteis são incapazes de se contrairem e, portanto, não vemos este espaço artefactual.
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Alterações na taxa de divisão celular
	Hiperplasia
	Aumento da taxa de divisão celular acompanhado de diferenciação normal
	Hipoplasia
	Diminuição da taxa de proliferação celular
	Aplasia
	Ausência de proliferação celular
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Hiperplasia
	Aumento da taxa de divisão celular acompanhado de diferenciação normal
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As dobras proeminentes do endométrio no útero, o qual está aberto para revelar a cavidade endometrial, cujas dobras representam um exemplo de hiperplasia. As células que formam ambas as glândulas endometriais e o estroma aumentaram em número. Como resultado, o tamanho do endométrio tem aumentado. Este aumento é fisiológico com um ciclo menstrual normal
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Este é um exemplo de hiperplasia da próstata. A próstata normal apresenta cerca de 3 a 4 cm de diâmetro. O número de glândulas prostáticas, bem como o estroma, aumentaram. O padrão de aumento aqui não é uniforme, mas nodular. Este aumento deve-seem resposta à atividade hormonal, mas, neste caso, não é um processo fisiológico normal.
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Aqui é um dos nódulos de hiperplasia de próstata. As células que compõem as glândulas são normais na aparência, há apenas muitos deles.
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Alterações da diferenciação celular
	Metaplasia
	Quando as células de um tecido modificam seu estado de diferenciação normal
	(do gr. meta = variação, mudança)
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Metaplasia do epitélio respiratório da laringe ocorrida em um fumante. A irritação crônica acarretou uma troca de um tipo de epitélio (epitélio respiratório normal à direita) para um outro (o epitélio escamoso mais resistente à esquerda). Metaplasia não é um processo fisiológico normal e pode ser o primeiro passo para a neoplasia.
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Metaplasia escamosa da mucosa esofágica, com muscosa do tipo gástrico colunar à esquerda.
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Alterações do crescimento e da diferenciação celular
	Displasia
	Proliferação celular e redução ou ausência de diferenciação (do gr. dys = imperfeito, irregular)
	Neoplasia
	Proliferação celular autônoma, geralmente acompanhada de perda de diferenciação (do gr. neo = novo)
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Displasia
	Proliferação celular e redução ou ausência de diferenciação (do gr. dys = imperfeito, irregular)
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A análise a seguir trata-se de uma displasia. O epitélio escamoso normal do lado esquerdo se transformou para um padrão de crescimento desordenado no lado direito. Este é um processo, conforme observado mais para baixo, na figura, a evolução em direção à neoplasia.
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Outros distúrbios I
	Agenesia
	Significa uma anomalia congênita na qual um órgão ou uma parte dele não se forma
	Distrofia
	Termo empregado para designar várias doenças degenerativas sistêmicas, genéticas ou não
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Outros distúrbios II
	Ectopia ou hetrotopia
	Presença de um tecido normal em localização anormal
	Hamartias
	Crescimentos focais, excessivos, de um determinado tecido de um órgão; e quando formam tumores são chamados de hamartomas
	Coristia
	Consiste em erros locais do desenvolvimento em que um tecido normal de um órgão cresce em sítios onde normalmente não é encontrado
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Figura 1A – esôfago normal: epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado.
Figura 1B – lesão: única; atinge a junção esofagogástrica; tem expressões diversas com espessuras diferentes, envolvendo circunferencialmente o perímetro do órgão.
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Figura 1C – lesão: estrutura glandular com extensa atipia e com múltiplas mitoses.
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	Explicou os distúrbios do crescimento. 
	Explicitou as alterações da diferenciação celular.
	Descreveu a classificação dos distúrbios do crescimento e da diferenciação celular.
	Analisou as lesões e as condições pré-cancerosas.